赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床观察

目的　 观察人源化的抗IL 2R单克隆抗体赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的疗效。 方法 　6 5例肾移植受者分为两组 ,赛尼哌组 2 2例 ,对照组 4 3例。两组均采用环孢素A +骁悉 +肾上腺皮质激素的三联免疫抑制方案。赛尼哌组在此基础上在术前 1h和术后 15d分别给赛尼哌 5 0mg。观察术后 3个月内急性排斥反应发生情况、肾功能恢复情况、不良反应及感染发生情况。 结果 　赛尼哌组急性排斥反应发生率为 4 5 % ,对照组为 16 2 %。两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。在不良反应和感染方面 ,两组无显著差异。 结论 　赛尼哌可以显著减少肾移植后急性排斥反应发生率 ,同时并不增加感染和其他不良反应     

单剂赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床研究

目的探讨赛尼哌（CD25单克隆抗体）单剂给药在肾移植术后预防急性排斥反应中的作用。方法将2002年1月-2005年10月在我科接受肾移植80例患者,随机分为2组,即赛尼哌治疗组（观察组n=40）和常规治疗组（对照组n=40）,两组之间年龄、性别、术前血透时间、热缺血时间、冷缺血时间、补体依赖性细胞毒试验（CDC）、群体反应抗体（PRA）水平均无显著性差异。所有患者术后免疫抑制治疗为环孢素A（CsA）＋骁悉（MMF）＋泼尼松（Pred）三联疗法,观察组在三联免疫抑制基础上加用赛尼哌。观察两组术后半年急性排斥发生情况、移植肾功能及毒副作用。结果观察组中4例（10%）患者出现急性排斥反应,对照组中8例（20%）患者出现急性排斥反应,观察组急性排斥反应明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。同时,两组未发生细胞因子释放综合征;观察组并没有增加肺部感染的机会。结论肾移植受者应用赛尼哌单剂诱导治疗可降低肾移植术后急性排斥反应发生率。     

ALG和OKT3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的：比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ALG）和单克隆抗体（OKT3）对于移植术后1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效。方法：方法：采用回顾性方法，对施行同种异体肾移植术后1个月内发生耐激互性急性排斥的68例患者分别给予ALG、OKT3治疗。结果：ALG治疗36例，治愈25例，治愈率63．9％；OKT3组32例，治愈率28例，治愈率87．5％，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：OKT3治疗近期内发生耐激素急性排斥反应效果优于ALG。     

Simulect预防肾移植急性排斥反应

Simulect(basiliximab)作为人／小鼠嵌合体型单克隆抗体，是一种新的预防移植肾急性排斥反应的药物，能与IL-2R特异性结合。其预防肾移植术后急性排斥反应的疗效明显，安全性和耐受性良好，具有极大的优越性，是一个较理想的具有良好应用前景的抗排斥反应药物。     

同种肾移植术后急性排斥反应防治体会

自环孢素 A(Cyclosporine A,科称 CSA)应用于临床以来,便临床上发生的急性排斥反应多缺乏典型的临床征象。目前影响移植肾存活的主要问题仍是排斥反应,及时准确地诊断排斥反应并有效地控制排斥反应是保护移植肾的关键。肾移植术后急性排斥反应与环孢素A 全血药物浓度密切相关。本文采用荧光偏振免疫法(FPIA)对67例尸体肾移植术后病人的全血环孢素 A 浓度进行监测,对全血环孢素 A 浓度与急性排斥反应的相关性防治意义进行     

肾移植术后应用抗急性肾排斥药的观察与护理

目前，排斥反应是当今导致移植肾功能丧失的主要原因，而早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。我们应用抗急性肾排斥药鼠单克隆抗体CD3(莫罗莫那-CD3；muromonab-CD3；OKT-3)，预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得较好的临床效果。现将观察护理体会报告如下。     

ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用效果

目的探讨应用注射用兔抗人T淋巴细胞多克隆抗体(ATG-F)及注射用抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后急性排斥反应的效果、安全性和不良反应等。方法笔者所在中心施行同种异体肾移植术后对于激素冲击治疗不敏感的急性排斥患者51例,分为两组,分别给予多克隆抗体ATG-F和单克隆抗体OKT3治疗,并对治疗效果、安全性和药物的不良反应等进行统计学分析。结果 ATG-F治疗28例,排斥反应逆转26例,治愈率89.3%;而OKT3抗组23例,排斥反应逆转16例,治愈率69.6%。两组结果间有显著性差异(P<0.05)。结论 OKT3和ATG-F同为抗淋巴细胞的抗体,但其针对难治性急性排斥反应的治疗效果,存在明显差异。ATG-F临床效果肯定,并且用量灵活,不良反应小。而OKT3治疗效果一般,则具有术后感染发生率增加,及白细胞减少等并发症。     

霉酚酸酯治疗肾移植术后慢性排斥反应10例

目的：探讨霉酚酸酯(MMF)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床疗效.方法：对临床诊断为慢性排斥反应的10例肾移植后患者给予MMF 1.0～1.5 g&#8226;d 1,替代硫唑嘌呤,并减少环孢素A的剂量.结果：治疗2个月后,7例患者血肌酐水平下降,蛋白尿减轻或消失,贫血减轻或纠正；3例血肌酐水平较高(＞400 μmol&#8226;L 1)的患者无效,转入血液透析.结论：MMF联合小剂量的环孢素A和泼尼松对肾移植术后慢性排斥反应有一定的效果     

肾移植后超急性排斥反应肾破裂出血2例

肾移植术后移植肾超急性排斥反应 (ＨＡＲ)是一种后果最严重的排斥反应 ,发生肾破裂出血可使病人迅速死亡。我院 2 0 0 0年 1月连续发生 2例ＨＡＲ肾破裂出血 ,经积极抢救 ,果断切除移植肾 ,才使病人成活。现报告如下。例 1,女 ,37岁 ,慢性肾小球肾炎尿毒症。生育 4胎 ,术前 2次群体反应性抗体 (ＰＲＡ)检测均为强阳性 ,分别是 90 %和 77 8%。供受者血型相同为Ｂ型血 ,于 2 0 0 0年 1月 31日行肾移植术。供肾热缺血时间 6分钟 ,开放血流后输尿管即有尿液流出。术后前3天用甲基强的松龙每日 50 0ｍｇ静脉滴注 ,开始每小时尿量 10 0 0ｍｌ,术…     

肾移植超急性排斥反应23例次分析

我院自1978年开展肾移植手术至今共行同种肾移植术1647例次,其中发生超急性排斥反应（HAR）23例次。本文分析这23例超急性排斥反应基本状况,并对该病有关问题进行讨论。     

达利珠单抗在肾移植术后预防急性排斥反应中的应用

目的 :观察达利珠单抗在预防肾移植术后急性排斥反应中的作用。方法 :36例病人分为 3组 ,A组 14例给予达利珠单抗 2次 ,B组 7例给予达利珠单抗 5次 ,C组 15例为对照组 ,观察急性排斥反应的发生情况、移植肾功能、巨细胞病毒感染率及不良反应 ,时间为 6mo。结果 :3组急性排斥反应发生率分别为 2 9% ,2 9% ,73% ,A ,B组与C组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,但A ,B组间比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。首次出现急性排斥反应的时间分别为 65d ,70d ,4 8d ,术后 1,6moA ,B组移植肾功能优于C组 (P <0 .0 5 )。胃肠道不适及巨细胞病毒感染发生率 3组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :达利珠单抗可以降低急性排斥反应的发生率 ,改善移植肾功能 ,无明显不良反应 ,给予 2次与 5次的治疗效果相似 ,是安全有效的免疫抑制剂     

两种预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同药物治疗方案对同一种疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学成本-效果分析方法对我院146例肾移植患者，分别采用硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案进行回顾性的分析评价。结果：霉酚酸酯组为最佳治疗方案。结论：通过分析说明，药物经济学在优化治疗方案，提高社会效益和经济效益方面具有重要作用。     

赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床评价

目的:分析观察赛尼哌用于肾移植免疫诱导的临床疗效及其安全性和耐受性.方法:将同期进行的68例肾移植病例分为两组,一组在术前和术后使用了赛尼哌作免疫诱导,另一组使用的是常规的三联免疫治疗,比较两组6个月内的临床情况.结果:使用赛尼哌的患者肾功能恢复和在1个月后明显优于对照组,排斥反应发生率显著降低(P＜0.05),而不良反应和其他感染的发生率两组无统计学差异.结论:赛尼哌用于肾移植的免疫诱导治疗,可以预防和减少急性排斥反应的发生,安全性和耐受性好.赛尼哌、低剂量钙调素抑制剂、皮质激素三联治疗方案是对肾移植患者有益的新选择.     

血浆置换预防肾移植术后排斥反应的临床观察

目的探讨血浆置换疗法(PE)对预防肾移植后排斥反应的疗效。方法选择13例肾移植前群体反应抗体(PRA)增高≥30%的患者,在用免疫抑制剂的同时作膜分离法血浆置换。结果PE能清除各种免疫球蛋白及循环抗体,PE前后对比差异有显著性(p<0.01),PE治疗后全部患者(13例)PRA≤10%,肾移植后经过6～9个月的观察,11例(占84%)未出现超急、加速或严重的急性排斥反应;1例出现了急性排斥反应,经透析及药物治疗2周后,移植肾恢复功能;1例出现加速性排斥反应,切除了移植肾。结论PE配合免疫抑制剂治疗,对预防肾移植后排斥反应疗效确切。     

肾移植急性排斥反应相关生物学标记物的研究进展

移植肾急性排斥反应是临床肾移植术后的重要并发症,寻找能早期诊断和预测移植肾急性排斥反应的生物学标记物是目前的研究热点.以往,免疫细胞与免疫分子作为肾移植排斥反应中的重要组成部分,一直是移植肾急性排斥反应的生物学标记物的重要来源.本文将就近年国内外热点的肾移植急性排斥反应的免疫细胞与免疫分子作一综述.     

霉酚酸酯和环孢素A合用预防和治疗肾移植早期急性排斥反应

目的 :考察霉酚酸酯 (MMF)预防移植肾急性排斥反应的疗效及安全性。方法 :对MMF 1.5 g·d-1联合应用环孢素A(CsA)和皮质类固醇与硫唑嘌呤 (Aza)联合应用环孢素A和皮质类固醇预防和治疗急性排斥反应进行随机比较研究。结果 :MMF组的CsA平均给药量、血药浓度与Aza组统计学检验差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。急性排斥反应MMF组发生率为12 % (3/ 2 5 ) ,Aza组为 33% (12 / 36 ) ,急排发生时两组CsA浓度差异有显著性 (P <0 .0 1) ,但平均给药差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :MMF可有效地减少急性排斥反应的发生。