声门上型喉癌组织中肿瘤相关巨噬细胞浸润与微淋巴管生成关系

目的 研究声门上型喉肿瘤癌内及癌周肿瘤相关巨噬细胞(TAM)计数与微淋巴管生成的关系。方法 通过免疫组化法测定84例声门上型喉癌癌内及癌周标本微淋巴管密度（LMVD)及TAM的表达,并分析癌内及癌周LMVD、TAM计数与声门上型喉癌临床病理学因素及生存率的关系。结果 TAM浸润与肿瘤微淋巴管生成呈正相关,癌内(r=0.253, P=0.02),癌周(r=0.270, P=0.013)。癌内TAM浸润随肿瘤T分期上升而增加,癌内TAM浸润越多肿瘤预后越差,淋巴结转移组的癌周TAMs显著高于淋巴结无转移组,发生远处转移组的癌内及癌周LMVD显著高于未发生远处转移组,癌周LMVD越高肿瘤预后越差。Kaplan-Meier生存分析显示癌内高密度TAM及高密度微淋巴管组5年生存率(47.6% )显著低于低密度组(86.4%）,癌周高密度TAM及高密度微淋巴管组5年生存率(50.7% )显著低于低密度组(81.0%)(P＜0.05)。结论 TAM和微淋巴管生成与声门上型喉癌转移和不良预后密切相关。     

肿瘤相关巨噬细胞和基质溶解素在喉鳞状细胞癌组织的表达与肿瘤微血管密度的关系

目的：探讨CD68抗体标记的肿瘤相关巨噬细胞TAMs和基质溶解素MMP-7在喉鳞状细胞癌组织的表达及与临床病理参数的关系,探讨两种分子标志物表达与喉癌组织MVD的关系。方法：使用免疫组织化学法检测标本65例（喉鳞状细胞癌组织45例,瘤旁非肿瘤组织20例）中CD68及MMP-7、CD34抗体标记的MVD的表达。结果：CD68阳性表达率,鳞癌组织（82.2%,37/45）与瘤旁组织（15.0%,3/20）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMP-7阳性率鳞癌组织（71.1%,32/45）与瘤旁组织（25.0%,5/20）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。CD34-MVD鳞癌组织（26.52±6.36）高于瘤旁组织（12.23±4.01）。有淋巴结转移组CD68、MMP-7阳性率高于无淋巴结转移组;MMP-7、CD68表达与分化程度无关;MMP-7与肿瘤分期无关,而CD68与肿瘤分期相关;CD68、MMP-7与CD34-MVD有正相关性。结论：两种分子标志物在喉癌组织的高表达及与MVD的正相关性说明了TAMs与MMP-7在促进喉鳞状细胞癌组织的转移及新生血管形成中发挥了作用,可作为判断喉癌侵袭及转移的重要标志物。     

肿瘤浸润T淋巴细胞对喉鳞状细胞癌预后评估作用的研究进展

喉鳞状细胞癌（LSCC）是常见的头颈部恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐渐增长的趋势,但患者5年生存率并无上升趋势,亟需更加稳定有效的预后评估指标来指导治疗、判断预后。肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是一种存在于肿瘤组织内部具有高度异质性的淋巴细胞,以T淋巴细胞为主,在宿主抗原特异性肿瘤免疫应答中发挥关键作用。多项研究表明,TILs与LSCC患者预后密切相关。本文对TILs的一般特征、评估方法及肿瘤浸润T淋巴细胞对LSCC预后判断价值的研究进展进行综述。     

喉咽癌的治疗

喉咽癌治疗原则是综合治疗。单一的治疗手段对于中晚期患者治疗效果很差,如单纯放疗或手术5年生存率约20%左右。综合治疗的5年生存率一般可以达到40%以上。目前,常用的治疗方式有术前放疗50Gy加手术,术前放疗40Gy加手术以及手术     

喉肿瘤浸润转移相关标志物的研究现状

浸润转移是恶性肿瘤的本质特征,也是肿瘤患者死亡的主要原因,近年,学者们在探索肿瘤浸润转移机制的过程中,发现了许多与之有关的细胞分子和基因,其中一些与喉癌的浸润转移关系较为密切,包括粘附分子类、蛋白溶解酶、基底膜成分、增殖细胞核抗原(PCNA)以及浸润转移相关基因nm 23、p53等.现按上述分类对喉癌浸润转移相关标志物及其研究现状作一综述.     

喉癌和喉咽癌

喉和喉咽具有呼吸、吞咽和发音的重要功能。正因如此，在过去的1个世纪里治疗喉癌、喉咽癌的临床研究受到高度重视。手术技术的进步使部分病例免于遭受喉全切除之苦。过去三十年间，新的放疗手段取得了更为理想的局部控制率，而化疗也成为治愈某些肿瘤不可或缺的手段（图1）。     

保留喉功能的喉咽癌手术

喉咽癌手术的发展经历了一个从根治性手术到功能保留的过程.喉咽解剖结构复杂,癌肿有早期症状不明显,易于黏膜下浸润,较快出现颈淋巴结转移的特点,其手术及重建方式、修复材料的选择也有自己的特点.本文就喉咽癌手术喉功能保留的历史及临床现状做一综述.     

喉咽癌的手术疗法

喉咽、颈段食管的癌瘤较少见,但往往在明确诊断时原发灶已较广泛,并常有区域性淋巴结转移,因而治疗效果较差。放射治疗后,由于疤痕收缩或肿瘤复发,仍常有吞咽困难和呼吸不畅。手术切除的疗效虽优于放疗,修补手术造成的缺损的方法亦多,但效果也不够理想。作者自1966年至1977年,为68例喉咽癌患者施行咽喉食管切除术,并以咽胃吻合术修补手术缺损,术后三年生存率为29％,有7例已存活六年以上。手术死亡率为8.6％。作者认为这种方法由于切除全部食管,能避免肿瘤残留;胃咽部     

喉咽癌的内分泌并发症

作者5年内(1980～1984)对112例喉咽癌病人进行回顾性研究。其中男85例、女15例。年龄多在50～75岁。结果:在未进行任何治疗前发现甲状腺机能减退8例(7％),因未进行常规甲状腺机能测定,此数字尚属低估。47     

喉咽癌的综合治疗

喉咽癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,临床症状出现较晚,早期转移率较高,在头颈部恶性肿瘤中预后最差。虽然手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗可提高喉咽癌患者的生存率,但最终的治疗方案应遵循个体化原则。本文主要对近年来喉咽癌各临床分期的主要治疗方案予以综述。     

喉咽肿瘤临床实践指导

病情检查 ·病史和体格检查 ·活组织切片检查 ·胸部X光片检查     

喉咽肿瘤临床实践指导

4 随访。参见《国外医学耳鼻咽喉科学分册》 2 0 0 4年第 1期 6 3页《唇及口腔癌临床实践指导》。喉咽肿瘤临床实践指导@王楠!100730北京$首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所 @王琪!100730北京$首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所1NationalComprehensiveCancerNetworkTheCompleteLibraryofPracticeGuidelinesinOncolcogy2001;Availabelefrom:URI:http://www nccn org…     

喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析

<正>喉癌、喉咽癌手术后并发症咽瘘给临床医护人员及患者带来很多困扰。喉与喉咽是两个密切相关、无法截然分开的器官,将两种疾病放在一起探讨其咽瘘并发症发生的影响因素[1]。咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[2]。咽瘘作为喉癌、喉咽癌常见术后并发症[3,4],Redaelli等[5]报道喉全切除术后咽瘘发生率为13%~25%,喉咽癌术后咽瘘发生率为     

保留喉功能喉咽癌的手术切除与修复

目的 评价喉咽癌保留喉功能手术临床治疗效果和影响预后因素.方法 回顾性分析1974年9月至2003年7月收治的45例喉咽癌保留喉功能手术临床治疗效果.其中梨状窝癌23例,环后癌13例,喉咽后壁癌9例.术前放疗2例,放疗量40～50 Gy;术后放疗32例,放疗剂量60～70 Gy.分析影响患者生存率的危险因素.结果 45例保留喉功能术后发音清晰者88.9%,发音轻度含混者占11.1%;23例拔除气管套管,拔管率51.1%,全部能进普食.出现术后并发症19例(42.2%);术后颈部淋巴结转移20例,占44.4%.Kaplan-Meier法统计全组患者5年生存率为53.3%.T1+T2组和T3+T4组患者术后5年生存率分别为66.7%和43.3%;cN0和cN1、cN2组生存率分别为65.2%和46.7%、28.6%;病理分化程度高、中和低组生存率分别为62.3%、42.1%和30.8%.单因素分析生存率与术前有无颈淋巴转移及病理分化程度有关(x2值为5.297和11.556,P值为0.021和0.003).Cox回归多因素分析显示,术前有无颈淋巴转移和病理分化程度是影响预后的独立危险因素(x2值为4.365和4.600,P值为0.041和0.032,OR值1.151和0.610).结论 喉咽癌保留喉功能手术为T1、T2患者的最佳术式,部分T3、T4晚期喉咽癌也可以采用保留喉功能手术.正确选择颈清扫的方法,有助于提高喉咽癌保留喉功能手术的生存率.     

喉及喉咽癌雄激素受体的研究

采用免疫组化ＡＢＣ法对喉及喉咽癌６０例，良性喉病变１４例进行雄激索受体（ＡＲ）检测。结果表明：喉及喉咽癌ＡＲ总的阳性率为７１．７％（４３／６０）。良性病变均为阴性。ＡＲ阳性率与性别、癌肿分化程度、癌肿部位、Ｔ分类无关。但与年龄有关，即ＡＲ阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。ＡＲ阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系。即结果显示Ｎ＋组８８．５％明显高于Ｎｏ组５７．１％（Ｐ＜０．０５）。故认为ＡＲ的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。     

保留喉功能喉咽癌的综合治疗

目的 探讨保留喉功能的综合治疗对喉咽癌的治疗效果。方法 对1990-2000年我院收治的88例经保留喉功能的综合治疗的喉咽鳞状细胞癌进行回顾性分析。结果 患者总5年生存率是50％,其中Ⅰ级患者为87．5％,Ⅱ级患者为68．19％,Ⅲ级患者为39．62％,Ⅳ级患者为20％;有56例（63．64％）患者喉功能完全（发音,呼吸和吞咽）得以保留,32例（36．36％）患者喉功能部分（发音和吞咽）得以保留;诱导化疗后总缓解率为77．27％,其中完全缓解率为9．09％,部分缓解率为68．18％。结论 诱导化疗是喉咽癌有效的治疗手段,保留喉功能的综合治疗在喉咽癌治疗中十分主要。     

Pancoast瘤伴发喉咽癌

Pancoast瘤系Pancoast(1924)所描述的一种侵犯肺尖、臂丛、颈交感链(引起肩周与上臂痛)、Homer综合征和上部肋骨后面破坏的肿瘤。Polson(1938)报告大多数此瘤征候是肺尖原发支气管癌侵犯肺外结构所致。少数由于外伤、     

喉咽癌漏诊1例

患者,男,57岁。5年前发现左动脉分叉处一直径约2cm大小包块,无压痛,与周围组织无粘连。针刺细胞学提示可疑鳞状细胞癌。局部麻醉下行左颈部包块切除术,术后病理检查示:淋巴结转移性鳞状细胞癌。随后多种检查均未找到原发灶,由于患者不愿手术,肿瘤科行左颈部根治性放疗及化疗。2     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…