显微吻合血管的断耳再植

目的报道显微血管吻合断耳再植5例临床经验。方法自2002--2005年，将5例完全离断的耳廓彻底清创后，顺行法再植4例，逆行法再植1例，每例均吻合了1-2条动脉和1-3条静脉，其中血管缺损共7条，缺损长度1—6cm不等，均从前臂或手背取浅静脉移植桥接。离断耳廓在伤后6～10h重新恢复血液供应。其中1例术后静脉危象行探查手术2次，另1例静脉危象给予放血治疗。结果5例全部成活。术后随访至3个月-1．5年。成活耳廓外形美观，萎缩轻微，1年后色素沉着基本消退，感觉恢复接近正常。结论离断耳廓若完整无明显挫伤，均可行吻合血管的再植术，切除不健康血管移植浅静脉桥接及高质量血管吻合是预防血管危象的关键。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

断耳再植4例

耳廓离断多由撕脱、碾挫、切割或咬伤等引起,包括耳廓完全离断和部分离断.耳廓完全离断再植困难,以往多采取原位回植或将断耳软骨皮下包埋二期再造的方法,目前多采取显微吻合血管的方式再植[1].对于耳廓不全离断者,一般均采用原位再植的方法,2007～2010年我科收治4例耳廓不全离断伤患者,其中2例仅剩耳廓上部少许皮肤相连,耳后动脉主干离断;2例耳后动脉主干未离断,经原位再植手术均获得了成功,现将治疗体会报告如下.     

显微血管吻合断耳再植成功一例

采用不同的技术再植完全离断的耳廓已有报告,但效果不甚满意。显微血管吻合断耳再植优于其他方法,我们再植成功１例,报告如下。患者男,４２岁。１９９７年１１月６日上午９时左耳外伤,耳廓上半部不全离断,约１ｃｍ宽皮肤与头部相连;下半部完全离断。耳部创口简单包...     

断耳再植12例治疗体会

1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月我科收治耳廓离断者 1 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5～ 58岁 ,平均2 6.5岁。完全离断 5例 ,大部分离断 7例。切割伤 6例 ,车祸伤 3例 ,玻璃瓶砸伤 1例 ,咬伤 2例。受伤时间最长 7h,其余 30 min～ 4h不等。其中受伤 7h者在基层医院做了初步清创 ,并将离体组织保存于生理盐水中。 1 2例中 2例污染较重 ,3例创缘不齐 ,1例广泛挤压伤。2 　 方法和结果对所有病例 ,先将离体组织用 3% H2 O2 清洗、消毒后将创缘污染及可能污染的组织彻底剪除 ,并用 1 2 50 0 u/ L肝素生理…     

显微移植耳廓复合组织瓣再造鼻翼

目的　耳廓组织的形态、色泽和组织构造接近鼻翼组织 ,常被用于修复鼻翼缺损畸形。由于存在再血管化的问题 ,通常耳廓复合组织瓣的面积被严格限制在 1 0cm× 1 5cm以内。本研究旨在探索全层大块鼻翼组织缺损的修复方法。方法　应用显微外科技术 ,游离移植由颞浅血管供血的耳廓复合组织瓣再造鼻翼。游离带有长 3～ 4cm颞浅血管蒂的耳轮脚和耳前皮肤组织 ,移植至缺损的鼻翼部位 ,再通过切取长约 10～ 12cm左右的旋股外侧血管桥接于组织瓣的血管蒂和同侧面动静脉血管之间吻合血管。结果　本组共有 12例患者 ,11例手术获得完全成功 ,1例可能是由于自身血管条件较差而失败。鼻翼缺损面积从 1 5cm× 2 5cm到 2 0cm× 3 8cm。修复后的鼻翼形态外形较好 ,供区继发畸形程度能被患者接受。结论　吻合颞浅血管的耳廓复合组织瓣游离移植技术 ,是再造鼻翼缺损较理想的方法。     

血管植入皮下埋藏断耳再植成功一例

血管植入皮下埋藏断耳再植成功一例冯一勋王欣刘玉怀王戈平沈祖尧患者男，１９岁。于１９９３年７月２２日被卷扬机钢丝绳撕脱左耳廓，同时伴有左上肢及左手骨折。伤后６小时入院，急诊手术。全麻下分二组同时行断耳再植术及左上肢、左手骨折内固定、清创缝合术。检查，离...     

耳廓断裂伤的修复与再植

目的 探讨提高耳廓断裂伤后修复及再植成活率的方法。方法 对41例（43耳）耳廓断裂伤病例的临床资料进行分析。结果 39例（40耳）经修复及再植后完全成活。温度及感觉正常，外观良好。2例（3耳）部分成活。结论 对耳廓断裂伤，根据不同的损伤程度及范围，选择不同的修复及再植方法，术后注意控制感染，促进微循环的建立，是提高疗效的关键。     

耳廓创伤30例(摘要)

我科自1984～1997年共收治较严重耳外伤30例,男21例,女9例;年龄8～60岁。受伤原因：交通事故伤11例,重物伤5例,爆炸伤2例,牙咬伤5例,刀切伤4例,锐器伤3例。伤后就诊时间：最短40分钟,最长15小时。2小时以内者18例,2～6小时9例,6～15小时3例。伤情：全耳廓断离连有皮瓣4耳,部分耳廓断离4耳,部分耳廓断高连有皮瓣5耳,撕裂伤17耳。局麻下用肥皂水、3％H刃2及生理盐水彻底清洗伤口,去除污物,修剪无活力撕裂组织及破碎耳廓软骨。然后根据伤情采用对端缝合,断高耳廓再植,游离或转移皮瓣修复缺损等方法修复创面。为防止积血、死…     

断耳与再植

断耳与再植李蕴华蔡培我院从１９６３～１９９６年收治耳廓离断伤共２１例，其中１１例采用改进再植手术法，使手术成功率提高，报道如下。一、资料与方法：共收治断耳２１例，男１９例，女２例；年龄１７～４８岁。以１９９３年为界，分前后两组。前组１０例，其中男性...     

耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理

目的探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况,总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存;术后定期观测皮瓣血运;提供抗感染、耳再造术后全面护理,是护理工作的关键。     

应用吻合血管的逆行颞浅动脉耳廓复合组织瓣修复鼻缺损

目的设计逆行颞浅血管蒂的游离耳廓组织瓣,探索应用显微外科技术修复鼻部分缺损的新手术方法。方法切取以颞浅血管远端为蒂的耳廓复合组织瓣,应用显微外科技术将颞浅动、静脉远端与面动静脉吻合游离移植修复部分鼻缺损15例,其中鼻翼修复13例,鼻尖修复2例。组织瓣的大小范围为2·5cm×2·0cm~4·0cm×2·5cm,血管蒂的长度为5~8cm,平均6·5cm。结果15例患者游离移植的耳廓复合组织瓣全部成活,重建的鼻翼与健侧对称、鼻尖外形美观。耳廓供区不遗留明显畸形。结论吻合血管的逆行颞浅动脉耳廓复合组织瓣游离移植,血管蒂长,克服了顺行耳廓复合组织瓣血管蒂过短的问题,可成为颞浅动脉耳廓复合组织瓣设计的首选术式。     

耳廓撕裂伤20例治疗分析

我科1998到2000年共治疗较严重的耳廓撕裂伤20例,经及时手术修复取得了较满意的治疗效果。1 临床资料 本组20例病人,因牙咬伤1例,刀砍伤3例,车祸致伤15例,烫伤1例。伤情呈单纯撕裂伤12例,全耳廓离断仅存一残皮瓣者1例,耳廓粉碎性破裂5例,皮肤及软骨广泛撕裂者2例,损伤面积为0.8 cm×2.5 cm～3.5 cm×4.0 cm大小,伤后至就诊时间为30分钟～1小时。男18例,女2例。年龄12～67岁。手术方法。局部用生理盐水反复冲洗,清除泥沙、污物、毛发等,用3％双氧水彻底冲洗,用pop碘行术野消毒。根据耳廓破损的程度采取如下治疗:①单纯撕裂伤,直接     

耳廓断离再植成活一例

耳廓的血管纤细，一旦断离，单纯缝合往往难以成活。有报道采用显微血管吻合再植成功者，但费用高，费时长，有时接通的血管可能再度栓塞，有明显的失败率。我们采用耳软骨埋植于耳后皮瓣法，再植断耳成功1例，报告如下。     

耳科学

991358耳廓撕裂伤26例/l阅静…刀临床耳鼻咽喉科杂志一1998,12(12)一572 26例中男23例,女3例;年龄5一加岁。爆炸伤2例,牙咬伤l例,铁锹铲伤1例,车祸致伤22例。耳廓粉碎性破裂2例,皮肤并软骨广泛撕裂伤4例,皮肤并软骨部分缺失者2例,仅存与头颅相连皮蒂者5例,单纯撕裂伤12例.全耳廓离断者1例。伤后就诊时间1h者1例,2一sh者24例,12h者1例。采用直接耳廓逐层对端缝合法14例,12例完全成活.2例部分成活;采用耳后皮瓣转移法4例.保留与头颅相连的皮蒂修整破裂耳廓后再植7例及去表皮血管植人包埋法1例均完全成活及时就诊、根据耳廓破损程度采用不同的…     

耳廓撕裂伤26例

我科1972～1997年共收治耳廓撕裂伤26例,经手术修复取得了较好的效果,现报道如下。1　资料与方法本组26例中,男23例,女3例;年龄5～50岁。爆炸伤2例,牙咬伤1例,铁锹铲伤1例,车祸致伤22例。耳廓粉碎性破裂2例,皮肤并软骨广泛撕裂伤4例,皮肤并软骨部分缺失者2例,仅存与头颅相连皮蒂者5例,单纯撕裂伤12例,全耳廓离断者1例。伤后就诊时间1h者1例,2～5h者24例,12h者1例。在积极救治其它损伤的同时,在局麻下以3%过氧化氢及生理盐水冲洗伤口,去除污物,彻底清创,再以庆大霉素液冲洗创面,根据耳廓破损的程度采用1直接耳廓逐层对端缝合法:适用于单纯性…     

耳廓大部断离伤的综合治疗

目的　探讨采用手术联合药物综合治疗耳廓大部断离伤的临床疗效。方法　回顾性分析2017年5月～2018年8月在我院诊治的耳廓大部断离伤患者7例,经彻底消毒清创后采用对位缝合、局部放置引流、敷料加压包扎,术后给予预防和控制感染、改善微循环联合高压氧的综合治疗措施,观察治疗效果。结果　术后耳廓外观及患者感觉均良好,无1例发生耳廓坏死,治疗效果满意。结论　经过该综合治疗方案,耳廓大部断离伤治愈效果好,成活率高,取得良好临床疗效,值得临床推广。     

耳廓完全断离10小时后经显微血管吻合再植成活一例

患者男 ,30岁 ,因左耳廓被利刃切割完全断离后 8 5h入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 1日 8:4 5被人用利刃将整个左耳廓切割完全断离 ,并将离体耳廓携离现场。患者立即在当地医院清创、止血和包扎。离体耳廓约在 4h后被索回 ,并送当地医院清洗和冷冻保存。 17:0 0患者连同离体耳廓被送达我院。入院检查 :左耳廓从附着缘处缺如 ,仅有宽约 5mm的耳垂残留 ,创缘整齐 ,无污染 ,软骨暴露 ,活动性出血 (图1) ;外耳道及鼓膜正常。离体耳廓经冷冻后色泽苍白 ,体积略缩小 ,创缘与在体创面相吻合。18:30在全身麻醉下行清创、血管吻合及耳廓缝合术。离体耳…     

带蒂皮瓣在断离耳廓再植术的应用

耳廓外伤后,由于耳廓血液循环受到破坏,离体耳廓再植不易成活,甚至坏死,故处理得当,十分重要。1993～1997年,我科将带蒂皮瓣用于断离耳廓再植术15例,疗效满意。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料15例中,男11例,女4例;年龄15～55岁。耳廓损伤原因:车祸7例,人咬伤2例,刀...     

耳廓离断显微再植成功1例

1999年3月15日,我们收治1例耳廓刀割完全离断的患者,经行显微再植术成功,现报告如下。患者,男,20岁。右耳廓刀割完全离断3h收治入院。检查:一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。专科情况:右耳廓起自耳轮三角窝中部斜向外下,通过耳甲腔中部,达耳垂中内1/3交界处完全离断,创缘呈斜面,尚整齐,近端有间断明显渗血点。断耳游离部分颜色苍白、发凉。急诊行耳廓清创显微再植术。术前以肥皂液、1%新洁尔灭清洗近端3次,远端以肥皂液清洗3次后,用1%新洁尔灭浸泡10min,创面适当修剪,使其整齐,镜下吻合直径为0.15～0.2mm分布于上、中、下份的3支…