原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

外阴乳头状汗腺瘤2例

例 1 ,女 ,31岁。发现外阴小结节 1 0年 ,查体见外阴有一直径 0 8ｃｍ大小的硬节 ,边界尚清 ,无自觉症状。临床诊断 :外阴新生物 ,单纯手术切除。例 2 ,女 ,2 9岁。发现外阴包块 6年。查体见右侧大阴唇有一直径 2ｃｍ大小的囊性包块 ,边界清楚。临床诊断 :外阴囊肿 ,行囊肿切除。1　病理检查　例 1送检物为灰白 ,灰褐不整形碎组织 ,总体积 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ ;例 2梭形皮肤组织一块 ,其表面可见 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的灰白色结节。镜检 :肿瘤位于真皮内 ,由柱状上皮细胞和肌上皮细胞组成 ,呈“Ｔ”型双层排列 ,细胞无明显…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

小肠肠病相关性T细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,68岁。肠吸收不良 3个月 ,腹部不适、胀痛 2个月伴恶心、呕吐、发热 3天。入院一周出现弥漫性腹膜炎症状行剖腹探查。术中见距十二指肠Ｔｒｅｉｔｚ韧带 1 0ｃｍ处空肠坏死约 1 5ｃｍ ,肠系膜淋巴结肿大约 6ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈冰冻状 ,距十二指肠Ｔｒｅｉｔｚ韧带 1 0ｃｍ处至距回盲部 2 0ｃｍ之间共 2 8处病灶 ,2处穿孔分别为 1ｃｍ× 1ｃｍ大小。术后第 8天死亡。病理检查　巨检 :空肠组织一段 1 2 7ｃｍ ,灰褐色 ,浆膜面有脓苔 ,两端直径分别为 4ｃｍ和 4 5ｃｍ ,直径 4 5ｃｍ处断端见一 6ｃｍ破裂口。肠系膜见 1 0ｃｍ× 4…     

幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例

患儿女 ,1 0岁。因间断性下腹痛 2月余 ,加重 4ｄ收住院。住院后妇科肛诊检查 :子宫前位 ,幼年子宫 ,右侧附件区可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质中 ,活动可 ,有轻压痛。血常规检验 :ＷＢＣ 5 .5× 1 0 9/Ｌ。超声检查 :子宫平位 ,大小为 3 .6ｃｍ×2 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,未见异常回声。右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .3ｃｍ、内有多条分隔带的无回声包块(图 1 )。超声诊断 :右侧卵巢多发囊性占位 (囊肿 ?)。术中所见 :幼年子宫 ,质中 ,表面光滑。右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀 ,约 6 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小…     

超声诊断卵巢冠纵管囊肿合并阴道囊肿1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,5年前曾因右下腹疼痛在外院行超声检查 ,诊断为右侧卵巢囊肿 ,经药物治疗未见好转。婚后因性交时腹痛来我院就诊。妇科检查 :阴道内前壁偏右侧可见一囊性肿物 ,呈暗紫色 ,位置较固定 ,触痛明显 ,子宫右方可触及一肿物 ,大小约 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,活动欠佳 ,囊性感 ,有轻微触痛 ,余未见明显异常。超声所见 :子宫形态如常 ,大小为 7.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜线清晰、居中 ,于阴道内近宫颈处可测及一椭圆形液性暗区 ,大小为 3 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,壁薄、光整 ,内无回声 ,边界清楚 ,后方回声增强 ,阴道前壁受压…     

单胚层为主的卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例

患者女性 ,36岁。发现盆腔肿物半月余 ,无明显不适症状。体检发现子宫前位 ,子宫右侧可触及一囊实性肿物 ,直径 12 0ｃｍ ,表面不平。Ｂ超示 :子宫右侧有一个囊实性肿物 ,大小 12 9ｃｍ× 12 3ｃｍ× 9 9ｃｍ ,实性区域成团块状。后行手术切除。病理检查　巨检 :切除一侧卵巢及输卵管 ,输卵管长2 5ｃｍ ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ ,卵巢被一囊实性肿物所取代 ,肿物大小 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,切面囊性区域大小 3 5ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,囊已破 ,内容物流失 ,囊内、外表面光滑 ,囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ;实性区域呈灰粉、灰褐…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

先天性一侧阴囊双睾丸畸形伴同侧精索睾丸 鞘膜血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,44岁。右侧腹股沟、阴囊区无痛性肿块 40余年。1 5年前曾行右腹股沟斜疝修补术 ,近 3个月右侧腹股沟和阴囊肿块渐大 ,会阴部放射性钝痛。临床以右腹股沟复发性斜疝、睾丸鞘膜积液及精索鞘膜积液收住院。Ｂ超显示 :右侧阴囊内两只睾丸 ,无纵隔 ,呈前上、后下分布。前上睾丸大小为 3.2ｃｍ×3.1ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,附睾头、体、尾分别为 1 .0ｃｍ、1 .0ｃｍ和 0 .7ｃｍ ;后下睾丸大小为 2 .9ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,附睾头、体、尾分别为 1 .0ｃｍ、1 .0ｃｍ和 0 .9ｃｍ ,两睾丸均为细小点状均质中等回声。左侧阴囊空虚。睾丸鞘…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

隐睾扭转处理失误三例原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2岁。玩耍时碰伤右腹股沟区 ,疼痛、哭闹 ,12小时后就诊。查体 :右腹股沟区有 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的肿物。既往有右侧隐睾病史。拟诊右隐睾外伤 ,保守治疗 10小时 ,不见好转。手术探查见右侧隐睾顺时针扭转 4 5 0° ,变黑坏死 ,予以切除。【例 2】　男 ,6岁。夜间突发右腹股沟区疼痛 ,哭闹伴呕吐 ,6小时就诊。查体 :右腹股沟外环处有 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 5ｃｍ肿物 ,触痛。拟诊右侧嵌顿疝 ,手法复位失败。手术探查见隐睾顺时针扭转 4 5 0° ,色泽变黑 ,热敷后无改变 ,予以切除。同时将嵌顿疝复位…     

腔内弹道碎石205例临床分析

作为微创伤治疗技术 ,腔内弹道碎石在尿石症的治疗中占据了重要地位 ,应用范围日益扩大。现将本院 1994年 10月至 1997年 12月收治尿石症 2 0 5例临床应用经验作初步总结。1　临床资料本组 2 0 5例。男性 147例 ,女性 58例 ,年龄 19～78岁 ,病史 2～ 96个月。其中肾结石 4例 ,大小 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3.5ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,右侧 3例 ,左侧 1例。输尿管结石 191例 ,大小 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ～ 2 .5ｃｍ×4 .7ｃｍ ,包括体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)石阶 14例 3～17ｃｍ ;右侧 98例 ,左侧 81例 ,双侧 12例。中下段结石 16 9例。膀胱结石 10例…     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…     

左侧乳腺癌及右侧乳腺血管平滑肌肉瘤1例

患者女性 ,38岁。因左侧乳腺疼痛 ,乳头溢液 3年就诊。查体 :于左乳头下方约 1ｃｍ处可触及一硬结 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质稍硬 ,活动良好 ,边界较清 ,压乳头有血性液体溢出 ,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结。右乳外上象限有一直径约 0 8ｃｍ的肿物 ,质软 ,活动 ,边界清 ,无疼痛。钼靶拍片诊断 :左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外。右侧未检查。临床诊断 :①左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外 ;②右侧乳腺纤维腺瘤。行左乳肿物局部切除术 ,送病理。病理检查　巨检 :附着少量脂肪组织的肿物 1块 ,2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃ…     

小儿腹股沟斜疝术后睾丸萎缩二例

1　 病例资料【例 1】　男 ,15岁。 13年前因右侧腹股沟嵌顿性斜疝行疝内容物复位、疝囊高位结扎术 ,此次因左侧阴囊包块就诊。查体 :发育正常 ,右侧腹股沟内侧可见一约 3ｃｍ斜行切口瘢痕 ,右侧阴囊内空虚 ,仅扪及一直径约 1ｃｍ稍硬结节 ,未查见睾丸 ;左侧睾丸及附睾肿大约6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。彩色多普勒超声检查示左侧睾丸体积增大 ,上部见一稍强回声团块 ,约 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,剩余部分睾丸正常 ,附睾显示不清。右侧未发现睾丸。诊断 :左侧睾丸肿瘤 ,右侧腹股沟斜疝修补术后睾丸萎缩…     

B超诊断右上颌前区含牙囊肿一例

患者少儿男性 ,11岁 ,因右侧面部近鼻底处逐渐膨隆半年余而就诊。查体 :于右侧面部扪及一包块 ,按压有乒乓球样的感觉 ,右上颌牙的侧切牙与第一双尖牙受包块挤压 ,向两侧移位 ,未见尖牙萌出 ,余未发现异常。Ｂ超检查 :于右侧面部包块处用 3 5ＭＨｚ频率探头作间接(垫水囊 )纵横扫查。于距表皮约 0 6ｃｍ处见一单房椭圆形液性无回声团块 ,大小约 3 4× 3 1× 2 9ｃｍ ,轮廓完整 ,边界清晰 ,囊壁光滑 ,另于无回声暗区内见一长块状骨性强回声 ,大小约 0 9× 1 2× 0 6ｃｍ ,后方伴有声影 ,其两侧与无回声团块后壁相连续 (图 1)。囊肿向…     

女性尿道乳头状腺瘤恶变1例

患者女性 ,67岁。因尿道口肿物 3年 ,血尿 2个月入院。患者自觉尿道口肿物近 2个月生长较快 ,伴尿频 ,有时尿失禁。查体 :肿物位于尿道外 1/ 3处 ,表面有溃疡、出血及脓性渗出物 ,腹股沟及周身表浅淋巴结无肿大。于肿物基底部 0 .5ｃｍ处行环形切除。病理检查　巨检 :肿物椭圆形 ,4 .5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 .4ｃｍ大小 ,无蒂 ,表面光滑 ,远端有溃疡、出血。切面实性 ,灰白、暗红相间 ,质脆软。镜检 :肿瘤细胞大部分呈乳头状结构 ,部分腺管状 ,大部分被覆的柱状上皮细胞 ,有轻度异型 ,部分上皮极向紊乱、明显异型有恶变。乳头轴心有纤维、血管组…     

小儿后鼻孔巨大息肉误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,13岁。进行性右侧鼻塞伴打鼾、呼吸困难 3年入院。查体 :身材瘦小 ,发育欠佳。右侧鼻腔及鼻咽部可见淡红色新生物 ,向下垂入口咽部 ,表面不光滑。入院诊断为鼻咽纤维血管瘤。经硬腭切除肿物 ,术中见肿物 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,蒂位于鼻中隔后缘 ,单发 ,分叶状 ,质韧 ,侵犯右鼻腔。病理报告 :鼻息肉。术后随访 18年无复发。【例 2】　女 ,12岁。鼻塞且打鼾、呼吸及吞咽困难 6年 ,曾在当地医院行鼻腔肿物摘除术 4次、鼻侧切开术 1次 ,但屡屡复发 ,入我院。查体 :左侧鼻腔及鼻咽、口咽部充满淡红色新生…