非创伤性股骨头坏死从“痰”论治探微

现代医学对非创伤性股骨头坏死的机制迄今尚未明确,治疗亦无有效措施。中医基于辨体辨证认识其病机及治疗策略具有重要的研究探索价值。本文以中医"痰"理论为切入点,结合非创伤性股骨头坏死的相关机制,认为其坏死与中医"痰"邪密切相关,且"痰"为其致病的高危因素之一。     

从“瘀”探析非创伤性股骨头坏死机理

股骨头坏死作为骨科领域的疑难病,很难完全治愈,其中以非创伤性股骨头坏死居多。本文通过分析非创伤性股骨头坏死机制及治疗进展,结合中医"瘀"的特性及致病特点,认为非创伤性股骨头坏死机制与"瘀"有关,指出其重要危险因素是"瘀",并从活血化瘀中药对其治疗进展,基于"瘀"论证探讨非创伤性股骨头坏死的机理。     

中医治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

股骨头坏死属于中医"骨痹""骨蚀"的范畴,是骨科常见病、疑难病。中医认为该病的基本病机是肾虚精亏、痰瘀痹阻,应采用补肾健脾、活血通络的治疗原则。中医治疗该病手段多样,对于中早期的非创伤性股骨头坏死有显著优势。对近年来中医治疗非创伤性股骨头坏死的方法进行总结,为该病的临床治疗提供参考。     

非创伤性股骨头坏死病因的研究进展

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。该病可分为创伤性和非创伤性2大类,前者主要由髋部外伤引起,后者的病因复杂,具体的发病机制尚不明确,中国传统医学和现代医学均对此进行了大量的研究。中国传统医学理论认为该病以肝肾亏虚、气血不足为本,慢性劳损、六淫侵袭、七情内郁、饮食不节为标。现代医学研究表明,非创伤性股骨头坏死与糖皮质激素的应用、酗酒、骨质疏松、镰状细胞贫血、减压病等有关,而且从基因层面对其病因进行了探讨,但尚未得到一致的研究结果。     

非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断

股骨头缺血性坏死的疗效与早期诊断密切相关.因此,早期准确的诊断尤为重要.作者复习有关文献结合现代研究进展,对此作粗浅讨论如下.     

非创伤性股骨头坏死血脂变化临床研究

为探讨非创伤性股骨头坏死血脂改变及其临床意义,对利用随机数字法选取的50例非创伤性股骨头坏死住院患者(坏死组)和50例正常健康者(对照组)进行空腹血脂测定.结果显示,坏死组血清中CH、TG、LDL、ApoB含量较对照组明显升高(P＜0.01),而血清HDL、ApoAI含量较对照组明显降低(P＜0.01).表明非创伤性股骨头坏死的发生发展与血脂的变化有密切关系.     

毕荣修从瘀毒搏结治疗早期非创伤性股骨头坏死经验

毕荣修教授论治股骨头坏死,以中医理论为指导,在总结临床经验的同时,提出了非创伤性股骨头坏死早期病机为"瘀毒搏结,痹阻经脉,发为骨痹",据此确立了活血行瘀、清热解毒、化痰通络的治疗原则,创立了股骨头Ⅰ号方、Ⅱ号方,在临床治疗中取得满意疗效。并介绍治疗验案。     

从痰瘀论治非创伤性股骨头坏死

本文从“痰瘀同病”理论与血脂的关系的基础研究,得出痰瘀相关、痰瘀同病是非创伤性股骨头坏死的病机关键.根据古代医籍对“痰瘀”理论的认识,结合中医辨证理论逐步确立了“痰瘀同治”可作为非创伤性股骨头坏死的主要治疗依据,认为此理论可以作为治疗骨坏死的重要入手点.     

非创伤性股骨头坏死的自然病史研究进展

股骨头坏死一旦发生,若没有有效的干预,绝大多数病变将呈进行性加重,自行好转的几率微乎其微。了解非创伤性股骨头坏死的自然病史和发病因素,有助于了解其自然进展情况及影响自然进展的因素,可以作为非随机化治疗干预作用的基本对照研究,实事求是地告知病人的预期结果,决定最佳治疗方案,特别是是否需要手术且哪种手术治疗方案成功率高。     

非创伤性股骨头坏死的病理组织学探讨

股骨头坏死（Necrosis of femoral head）是骨坏死的一个局部表现，在所有的骨坏死中，占有极其重要的位置，其发病率最高，它是由创伤或其他致病原因造成股骨头血供障碍所引起的综合病症。股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤性坏死两种，到目前为止，除创伤作为病因之一已经明确外，其他的相关病因还在研究之中。非创伤性股骨头坏死是除创伤以外的一组原因不清和／或发病机理未明的骨坏死，它们都有一个共同的病理特点，在组织病理学上表现基本一致，大体呈现出骨坏死局部在不同阶段、不同程度上类似的病理组织和影像学改变。     

介入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床观察

目的：评价介入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的效果,分析其临床疗效和相关因素。方法：选取非创伤因素所致的股骨头缺血坏死患者80例,共计112个股骨头,采用Seldinger技术,经旋股内、外动脉、闭孔动脉选择插管灌注融通扩血管药物治疗。治疗后给予康复干预,并血管造影,观察临床症状及股骨头血供改善情况。结果：股骨头主要供血动脉均有不同程度的增多、增粗、延长;经介入治疗6个月、12个月后,优者分别为58个髋、91个髋;良者分别为32个髋、9个髋;可者分别为14个髋、8个髋;差者分别为8个髋、4个髋。结论：介入治疗配合康复干预可以改善股骨头局部血液循环,对早期病变具有一定的临床疗效。     

细胞因子治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关。其中,非创伤性股骨头坏死发病率逐年增加,但其病因病机理尚未完全明确,国内外学者提出许多病因学假说,诸如脂肪代谢紊乱、骨髓内压力升高、血管内凝血学说、骨质疏松学说等。     

经股骨头凹植骨治疗青壮年非创伤性股骨头坏死

自上世纪60年代早期开始,不带血管蒂骨移植技术用于股骨头缺血性坏死的治疗,成为股骨头“保头”治疗的一种常用术式。自2002年9月至2005年9月,我们采用在股骨头凹处开窗,彻底清理病灶,植入髂骨松质骨颗粒治疗青壮年非创伤性股骨头坏死21例（24侧）,取得满意疗效,现总结报告如下。     

非创伤性股骨头坏死股骨头供血动脉解剖类型研究

目的:探讨非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型及其对发病的影响.方法:回顾分析了60例75髋经旋股内外动脉插管造影融通术治疗的非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉造影资料,将其统计分析并与正常人进行对比,归纳出患者股骨头供血动脉解剖走行特点及旋股内、外动脉起源类型.结果:患者组股骨头血供深外干型(占41.10％)多于正常人组(占25％);而深全干型(占34.25％)则少于正常人组(占52.78％).患者组旋股内侧动脉多起源于股动脉(占58.11％),正常人组多起源于股深动脉(占90.62％).而两组旋股外侧动脉同样多起自股深动脉.结论:非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型与正常人之间存在一定差别,股骨头动脉的解剖类型异常可能对本病的发生产生一定的影响.     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死62例

股骨头缺血性坏死是一种常见病,非创伤性股骨头缺血性坏死呈上升趋势。2000-05—2006-05,笔者采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死62例,疗效满意,总结报道如下。     

中西医结合介入治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

介入治疗是治疗股骨头坏死的一种新方法。我院自1996年应用中西药物介入治疗非创伤性股骨头坏死66例,共102髋,获满意疗效,现总结如下。资料与方法1　一般资料　各类非创伤性股骨头坏死66例,其中男性45例,女性21例。年龄22～67岁,平均48岁。36例患双侧股骨头坏死。18例行一侧手术治疗,另一侧行介入治疗。共计102髋。本组主要以发病原因、临床表现、Ｘ线、ＣＴ或磁共振(ＭＲＩ)作为本病的诊断依据。66例股骨头坏死患者均有不同程度的髋部疼痛,活动后疼痛出现加重。髋关节功能最早表现为旋转功能受限,其后为内收、外展功能,最后发展到屈曲受限。54例伴有不同程度的跛行,12例存在轻度屈髋畸形。患肢常     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床观察

目的讨论中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疗效分析。方法选取我院收治的非创伤性股骨头坏死的患者120例,根据治疗方法的不同分为对照组以及观察组,对照组采用西医的治疗方式,观察组在对照组的基础上采用中医综合疗法,对两组中的肝功能,血常规的变化,治疗的效果以及关节疼痛的评分进行比较。结果观察组的总有效率优于对照组,差别具有统计学意义(P0.05)。观察组的肝功能以及血常规的变化与对照组进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的关节疼痛评分小于对照组,差别具有统计学意义(P0.05)。结论对非创伤性的股骨头坏死使用中西医结合治疗,可以有效提高治疗的效果,减少关节疼痛,具有重要的临床价值。     

中医疗法治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床进展

非创伤性股骨头缺血性坏死是一种常见且致残性较高的疾病,属中医“骨痹”“骨蚀”等范畴。中、西医学对该病的病因病机和发病机制均有较为系统的论述,形成了各自独特的理论体系,以此为基础衍生出的治疗方案种类繁多,且均取得了一定的临床疗效。保守治疗在治疗和控制该病发生发展的初期占据主导地位。目前保守治疗种类繁多,治疗方法均有一定的疗效和局限性。临床中多有患者因中早期保守治疗不佳,病情恶化,不得不选择进行关节置换手术,降低了生活质量,加重了经济负担。对处于该病的中早期患者而言,如何选择切实有效的保守治疗方式是控制疾病进展和治愈疾病的关键。从目前国内外研究现状出发,立足于相关研究资料,系统探索和发掘传统中医在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死方面的药理作用机制,探讨其对该病发病机制及生理病理改变的认知,归纳现有中医疗法在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死中的临床实践应用,汇总相关疗法的实际临床应用疗效,为进一步发掘更行之有效的方药和治疗思路提供理论参考。     

中西医结合治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死

本院自1997年以来,开展钻孔减压配合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死32例,疗效满意,报道如下.     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床分析

目的探讨中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法选择2016年4月—2017年4月来我院进行非创伤性股骨头治疗的患者61例作为研究对象。按照随机数字方式将研究对象分成对照组(30例)与观察组(31例)。对照组患者采用西医治疗,观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗,最终观察2组患者的治疗满意度与住院时间。结果观察组治疗有效率93.55%(29/31)明显高于对照组患者83.33%(25/30)(P0.05)。观察组患者住院时间明显短于对照组。在治疗满意度方面,观察组的满意度高于对照组(P0.05)。结论采用中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疾病,其治疗效果良好,患者的住院时间缩短,值得临床借鉴。