血管性帕金森综合征与帕金森病的脑多巴胺转运体代谢比较

目的比较血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者在脑多巴胺转运体代谢方面的差异以及鉴别诊断价值。方法筛选临床诊断VP患者12例(VP组)和Hohen-Yahr分期匹配的PD患者12例(PD组)。分别应用多巴胺转运体示踪剂~(11)C-CFT正电子发射断层显像(PET)进行脑多巴胺转运体代谢的显像,并应用感兴趣区法测定和比较基底节多巴胺转运体示踪剂摄取指数。应用急性左旋多巴负荷试验测评和比较患者的急性多巴反应性,采用国际通用PD统一评分量表(UPDRS)运动分量表,计算最大改善率。结果 VP组患者两侧壳核后部~(11)C-CFT摄取信号轻度减低,~(11)C-CFT摄取信号降低范围小于壳核横断面的后1/4区域;壳核后部信号降低的范围基本对称,左侧与右侧壳核前部、壳核后部以及尾状核头部的示踪剂摄取指数比值为0.969、1.023、0.995,两侧比较差异无统计学意义(P0.05)。Hohen-Yahr分期匹配的PD组患者首发症状,肢体对侧的壳核前部、壳核后部~(11)C-CFT摄取信号强度明显低于首发症状肢体同侧(P0.01);首发症状肢体,对侧的壳核横断面后1/2区域~(11)C-CFT摄取信号缺损。在左旋多巴-苄丝肼200/50 mg剂量水平下,VP组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率为(13.6±7.2)%,明显低于PD组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率(42.6±13.9)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VP和PD在脑多巴胺转运体代谢和急性多巴反应性方面存在显著差异。可应用脑多巴胺转运体代谢的PET作为这2种疾病鉴别诊断的生物学标记物。     

血尿酸水平与帕金森病及左旋多巴制剂的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与帕金森病(PD)的关系,以及左旋多巴制剂对PD患者血尿酸水平的影响。方法选取PD患者203例作为病例组,根据患者是否接受左旋多巴制剂治疗将病例组再分为治疗组160例和非治疗组43例。选取同期入院健康体检者252例作为对照组。比较各组血尿酸水平。结果病例组血尿酸水平显著低于对照组[(227.1±74.4)mmol/L vs(284.4±63.4)mmol/L,P0.01],治疗组男性血尿酸水平较非治疗组男性下降更为显著[(213.8±69.3)mmol/L vs(291.8±80.1)mmol/L,P0.01]。对年龄进行校正,男性PD血尿酸水平与病程(r=-0.211,P=0.010)、左旋多巴制剂每日服用剂量(r=-0.394,P=0.000)、累计治疗时间(r=-0.241,P=0.003)呈负相关;女性PD血尿酸水平与左旋多巴每日服用剂量呈负相关(r=-0.357,P=0.010)。结论应用左旋多巴制剂可能使血尿酸水平进一步降低。尿酸可能是PD的生物标记物之一。     

18F-DOPA和18F-FP-CIT显影剂在PET/CT诊断早期帕金森病及评估疾病严重程度中的应用价值

［摘要］　目的　探讨¹⁸F-DOPA和¹⁸F-FP-CIT显影剂在正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描（PET/CT）诊断早期帕金森病（PD）及评估疾病严重程度中的应用价值。方法　回顾性分析2022年1月至2023年3月四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科收治的119例PD患者（PD组）的临床资料,另选择同期年龄、性别与PD组患者相匹配的健康体检者28名作为对照组。PD组及对照组均接受PET/CT检查。PD组有50例使用¹⁸F-DOPA显影剂（¹⁸F-DOPA-PD组）,69例使用¹⁸F-FP-CIT显影剂（¹⁸F-FP-CIT-PD组）;对照组有14例使用¹⁸F-DOPA显影剂（¹⁸F-DOPA-对照组）,14例使用¹⁸F-FP-CIT显影剂（¹⁸F-FP-CIT-对照组）。比较各组一般临床资料、视觉评分,以及纹状体尾状核、壳核摄取指数,探讨PD患者纹状体尾状核、壳核摄取指数与年龄、病程及UPDRS Ⅲ评分的相关性。结果　¹⁸F-DOPA-PD组和¹⁸F-FP-CIT-PD组纹状体尾状核、壳核的摄取指数均较对照组显著降低（P<0.05）,且起病对侧尾状核、壳核的摄取指数降低情况较起病侧更为显著（P<0.05）。无论是使用¹⁸F-DOPA显影剂还是¹⁸F-FP-CIT显影剂,中晚期PD患者的尾状核、壳核摄取指数均较早期PD患者更低,差异有统计学意义（P<0.05）。¹⁸F-DOPA-PD组起病侧和对侧的尾状核、壳核前份、壳核中后份摄取指数与患者年龄、病程及UPDRS Ⅲ评分呈负相关（P<0.05）。¹⁸F-FP-CIT-PD组患者起病侧和对侧的尾状核、壳核前份、壳核中后份摄取指数与患者病程及UPDRS Ⅲ评分呈负相关（P<0.05）,但与年龄的相关性不显著（P>0.05）。结论　¹⁸F-DOPA及¹⁸F-FP-CIT显影剂均能在PET/CT中反映PD患者脑内多巴胺能神经元变性情况,有助于早期筛查PD患者并进行疾病进程评估。     

帕金森病多巴胺激动剂的保护性治疗

帕金森病是一种多发于中老年期的慢性神经系统变性疾病。目前,左旋多巴仍是治疗帕金森病的首选药物,但其仅是一种对症治疗,且长期使用副作用明显。多巴胺激动剂主要模拟内源性神经介质直接作用于多巴胺受体,可达到满意的临床症状控制,副作用轻微,且对神经元具有保护作用,从而为帕金森病开辟了一条新的治疗途径。     

不对称静止性震颤患者脑多巴胺转运体代谢分析

目的本研究拟通过脑多巴胺转运体的正电子发射断层显像(PET)对不对称静止性震颤患者进行脑多巴胺转运体代谢特点进行分析,以指导临床诊断。方法筛选出不对称静止性震颤患者40例,每例受试者均进行脑~(11)C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4 F-苯基)托烷(~(11)C-β-CFT)PET。根据PET结果 ,分为2组,无多巴胺能系统功能缺失的分子影像学证据(SWEDD)组6例,非SWEDD组34例。比较2组间临床特征的差异,分析不对称静止性震颤患者脑多巴胺转运体代谢的特点。结果 SWEDD组双侧纹状体对脑多巴胺转运体对比剂~(11)C-β-CFT摄取对称完整。非SWEDD组11例表现为纹状体对~(11)C-β-CFT不对称性摄取下降,23例表现为纹状体对~(11)Cβ-CFT对称性摄取下降。SWEDD组患者平均病程明显高于非SWEDD组[(9.42±11.40)年vs(3.64±2.70)年,P<0.05]。结论不对称静止性震颤患者的脑多巴胺转运体代谢存在异质性,部分患者扫描为SWEDD。进行脑多巴胺转运体分子影像学检查有助于鉴别SWEDD和帕金森病患者。     

帕金森病不同临床阶段静态脱氧葡萄糖代谢模式的正电子发射断层扫描

目的研究帕金森病(PD)在不同临床阶段脱氧葡萄糖(FDG)代谢特征和变化过程。方法对33例PD患者(PD组)以及8例无神经系统疾病患者(正常对照组)进行了18F-FDG-正电子发射断层扫描(PET)检查。PD患者中H-Y分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例。分别取豆状核、尾状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI)进行放射性显像强度比较。结果与正常对照组比较,PD组不同临床阶段FDG代谢的共同点是:颅内结构FDG脑代谢呈现不对称性,以豆状核代谢不对称为主;丘脑、尾状核、额顶叶交界区FDG代谢降低;豆状核代谢高于尾状核以及丘脑。随着病情进展FDG脑代谢逐渐变化:H-YⅠ期时症状首发肢体对侧豆状核代谢高于同侧豆状核,H-YⅡ~Ⅳ期时症状首发肢体同侧豆状核代谢也逐渐增高接近于对侧的豆状核;H-YⅠ期的额顶交界区皮质代谢降低,Ⅱ、Ⅲ期低代谢范围逐渐扩大,Ⅳ期则发展到额、顶、颞叶广泛低代谢。结论PD的FDG代谢随着病情进展既有共性,也有不同的特征性改变。这种FDG代谢的变化有助于PD的诊断和鉴别诊断。     

急性阶梯式左旋多巴试验的建立和随访诊断评价

目的 建立用于帕金森病(PD)与非PD帕金森综合征鉴别诊断的急性阶梯式左旋多巴负荷试验,并评价其对随访诊断的预测价值.方法 选择175例有帕金森样临床表现的患者,根据临床诊断分为PD组(112例)和非PD帕金森综合征组(non-PD组,63例),进行左旋多巴-苄丝肼100/25 mg、150/37.5 mg、200/50 mg、300/75 mg 4个剂量的急性阶梯式负荷试验.根据患者统一帕金森病评分运动分量表(UPDRS-Ⅲ)评分的最大改善率,建立受试者工作特征(ROC)曲线,以该曲线上最大Youden指数对应的运动评分最大改善率作为临界值.将试验的结果与2年后的随访诊断进行对照.结果 在左旋多巴-苄丝肼100/25 mg、150/37.5 mg、200/50 mg、300/75 mg等4个剂量下的急性负荷试验中,PD组的UPDRS评分最大改善率高于non-PD组,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线具有鉴别诊断价值,曲线下面积依次为0.834、0.864、0.903、0.913(P＜0.001);对应的鉴别PD和非PD帕金森综合征的UPDRS评分最大改善率最佳临界值依次为12.2%、22.3%、27.9%和33.4%.急性左旋多巴负荷试验结果与随访诊断的一致性检验具有统计学意义(P＜0.01),Kappa值依次为0.504,0.666、0.694和0.678.结论 急性阶梯式左旋多巴负荷试验有助于PD与其他非PD帕金森综合征的鉴别诊断.     

阿尔茨海默病与帕金森病步态分析的中国专家共识

流行病学调查指出我国阿尔茨海默病(Alz-heimer's disease,AD)患病总人数近1000万,帕金森病(Parkinson disease,PD)患者总人数近300万[12].AD和PD是最常见的神经系统变性疾病,起病隐匿且早期诊断困难,可导致患者运动、认知功能的障碍直至全部能力丧失,我国每年医疗和护理支出...     

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的基础研究进展

帕金森病 (PD)是以脑内黑质多巴胺 (DA)能神经元缺失为主要特点的慢性进行性变性疾病。 40多年来L dopa制剂一直被认为是治疗PD的最有效的药物 ,它对各种PD症状都有较好的疗效 ,但长期和 /或大量应用易出现疗效减退、“剂末现象”、“开关现象”等并发症的发生〔1〕。产生这些现象的原因尽管目前尚未完全阐明 ,但与L dopa本身的缺陷及疾病的不断进展有密切的联系。DA受体激动剂可以克服L dopa的不足 ,并可以加强L dopa的疗效 ,延缓并发症的出现。DA受体激动剂是目前发展最快的PD治疗药物。1　DA受体激动剂的分类DA受体是 2 0世纪 7…     

多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病长期疗效中的价值

目的探讨^99Tc^m —TRODAT-1SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）疗效中的应用价值。方法对13例单侧PVP手术治疗病人、31例内科治疗PD病人和10名健康人（健康对照组），行脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果健康对照组双侧纹状体摄取差异无统计学意义，内科治疗组PD病人及单侧PVP手术治疗PD病人双侧纹状体与小脑部位DAT比值（ST／CB）分别较健康对照组明显降低（P〈0．05），症状对侧较症状同侧钉／CB DAT比值明显降低（P〈0．05），内科治疗组PD病人同PVP手术治疗PD病人双侧ST／CB差异无统计学意义（P〉0．05），但UPDRS评分前者高于后者（P〈0．05）。结论^99Tc—TRODAT-1SPECT脑显像结合UPDRS评分，有助于客观评价PVP手术治疗PD的疗效，加深对PVP手术原理的理解和认识，同时为评价其他PD术式的疗效，提供新的思路和方法。     

进行性核上性麻痹的脑葡萄糖代谢研究

 目的 探讨进行性核上性麻痹（PSP）患者¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射体层 (¹⁸F-FDG PET)脑显像特点及与临床特征的相关性。方法 对13例PSP患者和30例相匹配的健康对照者进行脑¹⁸F-FDG PET检查,应用视觉分析法与统计参数图（SPM）分析法比较2组脑葡萄糖代谢的差异。结果 与对照组相比,PSP患者脑¹⁸F-FDG PET显像视觉分析法显示双侧额叶皮质、中脑、皮质下核团如基底节、丘脑示踪剂摄取减少,SPM分析显示双侧双侧额上、中回、额叶内侧部皮质、扣带回、中脑及皮质下结构,基底节、丘脑葡萄糖代谢减低,与患者眼球垂直运动障碍、姿势障碍、肌张力增高及认知功能障碍等临床症状相一致。结论 结合临床症状,应用¹⁸F-FDG PET脑显像有助于PSP的早期诊断。     

多巴胺转运体显像早期诊断帕金森病的研究进展

帕金森病 (PD)以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为主要临床特征〔1〕。其病理基础是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元变性、缺失及黑质纹状体通路变性死亡 〔1,2〕。目前临床上早期确诊该病难度很大 ,近年来研究表明多巴胺转运体(DopaminetransporterDAT)显像可以从分子水平评价DA递质系统功能的客观情况 ,有助于定量研究该病的早期诊断 ,并在病情监测、药物疗效评估等方面有广泛的应用前景。1　PD诊断现状PD患者的头颅CT、MRI、EEG等检查无特征性变化 ,目前对PD的诊断主要是依据患者的临床表现及对多巴胺制剂的反应。然…     

多巴胺受体激动剂与帕金森病

目前治疗帕金森病主要是恢复纹状体多巴胺能系统的功能而达到控制临床症状。左旋多巴联合外周脱羧酶抑制剂，仍是目前最经典最有效的治疗方法，但副作用明显。多巴胺受体激动剂则则由于可达到满意的临床症状控制，并且副作用轻微从而可能为治疗帕金森病开辟一条新的途径。     

正电子发射型断层成像技术与帕金森病疗效评价

帕金森病是常见的神经系统变性疾病。目前的治疗方法主要有药物治疗、立体定向手术、细胞移植及基因治疗等,评价其疗效的方法主要依据患者或实验动物的临床症状、行为表现的改善程度,和以此为基础的一些评价量表,缺乏客观准确性。功能影像技术-正电子发射型断层成像为帕金森病的发病机制、病理生理、早期诊断、鉴别诊断、疾病进展及并发症等的研究提供了直接有效的观察手段,受到人们关注。但其在帕金森病疗效评价方面的研究至今鲜有涉及。本文针对正电子发射型断层成像技术在帕金森病疗效评价中的应用作一概述,阐明正电子发射型断层成像技术作为一种客观评价各种治疗帕金森病方法疗效的有效手段应在临床上广泛应用。     

基于正电子发射计算机断层显像和磁共振的机器学习在阿尔茨海默病诊断中的研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是以记忆丧失和认知障碍为主要症状的神经退行性疾病,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老与AD之间的状态,其认知功能轻度减退,而日常能力未受影响,其中10%～15%在1年内转化为AD^[1]。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

PET特异性分子探针在肝纤维化早期诊断中的应用

肝纤维化是许多慢性肝病的标志性过程,临床上以肝穿刺活组织检查作为肝纤维化的诊断金标准,目前缺乏无创诊断早期肝纤维化的有效手段。肝纤维化进程伴随着复杂的分子水平的物质变化,各种物质变化与肝纤维化进展程度有一定相关性。PET作为能够提供组织功能与代谢等分子水平信息的影像学检查,有能力监测这些定量化信息。简单介绍了应用于早期肝纤维化诊断的PET特异性分子探针的原理,总结了目前PET特异性分子探针对早期肝纤维化诊断、分期的应用价值,以及寻找更多、更合适的PET特异性分子探针应用于早期肝纤维化。     

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床研究进展

帕金森病 (PD)是以脑内黑质多巴胺 (DA)能神经元缺失为主要特点的慢性进行性变性病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直。自 2 0世纪 60年代确立了左旋多巴 (L dopa)替代治疗的基本治疗原则 ,至今L dopa制剂仍被认为是PD症状治疗的金标准。但大部分病人在使用L dopa 3 5年后 ,会出现运动障碍、幻觉、精神症状 ,同时会出现疗效减退 ,导致“剂末现象”、“开关现象”等并发症的发生 ,因而DA受体激动剂被引入到PD的治疗中。DA受体激动剂可以克服L dopa的不足 ,并可以加强L dopa的疗效 ,减轻其副作用。DA受体激动剂最初应用于L dopa…     

99mTc-TRODAT-1显像在帕金森病诊断中应用的研究进展

帕金森病(PD)是最常见的神经退行性疾病之一,发病人数逐年上升。近年来,单光子发射计算机断层(SPECT)^99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白(DAT)显像已被应用于PD的临床诊断。研究表明,^99mTc-TRODAT-1有助于PD的早期诊断和鉴别诊断,并可对PD疾病的严重程度进行判断。另外,基于^99mTc-TRODAT-1显像的影像组学和深度学习也对PD的诊断有一定价值。