卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗血液病嗜中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染疗效观察

目的 分析评价卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏时合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性.方法 选择2005年6月至2007年6月应用卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者嗜中性粒细胞缺乏时合并侵袭性真菌感染16例(20例次)患者.16例患者急性淋巴细胞白血病3例,多发性骨髓瘤3例,急性非淋巴细胞白血病5例,淋巴瘤5例.其中确诊侵袭性真菌感染3例,临床诊断8例,拟诊5例.患者第1天用负荷剂量卡泊芬净70 mg静脉滴注,第2天开始用50mg,每日1次,直至血象上升或症状好转后改口服其他抗真菌药,在用卡泊芬净同时联合应用其他抗真菌药(两性霉素B,或伏立康唑,或伊曲康唑),连用7～10 d停用其他抗真菌药,卡泊芬净至少应用7 d,最长应用57 d.平均应用14 d.所有患者在发热时均行真菌抗原检测及其血培养、痰培养,均行胸部CT检查,治疗结束进行疗效评估.治疗成功包括完全反应和部分反应.结果 16例(20例次)患者有17次出现血氧饱和度下降.经联合用药后1～6 d血氧饱和度恢复正常,3次为临床诊断患者大剂量化疗或造血干细胞移植期间治疗用药.16例患者抢救治疗成功率100%,应用卡泊芬净治疗期间未见明显不良反应.结论 对于危重血液病患者粒细胞缺乏期卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗重度侵袭性真菌感染,疗效可靠,副作用小,具有临床应用价值.     

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。     

卡泊芬净治疗侵袭性真菌病的临床研究

目的 探讨卡泊芬净治疗侵袭性真菌病(IFD)的疗效与安全性.方法 回顾分析北京安贞医院呼吸科、急诊科和外科ICU接受卡泊芬净治疗的IFD患者临床资料.结果 2005年5月-2009年12月共35例接受卡泊芬净治疗患者.其中,确诊20例,包括念珠菌血症18例(白念珠菌10例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌和热带念珠菌各2...     

特发性血小板减少性紫癜合并侵袭性真菌病的菌群分布及药敏分析

目的分析特发性血小板减少性紫癜疑合并侵袭性真菌病的菌群分布特点及药敏情况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析126例ITP疑合并IFD的患者,所有患者在确诊IPT并实施治疗前均无真菌感染的证据,送检患者痰、尿、血、引流物、分泌物及穿刺液等。采用直接涂片显微镜检查法检查真菌菌丝或孢子,有菌丝则判断为真菌增殖致病状态。将所有标本分别接种于萨布罗培养基上培养,应用VITEK32全自动微生物分析仪酵母菌鉴定卡进行鉴定,对鉴定为假丝酵母菌属的菌株再次接种于科玛嘉假丝酵母菌属显色培养基上培养。采用ATB真菌药敏试剂条2进行微生物敏感性试验,药物有两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及卡泊芬净等。结果 126例ITP疑合并IFD患者中,确诊16例（12.7%）,临床诊断48例（38.1%）,拟诊62例（49.2%）。从确诊和临床诊断的64例患者中共分离出致病真菌84株,阳性检出率66.7%（84/126）。分离的菌株分别为念珠菌属、曲霉菌属、毛霉菌、隐球菌、卡式肺孢子菌及其他。念珠菌属占第1位,占分离菌群的59.5%;念珠菌属中又以白色假丝酵母菌为主,占念珠菌属的32.1%（27/84）,其次为曲霉菌属[19.0%（16/84）],第3位为毛霉菌属[10.7%（9/84）]。氟康唑天然对克柔假丝酵母菌及曲霉菌无效;毛霉菌仅对两性霉素B及氟康唑敏感;卡式肺孢子菌除卡泊芬净外对其余抗真菌药均不不敏感,甲氧苄啶-磺胺甲恶唑为其首选。结论特发性血小板减少性紫癜患者疑合并侵袭性真菌病菌株以念珠菌属为主,念珠菌对两性霉素B及卡泊芬净敏感性高。     

卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的疗效及安全性评价

目的探讨卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例真菌感染的血液病患儿,给予静脉滴注卡泊芬净,第1天单次70mg/m2负荷剂量(日实际剂量不超过70mg),之后给予每天50mg/m2(日实际剂量不超过70mg),疗程4～36d,根据患儿临床表现和肺影像学变化判断疗效。结果确诊3例为血源感染,临床诊断25例、拟诊7例均为肺部感染,治疗总有效率71.43%;有效组疗程为(17.80±6.97)d,无效组疗程(10.40±5.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);抢先/经验治疗组有效率为84%,高于目标/挽救治疗组的40%,差异有统计学意义(P<0.05);未见明显不良反应。粒细胞缺乏≥10d是治疗失败的危险因素。结论卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染是安全有效的治疗选择;抢先治疗能提高疗效。     

卡泊芬净治疗中性粒细胞减少症伴发热患者9例分析

目的观察卡泊芬净治疗白血病患儿中性粒细胞减少症伴发热的疗效和安全性。方法9例白血病合并中性粒细胞减少症，伴发热，疑为侵袭性真菌感染，使用卡泊芬净首次剂量70mg·m^-2·d^-1，维持剂量50mg·m^-2·d^-1。其中4例合用脂质体两性霉素B2mg·m^-1·d^-1；持续治疗15～40d；观察用药前后不同时间患儿临床症状、体征，肝。肾功能、电解质和胸部CT的变化。结果卡泊芬净治疗I临床总有效率为88．8％，各种不良反应的发生率为11．1％，联合用药的起效快，疗程短。结论卡泊芬净治疗9例患儿有效率高，未发现明显不良反应，是治疗白血病患儿发热伴中性粒细胞减少症的的一种选择。     

抗真菌新药卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察

目的 探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效.方法 将2008年10月至2010年10月收治的40例抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者随机分为两组,各20例,A组给予卡泊芬净治疗,第1天70 mg静脉滴注,第2天起50 mg静脉滴注;B组患者给予脂质体两性霉素B治疗,3 mg/(kg·d)静脉滴注.两组均治疗10 d,观察两组患者的疗效和不良反应.结果两组总有效率比较(66.7% vs.61.1%),差异无统计学意义(χ2=1.17,P>0.05),但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组(χ2=4.37,4.37,P<0.05).结论 卡泊芬净用于血液病患者经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择.     

卡泊芬净治疗急性白血病并发真菌感染10例临床分析

我们选择因心脏、肾脏功能有损害或年龄≥70岁或因其他抗真菌药物治疗失败的急性白血病患者合并真菌感染的使用卡泊芬净治疗观察临床疗效和不良反应。1资料与方法1.1病例选择按照中国侵袭性真菌感染工作组制定的血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准[1],10例中确诊5例,     

泊沙康唑一级预防造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的效果及安全性评估

目的:观察泊沙康唑用于造血干细胞移植(allo-HSCT)中一级预防侵袭性真菌病(IFD)的效果及安全性。方法:45例allo-HSCT无IFD的患者从预处理开始应用泊沙康唑,直至患者的中性粒细胞恢复至0.5×10~9/L以上为止,35例以米卡芬净预防IFD患者为对照(对照组),分析2组间IFD易感因素有无差异,比较2组IFD发生率及药物不良反应的差异。结果:移植后100 d内共有13例(16%)发生IFD,其中5例(38%)死亡,而67例未发生IFD患者中10例(15%)死亡,2组间总生存率差异有统计学意义(P=0.027)。45例泊沙康唑一级预防组中发生IFD者4例(9%),对照组中35例患者发生IFD 9例(26%),2组IFD发生率差异有统计学意义(P=0.043)。在IFD风险因素评估和不良反应评估方面,2组之间无统计学差异(P0.05)。结论:应用泊沙康唑对allo-HSCT患者行IFD的一级预防的效果明显优于米卡芬净,且患者对治疗的耐受性良好。     

经验治疗、抢先治疗和针对性治疗侵袭性霉菌病随机对照临床试验结果混合比较的系统回顾

<正>侵袭性霉菌病是恶性血液病患者发病和死亡的主要原因之一。在20年前,治疗侵袭性霉菌病药物只有两性霉素B和伊曲康唑。目前,已开发出脂质体两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、泊沙康唑等新型抗真菌药。这些新药大大提高侵袭性霉菌病的治疗疗效并增加经验积累。多种治疗方案和新的诊断方法使治疗策略发生了变化。虽然嗜中性粒细胞缺乏伴持续发热患者的抗真菌经验治疗仍被广泛应用,但只证明新型唑类药物的预防应用对侵袭性曲霉病有效,并     

卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染：12例分析

背景：肾移植后侵袭性真菌感染是肾移植失败的主要原因。卡泊芬净具有独特的抗真菌机制,对氟康唑和伊曲康唑耐药的念珠菌有很强的抗菌作用,并表现出很好的耐受性,且没有与剂量或作用持续时间相关的毒性。 目的：评价卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染的有效性和安全性。 方法：回顾性分析2013年1至12月三门峡市中心医院呼吸科诊断为肺部侵袭性真菌感染的肾移植患者,采用卡泊芬净抗真菌治疗,卡泊芬净首剂为70 mg/d,继以50 mg/d,静脉滴注。用药后每周最少监测2次肝功能,若肝功能损害加重或出现新的肝功能损害,根据肝脏功能调整剂量或者停药,疗程为10-14 d。观察患者的疗效和不良反应。 结果与结论：共收治12例患者,可以找到真菌微生物学证据者占67%,其培养真菌以念珠菌为主,占75%,合并细菌感染比例为58%,合并巨细胞病毒感染的比例为25%。治疗有效率为92%（11/12）,死亡率为8%（1/12）,不良事件发生率为25%。提示对于肾移植后侵袭性真菌感染患者的经验性抗真菌治疗,卡泊芬净的疗效较好,且不良事件发生率低。卡泊芬净可以作为肾移植后侵袭性真菌感染的首选药物。     

泊沙康唑预防性抗真菌治疗在重型地中海贫血儿童干细胞移植中的应用

目的探讨泊沙康唑预防性抗真菌治疗在重型地中海贫血儿童干细胞移植中的疗效和安全性。方法分析2017年2月-2019年7月在厦门大学附属中山医院完成的38例重型地中海贫血患儿异基因干细胞移植的临床资料。移植过程中中性粒细胞<0.5×10^9/L的第1天开始同步口服泊沙康唑每次4 mg/kg,3次/d,持续服用至中性粒细胞恢复正常,或发生侵袭性真菌病(IFD),或发生无法耐受的不良反应。记录并统计泊沙康治疗期间IFD发生率,临床不良反应发生率,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐,以及环孢素A的血药浓度水平。结果38例患者中临床诊断IFD 1例,拟诊IFD 1例,真菌感染发生率为5.3%。未发生3级以上胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮疹、肌酐升高。3级肝功能损害事件发生率为7.9%(3/38),停药率5.3%(2/38),不同Pesaro分级之间肝功能损害事件发生率差异无统计学意义。结论泊沙康唑预防性抗真菌治疗在该组接受造血干细胞移植的重型地中海贫血患儿中的应用有效而安全。     

卡泊芬净治疗27例血液病合并侵袭性真菌感染患者的临床观察

血液病患者因长期或反复应用免疫抑制剂、广谱抗生素以及化疗药物等,侵袭性真菌感染(IFI)的发生率较高,同时病原菌对药物耐药的发生率也不断上升[1].有效的抗真菌治疗能提高患者的生存期及改善预后.为观察卡泊芬净对血液病IFI患者的疗效及安全性,我们对2006年8月至2008年2月期间于我院住院治疗的血液病合并IFI的27例患者资料总结如下.     

卡泊芬净治疗27例血液病合并侵袭性真菌感染患者的临床观察

血液病患者因长期或反复应用免疫抑制剂、广谱抗生素以及化疗药物等,侵袭性真菌感染(IFI)的发生率较高,同时病原菌对药物耐药的发生率也不断上升[1].有效的抗真菌治疗能提高患者的生存期及改善预后.为观察卡泊芬净对血液病IFI患者的疗效及安全性,我们对2006年8月至2008年2月期间于我院住院治疗的血液病合并IFI的27例患者资料总结如下.     

恶性血液病患者侵袭性真菌病初级预防的现状与未来

侵袭性真菌病在恶性血液病化疗和造血干细胞移植患者中发病率及病死率很高。初级预防可有效减少侵袭性真菌病的发生,使患者对化疗和造血干细胞移植的耐受性更佳,治疗费用更低,预后更好。氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、卡泊芬净、米卡芬净等抗真菌药物已被多个指南推荐用于初级预防。侵袭性真菌病风险预估、新型药物研发、药代动力学研究、综合预防措施的开展将使初级预防更加科学、合理、有效。本文就近年来恶性血液病患者侵袭性真菌病初级预防的进展作一综述     

卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染27例临床研究

卡泊芬净是第一个上市的棘白菌素类广谱抗真菌药物,对难治性侵袭性念珠菌和曲霉菌感染治疗有效,且有较好的耐受性.我们对2005年1月至2006年9月收治的34例侵袭性真菌感染(IFI)患者应用了卡泊芬净治疗,现将疗程≥3d并资料完整的27例总结如下.     

国产伏立康唑治疗154例侵袭性真菌感染患者的疗效观察

目的探讨国产伏立康唑在血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)治疗中的临床疗效、不良反应及相关影响因素。方法收集该院血液科2012年1月至2017年1月住院期间采用国产伏立康唑治疗的IFD患者154例,分析患者的临床特征、影像学特征、病原学特征、分层诊疗时机,临床疗效、不良反应及其影响因素。结果伏立康唑治疗血液病患者合并IFD的总有效率为70.8%,各IFD诊断分层间有效率比较,差异无统计学意义(P=0.077);单因素分析结果显示抗真菌治疗后退热时间(P=0.001)、G试验结果(P=0.017)影响患者的治疗效果;不良反应以电解质紊乱为主(99例,64.3%),但改善迅速且不影响总疗程。结论国产伏立康唑对血液病患者合并IFD治疗效果较好,其不良事件较少且多能耐受。     

血液病合并毛霉菌感染患者的临床特征及预后分析

目的:探讨血液病患者合并毛霉菌感染的临床特征、治疗及预后情况。方法:回顾性分析2014年4月至2020年6月在本中心经组织病理结果诊断为毛霉菌感染的18例血液病患者的高危因素、临床特征、治疗方案和预后。结果:18例患者中男13例,女5例,平均年龄30(13-54)岁,均经过感染部位组织病理学检查确诊为毛霉菌感染,其中单纯毛霉菌感染16例,毛霉菌+曲霉菌混合感染2例; 12例患者为恶性血液病,6例患者为重型再生障碍性贫血,均为长期粒细胞缺乏患者;临床表现及影像学检查结果无特异性;感染累及的常见部位为鼻窦和肺部,部分患者存在多个系统受累表现;血液病的缓解状态和患者的免疫功能恢复情况对预后有影响,所有患者均给予两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗,手术联合抗真菌药物治疗15例,有效9例,无效6例; 3例静脉用抗真菌药物,均无效。结论:血液病合并毛霉菌感染诊断困难,早期明确诊断后,积极改善患者原发病状态,药物联合手术治疗可改善此类患者的预后。     

卡泊芬净治疗儿童白血病合并真菌感染所致不良反应的护理

目的总结应用卡泊芬净治疗白血病合并侵袭性真菌感染患儿后出现的不良反应及护理对策。方法对我院收治的6例白血病合并侵袭性真菌感染患儿,在使用静脉用卡泊芬净治疗过程中出现的不良反应进行总结,并给予有针对性的护理和预防。结果通过应用有针对性的护理措施,患儿的不良反应得到了有效控制,症状明显改善。结论在应用卡泊芬净治疗白血病合并侵袭性真菌感染患儿时,进行有针对性的护理,可以降低和改善患儿的用药不良反应。     

血液病患者合并侵袭性真菌病12例临床分析

目的探讨血液病患者合并侵袭性真菌病（IFD）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院血液科2008年2月2010年2月收治的12例血液病合并IFD患者的临床表现、影像学特征及治疗情况。结果12例患者中确诊（proven）1例、拟诊（probable）8例、疑似（possible）3例,分别给予氟康唑、两性霉素B脱氧胆酸盐、伊曲康唑121服胶囊或伏立康唑治疗,并同时予以粒细胞集落刺激因子（GCSF）升高白细胞。治疗后确诊组1例死亡、拟诊组8例死亡3例、完全缓解2例、部分缓解3例;疑似组3例中死亡、完全缓解及部分缓解各1例,总病死率为41．7％。结论血液病合并IFD病死率高,在治疗IFD的同时,应用G-CSF对于血液病患者有中性粒细胞减少症或粒细胞缺乏症者,及早配合抗真菌药物应用具有一定的临床价值。