误诊为脑血管病的药物性低血糖症16例分析

低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征 ,发生时血糖浓度可低于 2 .7mmol/ L ,由降糖药物引起的称为药物性低血糖。如以昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者 ,容易误诊为脑血管病。现将我院 1989～ 1990年收治的 16例误诊为脑血管病的药物性低血糖总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ,年龄在 6 1～ 74岁之间 ,其中糖尿病 3例 ,糖尿病合并脑梗塞患者 13例 ,清醒后肌力检查约 ～ 级与发病前一致 ,16例全部服用优降糖 ,6例同时加服降糖灵。优降糖使用量为 7.5～ 15 mg/ d不等。1.2　临床表现　 16例中 13例糖…     

无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析

对我院2000-01～2006-04无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄18～79岁.有明确糖尿病史7例,既往有脑梗死病史5例,肺心病急性发作低血糖昏迷1例,垂体功能减退症2例,无明显原因1例.发病前有7例服用降糖药物,其中有4例未检测血糖.     

低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

低血糖昏迷临床上易误诊为脑血管病而延误治疗,我院2005-01／2009-01共收治低血糖昏迷98例,其中误诊为脑血管病18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例,女11例,年龄50～82岁。有糖尿病史16例,其中注射胰岛素5例,优降糖4例,服用消渴丸3例,根据广告在外购买中成药3例,服用格列齐特1例。另外,因口渴而怀疑有糖尿病自服格列吡嗪1例。误服降糖药1例。18例均急性起病,发病距就诊时间1～6h,浅昏迷14例,深昏迷2例,     

低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析

现将我院1999年至今低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄46～73（平均66.5）岁.2例否认有糖尿病病史,后根据WHO标准诊断为2型糖尿病.余9例均为2型糖尿病患者,糖尿病史0.5～10 a以上,所有病例在发生低血糖反应前均使用降糖药,其中1例服消渴丸,1例服优降糖,3例服达美康,2例服美吡达,2例使用诺和灵30R胰岛素.均误诊为急性脑血管病,误诊时间在24 h以内。     

低血糖脑病

低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主 ,以脑卒中偏瘫、癫痫、精神异常为主要表现者少见 ,极易误诊。现将我科收治的 11例低血糖脑病患者回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 48～ 81岁 ,平均6 1岁。6例有糖尿病史 (4例常年服优降糖 ;1例服用消渴丸 ;1例间断服降糖药物 ) ;3例有嗜酒史 (1例每日超过 5 0 0 ml大约30年 ;1例每日 40 0 ml大约 30年 ;1例每日 40 0 ml大约 2 0年 ) ,2例平素体健。1.2　临床特点　本组 11例 ,有神经系统定位体征 6例 ,其中轻度意识障碍伴偏瘫 ,仅表现为一侧肢体瘫痪者 1例 ;表…     

易误诊为脑血管病的低血糖发作10例分析

老年低血糖发作致偏瘫 ,临床上貌似急性脑卒中 ,如病史不详 ,或缺乏警惕性 ,易误诊 ,现将误诊的 1 0例分析报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 7.5岁 ,均有糖尿病史 ,病程 0 .5a～ 1 5a。既往有冠心病 3例 ,高血压病 6例 ,高脂血糖 3例 ,发病前     

低血糖性偏瘫28例报道

偏瘫最常见于脑出血、脑梗死等脑血管疾病。随着糖尿病发病率上升及降糖药物的广泛应用 ,由低血糖合并孤立局灶的神经系统体征临床上时有发生 ,常被误诊为急性脑血管病。现将我科 1 992～ 1 998年诊治的 2 8例低血糖一过性偏瘫报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例均有糖尿病史。病程 3个月至 1 2年 ,其中男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均年龄 2 3岁。33例符合 2型糖尿病诊断标准 ,5例确诊为隐型糖尿病。均有服用降糖药物史 ,发病前有食欲不振 ,但未及时调整降糖药物用量 ,3例为应用胰岛素过量。1 .2　临床特点　 2 8例…     

低血糖偏瘫误诊分析

低血糖症临床上以饥饿感、心动过速、出汗等交感神经兴奋为主要表现 ,容易诊断。但老年患者低血糖发生时出现意识程度改变、失语和偏瘫 ,与急性脑血管病极其相似 ,临床上极易误诊。现将我科 1 993～ 2 0 0 1年收治的首诊为急性脑血管病的 3例低血糖偏瘫报告如下。1　临床资料例 1　患者女性 ,62岁 ,因失语、右侧肢体偏瘫 5ｈ ,以急性脑血管病入院。既往有Ⅱ型糖尿病病史 2ａ ,平时服用优降糖、二甲双胍片 ,近日来胃纳差而降糖药未减量。查体 :嗜睡 ,运动性失语 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体腱反射 (++) ,右侧Ｂａｂ…     

低血糖偏瘫误诊为急性脑血管病15例临床分析

目的探讨低血糖性偏瘫误诊为急性脑血管病的临床特征。方法对15例确诊为低血糖性偏瘫患者误诊为急性脑血管病的临床资料进行回顾性分析。结果15例均急性起病，均有不同程度的肢体瘫痪，其中右侧偏瘫10例，左侧偏瘫5例，1例以右侧偏瘫为唯一临床表现，其余14例均合并意识障碍、精神异常、面色苍白、心慌等症状。首发症状表现为面色苍白、心慌、出大汗4例，精神症状如淡漠、行为异常6例，嗜睡2例，昏迷1例，偏瘫2例。血糖水平偏低，平均为1．4mmol·L^-1,头颅CT检查12例有腔隙性脑梗塞，但未发现与肢体瘫痪相对应的责任病灶。结论对糖尿病患者突发偏瘫应警惕低血糖症的存在。     

低血糖脑病18例分析

现将我院1998-2004年收治的低血糖脑病18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄64～76（平均70）岁。本组糖尿病病史16例，发病前均有服用降糖药物达美康、优降糖史，有冠心病10例，高血压病5例，既往有脑梗塞病史5例，发病前合并发热、感染4例。     

低血糖昏迷误诊为脑血管病26例分析

现将我院2003~2007-05救治的糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管病26例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女15例,年龄60~77岁。糖尿病病程3 d~18个月,合并冠心病8例,脑血管病12例,其中3例为脑血管病偏瘫致卧床生活不能自理,糖尿病肾病12例,其中氮质血症期3例。本组均有不同程度的昏迷,其中伴有偏瘫8例,伴抽搐6例。1.2用药情况应用胰岛素6例,服用消渴丸8例,优降糖片12例。1.3诱发因素因食欲下降,进食量减少,未按时就餐10例,合并感染发热,导致进食量减少,用药剂量不减8例,合并胃肠功能紊乱,胃肠炎6例,肾功能不全3例,坚持服用降糖药不监…     

貌似急性脑血管病的低血糖反应60例分析

现将我院10a来貌似缺血性脑血管病的低血糖反应60例分析如下。 1临床资料 本组男42例，女18例，年龄33～78（平均58）岁。首发症状；昏迷26例，反应迟钝等精神症状8例，偏瘫21例，抽搐3例，眩晕、视物双影2例。临床治愈57例，死亡3例。病因：糖尿病43例，其中既往确诊病例31例，常年服用消渴丸5例，服用中药索糖丸（后经化验主要成分为优降糖）6例，服用磺脲类或双胍类降糖药16例，注射胰岛素后未及时进食2例，个体诊所用胰岛素中和葡萄糖胰岛素过量2例；既往未确诊病例12例，胰岛嗜铬细胞瘤8例，反应性低血糖9例。     

老年人低血糖昏迷误诊为急性脑血管病7例分析

低血糖症是一组由多种病因引起的综合征,临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群,严重者可引起抽搐、昏迷、肢体瘫痪等。因此老年人伴有偏瘫、高血压者更易发生为急性脑血管病。2003-06~2007-06我院曾误诊的7例患者,现回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄60~95岁,平均71.2岁。其中有明确糖尿病史5例,脑梗死4例,高血压5例,心脏病1例。5例明确糖尿病史中,3例发现空腹血糖高后,自服用降血糖药物,但没有定期监测血糖;2例发病前坚持照常服用降糖药,但近期进食量少;另外2例发病前有大量饮酒史。1.2临床表…     

低血糖症误诊为神经科急症32例分析

老年患者在发生低血糖时常以神经专科症状体征为首发表现,临床较易误诊.现回顾2002-2008年以神经科急症收入本科的32例低血糖症患者,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄56～83岁.确诊2型糖尿病26例,其中18例口服降糖药治疗,8例使用胰岛素治疗.非糖尿病患者6例,其中合并肝硬化例1例,合并尿毒症1例,脑卒中后遗症期2例,自行服用降糖药2例.     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

低血糖误诊为脑血管病22例分析

现将我院2000／2007年收治的低血糖误诊为脑血管病22例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女7例，年龄55～96岁，平均76岁。其中21例为糖尿病患者，8例常年服用优降糖，5例常年服用消渴丸，4例常年服用二甲双胍、拜糖平、美吡达，2例皮下注射预混基因重组人胰岛素加罗格列酮口服，2例长期注射普通胰岛素加二甲双胍口服。     

低血糖意识障碍误诊为急性脑血管病11例分析

对我院1999-05／2007—08低血糖意识障碍误诊为急性脑血管病11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女2例，年龄70～83（平均78）岁。10例有糖尿病史，5例服用消渴丸，2例服用优降糖，3例使用胰岛素（其中1例用于尿毒症高血钾治疗），1例服“调降丸”。4例有脑血管病病史。本组中意识恍惚伴一侧肢体瘫痪者4例，昏迷7例。瘫痪肢体肌力0～Ⅰ级1例，Ⅱ～Ⅲ级3例，11例头颅CT检查7例阴性，4例为腔隙性脑梗死。     

老年低血糖昏迷误诊２３例分析

型糖尿病患者口服降糖药为主 ,老年人长期服用磺脲类药物 ,易发生低血糖症。近 4a来 ,我院共收治老年低血糖昏迷2 4例 ,仅 1例就诊后立刻确诊 ,其余 2 3例均有不同程度的延误 ,现将资料整理作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 17例 ,女 7例 ,年龄 6 1岁～ 79岁(6 8.13岁± 5 .43岁 )。全部为 型糖尿病 ,病史 10 a以上 18例 ,5～ 10 a4例 ,5 a以下 2例。合并冠心病 8例 ,全部病例口服优降糖、降糖灵、释糖平、消渴丸等药物。1.2　临床表现　患者均在昏迷后就诊 ,昏迷时间 2 0 min～ 5 h。表现为全身多汗、血压早…     

以偏瘫起病的低血糖反应七例

我院 1992～ 2 0 0 0年收治以偏瘫起病的老年低血糖反应 7例 ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 77岁。本组入院前均经脑ＣＴ检查 ,提示陈旧性脑梗死 3例 ,梗死灶5处 ;脑梗死并脑萎缩 1例。原均有糖尿病、冠心病 ,有高血压病6例 ,常规控制饮食及口服降糖药治疗 6例 ,胰岛素治疗 1例。1 2　临床表现　本组均以偏瘫为首发症状 ,右侧肢体瘫痪 2例 ,左侧肢体瘫痪、意识障碍各 5例 ,浅昏迷 1例 ,多汗 5例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,瘫痪侧肢体巴宾斯基征均阳性。发病时间 :晨起早餐前 4例…     

糖尿病低血糖反应20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治的糖尿病低血糖 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 13例 ,年龄 4 8～ 75岁。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 18例。 6例合并高血压 ,9例合并冠心病 ,7例合并肾病 ,3例合并视网膜病变 ,4例合并脑梗塞。单独使用胰岛素和磺脲类降糖药者 1例。低血糖发作时出现急性低血糖反应者 16例 ,无明显低血糖反应者 4例。自主神经兴奋症状 10例 ,神经性低血糖症状 6例。本组诱因 :1新近诊断为 2型糖尿病 ,未经控制饮食和加强运动而立即服用足量的磺脲类药物 2例。 2误将两种磺脲类药物联合应用 3例。 3糖尿病肾病肾功…