诊刮术联合炔诺酮对更年期功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度的影响

目的探讨诊刮术联合炔诺酮对更年期功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度的影响。方法将85例更年期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组42例与对照组43例。2组均行诊刮术,对照组在诊刮术基础上给予米非司酮,观察组在诊刮术基础上予以炔诺酮,比较2组治疗后雌激素水平、子宫内膜厚度及不良反应发生率。结果治疗后,观察组雌二醇(E_2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)水平显著低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组子宫内膜厚度显著小于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论诊刮术联合炔诺酮能有效改善更年期功能失调性子宫出血患者雌激素水平,减少子宫内膜厚度。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异。方法选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的71.1%(P0.05)。2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P0.05)。2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者均随访1~2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低。     

口服避孕药预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的效果观察

目的探讨口服避孕药对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的预防效果。方法选取240例子宫内膜息肉(EP)患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各120例。对照组患者单纯行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,干预组患者手术后口服复方短效避孕药治疗。观察2组术后3、6个月时血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度变化,并比较月经改善和EP复发情况。结果 2组术后3、6个月时的血清Hb水平较术前显著升高,子宫内膜厚度显著下降(P 0. 05),且观察组术后6个月时Hb水平显著高于对照组,子宫内膜厚度显著低于对照组(P 0. 05)。术后6个月时,观察组月经恢复正常率为91. 67%,显著高于对照组的78. 33%(P 0. 05),且观察组EP复发率4. 17%,显著低于对照组14. 17%(P 0. 05)。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服短效避孕药,能提高患者血清Hb水平,抑制子宫内膜过度增生,对改善月经和预防EP复发效果显著。     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

GnRHa对子宫内膜异位症术后的疗效观察

探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效。收集60例应用保守手术治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者分为对照组、单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组。对比三组的治疗效果。单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组的VAS评分、复发情况、治疗前后血清E2及CA125表达均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且GnRHa联合反向添加用药组优于单纯GnRHa组。GnRHa对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效高,联合反向添加用药效果更佳,值得在临床中推广应用。     

克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症患者中的应用及效果

目的研究治疗子宫内膜异位症患者运用克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗的临床效果。方法选择我院2010年8月-2012年8月诊治的150例子宫内膜异位患者,所有患者均经过病理证实为子宫内膜异位症,将所选患者随机分为两组。对照组患者在术后的3-5d开始应用GnRHa进行治疗,每隔28d注射一次,连续应用6次。观察组患者在上述治疗的基础上加用克龄蒙,连续应用6个月。比较两组患者FSH、E2、LH、改良Kuppperman评分等指标的变化。结果经过治疗后,两组患者的FSH、E2、LH的水平有所降低,观察组患者的改良Kuppperman评分低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症运用GnRHa联合克龄蒙进行保守治疗的临床效果较为显著,而且降低了单纯使用GnRHa导致的围绝经期综合症的不良反应发生率,对骨转换进行有效缓解,降低骨质疏松的发生率。     

群组管理对子宫内膜异位症患者术后服药依从性的影响

目的探讨群组管理对子宫内膜异位症患者术后服药依从性的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的86例子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均经腹腔镜手术治疗,术后遵医嘱连续3个月服用孕三烯酮胶囊治疗。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予群组管理干预。比较两组患者用药依从性和各性激素水平。结果观察组服药依从性高于对照组(P 0. 05)。出院后3个月,两组患者的各性激素水平较出院前均降低,且观察组患者的促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)水平均低于对照组(P 0. 05)。结论子宫内膜异位症患者术后实施群组管理干预,能够改善患者各性激素水平,提高其服药依从性。     

屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者PBAC评分及子宫内膜厚度的影响

目的观察临床应用屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者月经失血图(PBAC)评分及子宫内膜厚度的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年7月至2018年4月延安大学附属医院收治的90例子宫内膜息肉患者,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者应用宫腔镜手术治疗,观察组同时给予屈螺酮炔雌醇片联合治疗。比较两组患者PBAC评分、月经量、子宫内膜厚度、治疗有效率及复发率情况。结果治疗前两组患者的PBAC评分(186. 43±32. 22分vs. 186. 63±34. 14分)及月经量(176. 53±16. 25 ml vs. 176. 79±18. 15 ml)组间比较差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者的PBAC评分(89. 64±15. 12分vs. 72. 82±17. 17分)、月经量(84. 65±14. 32 ml vs. 65. 19±15. 54 ml)均明显下降(P 0. 05),观察组下降幅度明显高于对照组(P 0. 05);治疗前两组患者的子宫内膜厚度(4. 82±0. 63 mm vs. 4. 85±0. 57 mm)组间比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后两组患者的子宫内膜厚度(3. 12±0. 36 mm vs. 2. 06±0. 29 mm)均明显下降(P 0. 05),观察组下降幅度明显高于对照组(P 0. 05);治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(90. 1%vs. 82. 2%)(P 0. 05),复发率(4. 8%vs. 18. 9%)较对照组明显下降(P 0. 05)。结论临床应用屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者进行治疗可明显降低PBAC评分、子宫内膜厚度及复发率,可在临床推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效.方法：回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组（n=64）和对照组（n=34）.GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组（单纯用醋酸曲普瑞林,n=33）扣反添加亚组（应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31）.对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果：腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两亚组的治愈率（38.2％）、缓解率（17.7％）高于对照组,而无效或复发率（44.1％）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.     

子宫内膜异位症术后联合GnRH-a或米非司酮的疗效分析

【目的】研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或米非司酮治疗的效果。【方法】将126例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组：GnRH-a组39例,米非司酮组46例,术后未用药物者为对照组41例。比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。【结果]GnRH-a组和米非司酮组的术后有效率、术后复发率差异无显著性（P〉0．05）,对照组术后有效率低于其他两组（P〈0．05）,复发率显著高于其他两组（P〈0．01）,Ⅲ～Ⅳ期患者中,GnRH-a组和米非司酮组妊娠率高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔镜术后联合GnRH-a或米非司酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术缓解率高、复发率低、而且可提高Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率。     

补肾活血方联合宫腔灌注改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响

目的探讨补肾活血方联合宫腔灌注对宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响。方法选取2015年7月至2017年12月我院收治的宫腔粘连患者82例,均行宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术。按照数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=40)。对照组为常规治疗+宫腔灌注治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血方治疗,连续治疗3个月经周期。比较术后3个月两组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数、内膜血流参数及Smad表达水平。结果观察组排卵日子宫内膜厚度及Glycodelin-A水平较对照组高(均P0. 05);两组子宫内膜类型和容积比较差异无统计学意义(P=0. 18);观察组RI及PI、Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17、TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α表达水平较对照组低,VI、FI、VFI及u PA水平较对照组高,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论补肾活血方联合宫腔灌注可有效改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性。     

孕三烯酮联合护理干预对子宫内膜异位症术后临床效果研究

目的 探讨子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮联合护理干预的临床效果.方法 选取本院妇科子宫内膜异位症患者80例,并于子宫内膜异位症术后按照随机数字表法分为孕三烯酮组(孕三烯酮联合护理干预)和护理干预组(单纯护理干预),每组各40例,观察2组治疗效果.结果 孕三烯酮组的总有效率显高于护理干预组(P＜0.05);2组术后FSH、LH以及E2都降低,其中FSH、LH的水平与本组术前以及术后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术后E2水平与术前以及术后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕三烯酮组的肝酶升高以及阴道异常出血的比例明显低于护理干预组,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕三烯酮联合护理干预可以明显改善子宫内膜异位症术后的临床表现,降低疾病的复发率和不良反应发生率.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素

[目的]探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素.[方法]选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例(观察组),另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组.比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素.[结果]观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示,与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕;多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素.[结论]采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症,损伤小、术后恢复快,能有效提高患者的术后妊娠率.术后充分了解患者的输卵管通畅情况,及时联合用药,并适当进行助孕措施,对提高术后妊娠率有重要意义.     

补肾活血化瘀中药三联疗法在子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的应用

目的:研究子宫内膜异位性不孕患者腹腔镜手术后应用中药三联疗法对异位症症状及后续辅助生育的影响.方法:将符合标准的子宫内膜异位症合并不孕患者50例分为两组,每组各25例.其中治疗组经腹腔镜分期、治疗后使用补肾、活血、化瘀中药通过多途径治疗3个月后开始应用促排卵、人工授精技术辅助生育,对照组患者在术后使用长效GnRHa治疗3个月,患者恢复月经后行同样的辅助生育措施.比较两种治疗措施对子宫内膜异位症相关指标及后续辅助生育的影响.结果:两组患者基本情况相似,术中内膜异位症分期分布情况组间差异无显著性(P＞0.05).经药物治疗后,两组患者痛经等临床症状均消失,内膜异位症相关指标CA125水平、EMAb阳性率均显著降低,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).对照组经药物治疗后血清性激素水平明显降低,而治疗组治疗结束时血清性激素水平变化不大,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).患者术后1年内3次人工授精操作累计妊娠率、排卵率、流产率等指标相似(P＞0.05).结论:中药三联疗法与GnRHa皮下注射均可改善子宫内膜异位症症状及病理基础,提高后续辅助生育措施的成功率.     

腹腔镜术后应用达菲林预防子宫内膜异位症复发的效果观察及护理

目的:探讨腹腔镜术后应用达菲林预防子宫内膜异位症复发的效果及护理方法。方法:将120例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者采用相同的腹腔镜手术治疗方法,观察组术后给予达菲林治疗,对照组术后给予口服孕三烯酮治疗,两组患者围术期给予相同护理措施。比较两组患者治疗效果、半年妊娠率、不良反应、血脂和肝功能变化情况。结果:观察组治疗效果和半年妊娠率均优于对照组(P0.05);两组患者不良反应、治疗后血脂和肝功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合达菲林在预防子宫内膜异位症复发方面具有较好的效果,安全有效,是一种较好的治疗方法。     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位所致痛经的临床观察

目的：观察丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。方法：选取56例子宫内膜异位症所致痛经患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予米非司酮,治疗组在应用小剂量、短疗程米非司酮基础上给予丹莪妇康煎膏,停药3个月,观察两组临床疗效和疼痛状况。结果：治疗组对子宫内膜异位症的总有效率为89．28％,对照组对子宫内膜异位症的总有效率为85．71％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;用药前两组痛经疼痛状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）,用药后两组痛经疼痛比较差异有显著性（P〈0．05）,且治疗组明显好于对照组（P〈0．05）。结论：丹莪妇康煎膏联合小剂量米非司酮可用于治疗子宫内膜异位症所致痛经。     

腹腔镜手术在阴道子宫内膜异位症临床治疗中的效果

目的探讨腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症的临床效果。方法 86例阴道子宫内膜异位症患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者行持续硬膜外麻醉,进行传统开腹手术。观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察2组患者手术疗效。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量显著减少,肛门首次排气时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症临床疗效佳。更多还原     

保守手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症35例

【目的】探讨手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症（endometriosis ,EM T ）的疗效。【方法】选取中重度EM T患者70例,按照患者意愿分为观察组和对照组,两组均在腹腔镜下保守手术治疗,但观察组术后加口服孕三烯酮治疗,两组均随访6个月,比较两组疗效、血清CA125水平及复发率。【结果】观察组术后6个月的总有效率显著高于术后3个月（ P＜0．05）,且显著高于同期对照组（ P＜0．05）;两组术后3个月血清CA125水平较术前均明显下降（ P＜0．05）,但观察组术后3个月、6个月血清CA125水平比较无显著性差异（ P＞0．05）,而对照组术后6个月显著高于术后3个月（P＜0．05）;观察组复发率显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】保守手术术后联合孕三烯酮治疗6个月可有效巩固治疗中重度 EM T疗效,降低血清CA125水平及复发率。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育的影响

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者生育功能的影响。方法选取2013年6月至2014年4月因子宫内膜异位症于该院妇科门诊进行治疗的患者100例,按照随机数字表随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用腹腔镜治疗,观察组在对照组基础上配合孕三烯酮进行治疗,比较两组患者的临床疗效及愈后的生育情况。结果观察组患者在术中出血量和住院时间明显少于对照组(P0.05),而在其他三项指标的比较中差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的74.0%(P0.05);在卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和糖类抗原125(CA125)三项指标的比较中,两组患者治疗前差异均无统计学意义(P0.05),而治疗后均得到明显改善(P0.05),且观察组改善程度明显高于对照组(P0.05);观察组病灶复发率明显低于对照组(P0.05),两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05);此外,观察组患者在术后排卵和月经的恢复方面明显优于对照组,同时妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗是一种治疗子宫内膜异位症较好的方法。     

腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果观察

目的探讨腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取子宫内膜异位症患者78例,按随机数表法分为两组,每组39例。对照组行腹腔镜下电凝治疗,观察组给予腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗,比较两组生殖激素水平、临床相关指标及不良反应情况。结果治疗后,观察组卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肛门排气时间、术后住院时间及康复时间明显短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗效果显著,可改善患者生殖激素水平,减少不良反应发生,缩短术后恢复时间。