自体骨联合同种异体骨在胸腰椎爆裂骨折患者单侧椎弓根植入中的应用

目的探讨自体骨联合同种异体骨在胸腰椎爆裂骨折患者单侧椎弓根植入中的应用。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月湖北医药学院附属随州医院收治的胸腰椎爆裂骨折56例患者的临床资料。依据植骨材料不同,将患者分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组患者采用后路经单侧椎弓根植入自体骨联合同种异体骨治疗,对照组患者采用后路经单侧椎弓根植入同种异体骨治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效。结果术后6、12个月,观察组植骨融合率明显高于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组椎体前缘高度明显高于对照组(P<0.05),且Cobb角明显小于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患者术后脊髓神经功能损伤均有明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论相比于植入同种异体骨治疗,植入自体骨联合同种异体骨治疗胸腰椎爆裂骨折能更好地促进植骨融合,还能减少椎体前缘丢失和减小Cobb角,促进脊髓神经功能的恢复,值得临床推广。     

经椎弓根人工骨植入并后路椎弓根钉内固定材料置入治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:加用后路植骨融合减少并发症是国内外学者均认可的有效方法,使用中大多数为横突间植骨或椎间植骨,其植骨融合率不高,术后仍然存在丢失矫正角度的问题。拟验证采用椎弓根钉系统内固定材料置入配合人工骨经椎弓根植入在预防无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折术后并发症中的作用和应用价值。方法:①实验对象:于2004-03/2007-02吉林医药学院附属医院骨科采用后路椎弓根钉系统撑开复位内固定材料置入并用经椎弓根植入人工骨治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者26例。男15例,女11例,年龄22～岁,平均45岁。合并有骨质疏松688例。CT示椎体后壁不完整并有碎骨块压迫硬膜囊,椎管变窄20%～50%。经X射线片判定均有脊柱后凸畸形;术前Cobb角6°～30°,平均26°。术前伤椎前缘压缩率50%～70%,平均60%;后缘压缩10%～15%,平均11.5%。26例均为单一椎体损伤,损伤椎体:T1210例,L112例,L24例。②实验材料:椎弓根钉系统使用国产创伤钉系列,人工骨使用美国生物材料公司生产的Nova Bone,商品名固骼生,具有良好的组织相容性,可完全生物降解,机械强度高等优点;其成骨速度快,应用在骨缺损上能即刻增加骨强度,短时间内可产生大量新生骨,促进骨愈合,是一种较好的植骨材料。③实验评估:CT与X射线片评估Cobb角和椎体压缩率改善状况,是否存在矫正角度丢失及Nova Bone吸收降解状况,有无不良反应。VAS评分标准评估脊柱活动度,腰背痛及下肢痛情况。结果:26例患者术后疼痛均明显缓解,椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb角平均改善11.5°,椎体压缩率改善50%。Nova Bone比较均匀分布于伤椎骨缺损间隙中,无泄漏现象发生。经平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并骨性愈合,Nova Bone均完全降解,无Cobb角明显加大,未发现明显并发症。结论:后路椎弓根钉系统固定材料置入加经椎弓根植入人工骨能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法。     

胸腰椎爆裂骨折AF椎弓根螺钉固定

随着对脊柱生物力学、病理、解剖学和骨折分类认识不断深入 ,ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用 ,对爆裂性胸腰椎骨折的认识进一步提高［１］,特别注意到三柱中两柱损伤的不稳定性骨折常有再移位和变形 ,手术治疗主要是对不稳定性骨折采取矫正 ,固定 ,使脊髓压迫得以减压 ,而ＡＦ椎弓根螺钉应用 ,使这一目标成为可能。我院自１９９６年５月起使用ＡＦ椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 ,疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例 ,女７例 ;年龄２１～３０岁６例 ,３１～４０岁９例 ,４０～５０岁３例。损伤原因 :坠落伤１２例 ,砸…     

经椎弓根椎体内植入自体骨、同种异体骨、重组蛋白异种骨碎块等材料治疗胸腰段爆裂骨折56例

利用经椎弓根行椎体爆裂骨折椎体内植骨,解决了椎体爆裂骨折撑开复位后的稳定性及椎体内空虚的问题,减少后期骨愈合过程中继发椎体塌陷的发生.采用切开复位,在爆裂骨折的上、下椎体置椎弓根钉,利用AF、RF系统或钉棒系统撑开复位爆裂塌陷的椎体骨,选择伤椎一侧椎弓根,用漏斗状植骨器植入白体骨、同种异体骨、重组蛋白异种骨碎块或其他植骨材料.术后6个月X射线照片显示椎体未见明显塌陷变形,Cobb角无变化,椎体松质骨骨小梁呈垂直排列,椎体软骨下终板愈合良好.     

椎弓根内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折是临床上常见的急性创伤，常合并有不同程度的脊髓损伤。及时诊断并妥善处理是治疗的关键。我科自2002年6月～2004年7月，应用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折l6例，效果满意，报告如下。     

新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉联合普通椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰椎椎体爆裂骨折

目的探讨利用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗胸腰椎椎体爆裂骨折的疗效。方法选择32例采用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗的胸腰椎椎体爆裂骨折患者;平均随访(11.0±1.5)个月;评估手术前后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分等指标。结果平均手术时间(120±10)min,术中出血量平均(350±10)ml。与术前相比,术后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角度、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分差异均有统计学意义(P<0.05),且随访中各项指标无显著性改变,末次随访时,影像学复查无螺钉松动、内固定物断裂发生。结论椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥能够有效治疗胸腰椎椎体爆裂骨折。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片突入椎管 ,为达到良好和获得神经管道的减压 ,对此类损伤趋向于切开复位内固定治疗。我院从１９９６年２月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,取得满意效果。资料与方法一、临床资料本组３６例 ,男２６例 ,女１０例。年龄１７～６８岁 ,平均３８岁。损伤节段 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２８例Ｌ１１５例 ,Ｌ２７例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４１例 ,其中１例为Ｔ１２Ｌ１二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤２５例 ,车祸伤７例 ,压砸伤４例。并发其它部位骨折１０例。术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 :Ａ级３…     

应用椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折分析

目的：探讨椎弓根钉内固定系统（GSS）内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：回顾分析2005年12月-2010年6月经GSS手术治疗的56例胸腰椎爆裂骨折。采用Fmnkel标准评定神经功能恢复情况以及通过影像学检查比较伤椎和后凸畸形角（Cobb角）的矫正及丢失、椎管减压范围、植骨位置及愈合情况。结果：术后随访12-24个月,神经功能按Fmnkel分级有不同程度改善。平均伤椎前缘高度恢复至原先高度的92％,Cobb角矫正至7°。结论：GSS内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好,固定牢靠。     

后路经椎弓根病灶清除、自体及同种异体骨植骨融合并节段性内固定治疗胸腰椎结核

回顾性分析2006-01/2008-06中南大学湘雅医院脊柱外科收治的脊柱结核患者22例,男15例,女7例;年龄17～50岁.其中胸椎结核8例,胸腰段结核4例,腰椎结核10例.均以胸腰背部疼痛首诊,伴瘫痪症状者10例,Frankel分级B级3例,D级7例.影像学检查主要表现为椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失.椎旁脓肿形成者8例,14例患者有不同程度后凸畸形.入院时平均血沉55 mm/h,术前平均血沉35 mm/h.全部病例采用后路经椎弓根行病灶清除、自体骨和/或同种异体骨植骨融合、以及节段内固定术治疗,观察围手术期并发症;根据术前、术后1周,术后6个月侧位X射线平片测量融合节段Cobb角;计价植骨融合情况.本组无术中并发症,术后疼痛症状消失.术后1周平均血沉20 mm/h,术后1～3个月全部降至正常范围.22例患者随访6～14个月,术后6个月均获骨性融合,至终末随访时均无感染和结核复发,无内固定失败,全部患者结核治愈.10例伴有神经功能损害者末次随访时Frankel B级3例均恢复到D级,D级7例均恢复到E级.术后1周后凸Cobb角较术前减小[(12.7±7.1)°,(31.2±10.6)°,P＜0.05],术后6个月与术后1周筹片无显著件意义[(12.9±7.3)°,(12.7±7.1)°,P＞0.05].提示后路经椎弓根病灶清除、植骨内固定术是治疗胸腰椎结核行之有效的方法.     

经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。方法 35例胸腰椎爆裂性骨折患者硬膜外麻醉或全身麻醉下,行经皮椎弓根外固定复位伤椎前中柱,并纠正后凸成角畸形,随后行椎体内植骨。结果本组35例均顺利完成手术,平均手术时间(112.35±24.67)min;术中平均失血(155.34±17.39)m L。术后即刻伤椎前后缘高度比值均较术前显著增加(P0.05或P0.01),随访期间有所下降(P0.05);术后即刻脊柱后凸成角显著小于术前(P0.01),随访期间有所增加(P0.05)。术后Frankle分级由术前E级10例(28.57%)增加至26例(74.29%)(P0.01)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折近期疗效满意,并发症低,但远期仍可发生伤椎椎体高度及矫正角度丢失。     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;最后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .     

椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂性骨折在临床上较为常见,对于不稳定性骨折常常采用手术治疗.手术方法上,后路椎弓根螺钉固定较广泛应用,椎弓根螺钉系统能够稳定脊柱三柱复合结构而提供坚强内固定,获得三维稳定.随着椎弓根钉技术的广泛应用,其复位不满意、术后断钉、断棒等并发症亦增多,这与术式的选择、操作误区等有一定关系.我们自2003-10～2006-03,应用椎弓根螺钉固定结合经椎弓根打压植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折38例,收到了良好效果,现报道如下.     

TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法.我院于1998年～2000年使用TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例,结果表明TENOR椎弓根内固定系统结构简单,调节方便,手术操作简便,复位及内固定效果满意.     

自体骨、同种异体骨及同种异体脱钙骨的临床应用

1资料与方法 本组病例男 58例,女 31例,年龄 2～ 47岁。其中严重粉碎骨折 28例,陈旧性骨折延迟愈合、不愈合 47例,骨囊肿 8例,骨巨细胞瘤 3例,骨纤维结构不良 2例,内生软骨瘤 1例。移植骨的制备：同种异体脱钙骨为第四军医大学全军骨科研究所生产的脱钙骨条。同种异体骨取自新鲜尸体,无菌条件下取出,去除软组织及骨髓后煮沸 0.5h使用。治疗经过：新鲜粉碎骨折伴骨缺损复位后行坚强的内固定,将同种异体脱钙骨与自体骨碎骨块和髓腔内的松质骨混合植入。陈旧性骨折延迟愈合、不愈合行骨端修整内固定后分别于髓腔内外植入脱钙骨条。骨…     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例分析

胸腰段脊椎骨折常见 ,其中爆裂骨折是不稳定骨折 ,常伴有不同程度的脊髓、马尾损伤 ,需要手术治疗。手术可解除骨折块对脊髓或马尾的压迫 ,保护并促进其功能恢复 ;还可恢复脊椎的稳定 ,为恢复脊椎的生理功能奠定基础。采用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 ,能达到三维矫形牢固固定的结果。对我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均33.7岁。骨折部位 ,T1 1 3例 ,T1 2 10例 ,L1 9例 ,L2 4例 ,L31例。致伤原因 ,交通事故 16例 ,坠…     

经伤椎椎弓根植骨内固定技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用

【目的】探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年7月至2012年7月保定市第二中心医院胸腰椎爆裂骨折患者198例,所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗,未行椎体间融合,其中试验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨,对照组114例伤椎未植入椎弓根钉未行伤椎内植骨,术后随访,比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分。【结果】两组手术时间及出血量、术后椎体高度及Cobb角比较差异无显著性（ P＜0．05）,末次随访时试验组Cobb角和椎体高度、VAS疼痛评分优于对照组。内固定失败均为断钉发生,试验组断钉发生率（3．6％）低于对照组（11．4％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率,有助于改善术后远期预后。     

螺钉植入后腰椎椎弓根骨折与膨胀率的观察

目的:观察腰椎椎弓根在植入螺钉后发生的肉眼骨折和膨胀率的关系。方法:采用人的新鲜的L1-L5标本共计30个,均为男性,年龄21-35岁,平均27.3岁。在植入螺钉前后分别测量椎体椎弓根的横径。结果:共有24个椎弓根发生了肉眼骨折。经统计学分析,螺钉植入后腰椎椎弓根骨折与膨胀率为直线正相关关系;L1,L2和L3的椎弓根骨折无统计学差异。结论:在椎弓根植入螺钉时要考虑椎弓根骨折与膨胀率的关系。在L3植入直径>6mm的螺钉的危险性比想象的要大。     

胸腰椎椎弓根螺钉安全植入方法研究

目的 结合既往的研究结果，提出了一套新的监测方案，以期降低椎弓根螺钉植入的失败率，提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确程度。方法 植钉前CT扫描各椎体，用以确定椎弓根轴线指导植钉。首先，术中于钉道内首先打入一克氏针，通过正侧位X线片的测量计算，可知在椎弓根最窄处克氏针与其骨皮质的关系。进而推测出拟植入螺钉是否有穿破椎弓根的可能。结果 经5具成人脊柱标本实验观察评价，新方法准确率达94．4％以上。结论 该法相对于术中单纯应用C臂X线等监测手段，准确性有明显的提高。