妊娠期高血压疾病严重程度与胎儿发育及结局的相关性研究

目的分析不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流参数与胎儿发育及结局的相关性,探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流在预测胎儿结局的临床应用价值。方法将我院2015年1月～2017年6月确诊的145例HDCP孕妇根据血压和并发症情况分为妊娠高血压组55例、轻度子痫前期组48例、重度子痫前期组42例,并以同期入院的健康孕妇60例作为对照组。彩色多普勒超声检测所有孕妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),测定胎儿左右心室Tei指数,随访并记录胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生情况。比较四组孕妇子宫动脉血流参数和胎儿左右心室Tei指数的差异,并分析两者之间的相关性,比较四组胎儿不良结局发生率的差异。结果妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的子宫动脉血流参数RI、PI、S/D和胎儿左右心室Tei指数明显高于对照组(P0.05),轻度子痫前期组、重度子痫前期组明显高于妊娠高血压组(P0.05),重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P0.05);孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数均呈正相关(P0.01);四组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的不良结局的发生率具有明显统计学差异(P0.01)。结论随着HDCP严重程度的增加,孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数也随之增加,且两者具有明显相关关系,胎儿不良结局的发生率也明显升高。彩色多普勒检测高血压疾病患者子宫动脉血流参数可为预测胎儿发育及不良结局的发生提供数据依据。     

时间-空间相关成像技术评估宫内生长受限胎儿心功能的研究

目的 :探讨时间-空间相关成像技术评估孕晚期宫内生长受限(IUGR)胎儿的心功能变化。方法 :选择孕晚期30例IUGR胎儿和50例正常胎儿,分别作为研究组和对照组。在孕29~36周,通过时间-空间相关成像技术分别采集2组胎儿左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV),计算2组胎儿左心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF),并行统计学分析。结果:2组胎儿随着生长发育,SV和CO逐渐增加组间比较差异均有统计学意义(均P0.05),且均与孕龄呈正相关(均P0.05);EF则相对恒定(均P0.05)。结论 :时间-空间相关成像技术可较简便、准确地测量胎儿的心室ESV和EDV,IUGR组SV和CO明显低于正常组,EF评估胎儿心功能不够完善。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

超声测定羊水过少与围生儿预后的价值

目的 :探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿的影响。方法 :应用B超测定羊水指数 (AFI)法 ,对 5 12例妊娠妇女的羊水量进行估计 ,并与围生儿结局进行对照分析。结果 :羊水过少高发于孕周 >4 0周的孕妇。AFI≤ 5 .0cm组与AFI >8 0cm组比较 ,两组胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、胎儿宫内窘迫、新生儿评分 5minApgar<7min、胎儿粪染的发生率有显著性差异 ;AFI 5 .0～ 8.0cm组围生儿不良结局的发生率也比AFI>8.0cm组明显增多。结论 :羊水过少易发生不良围生儿结局 ,严重影响围生儿预后。发现AFI≤ 5 .0cm及AFI 5 .0～ 8.0cm者应高度重视 ,加强监护 ,尽可能避免不良围生儿结局的发生。     

脑胎盘率及子宫动脉联合检测对晚发型胎儿生长受限预后评估的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声测定晚发型(> 32周)宫内生长受限胎儿(FGR)脑胎盘率(CPR)及母体子宫动脉(Ut A)与不良妊娠结局发生率的关系,评估上述两参数联合检测对胎儿生长受限预后判断的临床意义。方法 选取我院就诊且确诊为宫内生长受限的106例晚孕胎儿作为观察组,另选取50例同孕期发育正常胎儿作为对照组,计算两组胎儿CPR,测量Ut A搏动指数(PI);同时根据CPR、Ut A-PI异常与否,将观察组分为A、B、C、D四个亚组,统计各组及各亚组不良妊娠结局的发生率。结果 观察组孕妇Ut A血流参数异常、CPR异常及不良妊娠结局发生率均较对照组高; Ut A和CPR联合检测宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿发生率分别为54.5%、40.9%、45.5%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 应用彩色多普勒超声联合检测晚发型胎儿生长受限孕妇Ut A和胎儿CPR是预测围产儿预后的有效检测手段。     

彩色多普勒超声在胎儿卵圆孔通道血流受限诊断的应用价值

目的 通过彩色多普勒超声分析探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(FOCR)的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声对符合FOCR诊断的16例胎儿均检测卵圆孔(FO)、左右心房、左右心室、主动脉及肺动脉的内径,观察彩色多普勒血流充盈情况,与正常对照组比较,做差异性测定,检测主动脉弓末段逆向血流频谱形态、方向及左心室射血时间(LVET)、逆向血流持续时间(ARCH-RET)、记录各项参数以备分析。结果 16例胎儿均可见明显的左心系统充盈不足,左心室及主动脉内径减小,与正常组对照差异有统计学意义(P <0.05),主动脉弓末段均出现不同程度的逆向血流,ARCH-RET为48～92 mms,ARCH-RET/LVET比值为0.26～0.50。结论 观察组胎儿均出现左心系统不同程度的血流充盈不良及主动脉弓末段在收缩末期出现逆向血流现象,后者可作为诊断FOCR的必要条件。     

超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析

目的探讨超声检测妊娠期高血压疾病(以下简称妊高症)孕妇胎儿脐血流、大脑中动脉联合静脉导管血流变化与不良妊娠结局的相关性。方法选取2015年10月~2016年12月我院收治的正常孕妇、轻度子痫前期、重度子痫前期患者各30例。对3组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和脐静脉血流参数及孕妇分娩时周数、新生儿体重、胎盘重量等围生儿预后指标进行观察分析。测量脐动脉及大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)及静脉导管和脐静脉的最大流速(Vmax)、内径(Duv)。围生儿预后指标:计测孕妇分娩时周数、新生儿体重、脐动脉PH、5分钟Apgar评分、胎盘重量。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常组胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。在围产儿不同结局中胎儿静脉导管分流率(Qdv/Quv)及脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)比较差异均有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期组围生儿体重、分娩周数、脐动脉p H值、Apgar评分、胎盘重量与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,围生儿不良预后与胎儿脐动脉、大脑中动脉的S/D、PI、RI及静脉导管分流率(Qdv/Quv)均具有相关性(均P0.05)。结论对胎儿的脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流动力学参数进行综合监测能更准确地评估胎儿宫内状况,可作为预测妊高症病情及不良妊娠结局的指标。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值

目的 :对妊娠晚期胎儿脐动脉(umbilical artery,UMA)及静脉导管(ductus venosus,DV)血流动力学变化进行分析,寻找在胎儿窘迫发生时胎儿血流动力学变化规律及临床应用价值。方法:通过回顾性分析产前临床诊断为胎儿窘迫、产后Apgar评分1 min小于7分的69例胎儿产前0~2 d内超声检查情况,并与Apgar评分正常胎儿进行比较,分析其UMA及DV血流动力学变化情况。结果:胎儿窘迫发生后,UMA及DV的频谱形态均可能发生变化,其中UMA及DV频谱发生明显变化的、产后发生不良结局的概率较单纯UMA异常者增大。结论:UMA及DV血流频谱联合检测对诊断胎儿窘迫及判断预后情况有重要价值。     

孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值

目的：研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例,依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的分流率（QDV/QUV）、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速（DVS/A）及静脉导管的阻力指数（DVRI）均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大,为92％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为76％。结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标,其中DVS/A及DVRI预测价值较高。     

宫内生长受限胎儿的脑容积MRI研究

<正>摘要目的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是一种已知会影响胎儿脑区域的病理性胎儿疾病,与今后神经发育异常有关。本研究采用MRI评估IUGR胎儿与对照组相比宫内区域性脑容积的变化。方法回顾性分析30~34孕周胎儿的MRI影像,测量13例由于胎盘功能不全所致的IUGR胎儿和21个对照组的8个脑区(幕上脑腔、大脑半球、颞叶和小脑)。应     

农牧团场胎儿宫内发育迟缓的预防

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)使围生儿患病率和病死率显著增高,影响其儿童期与青春期的智力及体格发育,因此,预防和减少IUGR的发生对改善围生儿预后,提高人口素质具有重要意义。IUGR的病因复杂,其发病机制除胎儿畸形外,多与母体氧和营养     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义

目的:通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流异常,指导临床分娩。方法:采用彩色多普勒超声监测了1 226例晚期妊娠胎儿的脐动脉血流,定量分析收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D)和阻力指数(resist-ance index,RI)。结果:1 226例孕妇中,脐动脉血流异常95例,其中脐带异常38例,胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)20例,羊水少27例,妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)10例;IUGR时S/D比值最高,为6.47±0.45;PIH时,RI值最高,为1.01±0.65。结论:脐动脉血流异常发生在临床症状出现之前,所以脐动脉血流的监测对临床的诊治有重要指导意义。     

孕中期母血甲胎蛋白水平与不良妊娠结局的关系研究

母血甲胎蛋白(MSAFP)的检测已作为一种常用的产前筛查开放性神经管缺陷(NTD)、腹壁缺损及唐氏综合征等的手段,但研究发现MSAFP的升高并非都是胎儿畸形所致.据报道,无胎儿畸形时孕中期MSAFP升高的孕妇发展至孕晚期常有不良妊娠结局[1],国内类似报道少见.本文对孕中期产前筛查发现MSAFP值升高的195例孕妇跟踪随访并进行分析,旨在探讨MSAFP水平与胎儿畸形及不良妊娠结局的关系.     

彩超对单纯持续性右脐静脉胎儿心功能及脑血流的评估分析

目的探讨彩超测定胎儿心脏功能及大脑中动脉(MCA)血流对单纯持续性右脐静脉(IPRUV)胎儿心脑功能的综合评估价值。方法对产科超声检出IPRUV的胎儿,测量心脏收缩及舒张功能参数,并测量胎儿MCA的PI、RI、S/D等血流参数。结果 1456例胎儿中胎儿持续性右脐静脉(PRUV) 39例,其中IPRUV 36例,与正常胎儿之间比较,各瓣口血流频谱及房室瓣环位移等参数差异无统计学意义(P 0.05),MCA血流各参数差异亦无统计学意义(P 0.05)。结论产前彩超能准确诊断持续性右脐静脉,IPRUV胎儿是一种良性的解剖变异,不伴有胎儿心脏及脑血流动力学改变,其心室收缩及舒张功能及脑血流灌注未见明显异常。     

高压氧联合阿司匹林治疗胎儿生长受限孕妇对胎儿血流参数及母婴结局的影响

目的探讨高压氧联合阿司匹林治疗胎儿生长受限孕妇对胎儿血流参数及母婴结局的影响。方法选取2019年2月至2021年12月聊城市第二人民医院妇产科胎儿生长受限孕妇156例作为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组78例。对照组给予低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片治疗, 观察组在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的胎儿血流参数、血清视黄醇结合蛋白4(RPB4)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平, 并统计2组患者的母婴结局。结果观察组治疗后总有效率(88.46%)明显高于对照组(74.36%), 差异有统计学意义(χ2=5.125, P<0.05)。2组患者治疗胎儿阻力参数(RI)、动力参数(DI)、收缩期的血液流速高值(S)/舒张期的血液流速高值(D)较治疗前均明显降低(P<0.01), 且观察组患者治疗后胎儿RI、DI和S/D值均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中妊娠期合并症发生率和新生儿不良结局发生率明显低于对照组(14.1%vs. 25.6%, 15.4%vs. 23.1%, 均P<0.05)...     

胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱的测定及对胎儿宫内异常的评估作用

目的探析胎儿大脑中动脉(MCA)多普勒血流频谱变化对胎儿宫内异常的诊断价值。方法通过多普勒技术对150例单胎孕妇进行检查,依据检查结果分为妊娠高危组记为观察组(45例)和妊娠正常组记为对照组(105例),分析对比两组胎儿MCA的血流参数。结果两组胎儿MCA血流参数RI、PI、S/D值均随妊娠周期的增加而呈现下降趋势,观察组新生儿体重、RI、PI、S/D值均明显低于对照组,新生儿Apgar评分7分的概率明显少于对照组,而Apgar评分为5~7分及≤4分的概率显著多于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多普勒血流频谱可以无创性监测子宫内胎儿的血流动力学指标,全面了解子宫内胎儿的生长状况,判定宫内胎儿的预后,进而预测围生儿不良妊娠结局,值得临床大力推广应用。     

脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局的预测研究

 目的 探讨脑胎盘率( cerebroplacental ratio,CPR)在胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR))围生结局的预测价值。方法 选取2017-12至2020-02石家庄市第六医院分娩,孕期超声诊断FGR的单胎孕妇118例为研究组,另选取同期非FGR孕妇118例为对照组。通过ROC曲线分析脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对于FGR的预测价值,并计算曲线下面积(AUC),对比各血流指标诊断FGR的灵敏度、特异度。结果 研究组UA血流指标高于对照组, MCA血流指标低于对照组,CPR＜1.08发生率高于对照组(37.29% vs 1.69%),且差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CPR＜1.08预测FGR的灵敏度96%,特异度88%,AUC最大值为0.96,高于UA和MCA各参数。CPR＜1.08组新生儿5 min Apgar评分＜7.0、胎儿窘迫行剖宫产、异常NST、入住NICU、不良围生儿结局发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPR可作为FGR不良妊娠结局的重要预测指标。     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

 目的 探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)联合无应激胎心监护(non stress test,NST)对高危妊娠结局的诊断意义。方法 选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象。平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST。对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分＜7分、血气 pH＜7.25、入住NICU进行比较。比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常)。D组中胎儿窘迫 21例(80.77%)、羊水污染23例(88.46%)、剖宫产24例(92.31%)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54%)、1 min Apger评分＜7分17例(65.38%)、血气pH＜7.25 16例(61.54%)、入住NICU 18例(69.23%),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05)。CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01%、特异度为93.78%、阳性预测值为91.06%、阴性预测值为97.27%,均高于单纯使用CPR及胎心监护。结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广。