耳内镜下不同类型耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效分析

目的探讨耳内镜下不同类型的耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术的病人,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用全厚岛状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔;观察组采用半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜穿孔。所有病人随访6~12个月,对比分析2组鼓膜穿孔的鼓膜愈合情况及听力改善情况。结果观察组鼓膜愈合率100.0%(30/30),高于对照组80.0%(24/30)(P < 0.05)。2组术前气导听阈、气骨导差值差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组气导听阈、气骨导差值均明显优于对照组(P < 0.01), 且组内比较结果显示,术后2组气导听阈、气骨导差值均明显优于术前(P < 0.01)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补穿孔的鼓膜是可行的,尤其半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体成活率高,可修补不同大小的鼓膜穿孔,且益于提高听力,术后听力改善效果良好。     

耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的回顾性分析

目的探讨耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的疗效。方法选取耳内窥镜下40例采用软骨-软骨膜瓣进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果 38例鼓膜愈合,成功率96.00%,移植物无外移、内陷,未出现鼓膜前部钝角愈合;术后平均气导听阈及骨气导差均低于术前(P0.05),其中32例患者骨气导差小于20 d B,占80.00%。结论耳内窥镜下耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔不仅能取得较高愈合率,还能明显改善患者听力状况,且外观恢复良好。     

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜修补中的疗效观察

目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术失败病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术远期效果观察

目的 探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效.方法 对228例(263耳)慢性中耳炎鼓膜大穿孔患者,采用自体耳屏软骨环-软骨膜作为移植物内植法行鼓膜修补.结果 经随访5年以上,鼓膜穿孔修复202耳(88.60%),听力提高23dB以上178耳(78.07%).结论 耳屏软骨环-软骨膜取材方便,不易变形卷缩,易于铺置,抗感染力强,自身代谢率低,血供好,成活率高.耳屏软骨环-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复满意,效果稳定.     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下 颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔的疗效。方法选取2016年7月至2017年6月潢川县人民医院收治的106例鼓膜穿孔患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术,观察组患者接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。术后随访1 a,统计鼓膜穿孔愈合率和并发症发生情况。比较两组患者术前和术后1 a气导听阈值。结果观察组治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后气导听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后气导听阈值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术相比,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果较好,术后并发症较少,利于促进听力恢复。     

耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术及其临床疗效分析

【目的】分析耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术的临床疗效。【方法】回顾性分析我科2017年5月至2019年1月间因慢性化脓性中耳炎鼓膜大穿孔行鼓室成形术的110例（115耳）患者,术中清理鼓室病变及重建听骨链,使用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜,并对术前评估为咽鼓管功能不良的患者同期进行咽鼓管球囊扩张术。观察术后鼓膜一期愈合情况及术后3个月时的言语频率平均气导听阈（PTA）及气骨导差（ABG）。【结果】110例（115耳）患者术后鼓膜一期愈合率为95.7%,术后3月时PTA和ABG分别为（25.7±11.8）dBHL和（13.8±6.9）dBHL,与术前相比,PTA明显降低,ABG明显缩小（均P<0.001）。对于咽鼓管功能不良的患者同期行鼓室成形术和咽鼓管球囊扩张术（共29耳）,与单纯鼓室成形术的患者（共86耳）相比,鼓膜愈合率、PTA和ABG无统计学差异（P>0.05）。【结论】耳内镜下鼓室成形术临床疗效可靠,耳屏软骨-软骨膜复合体是鼓膜大穿孔鼓室成形术可靠的修复材料,值得临床上推广应用。对于咽鼓管功能不良的患者,同期行咽鼓管球囊扩张术可取得良好的临床疗效。     

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形及鼓室盾板重建中的应用

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜在上鼓室、鼓窦炎症行鼓室成形同期重建鼓室盾板的应用及疗效。方法:选择病变局限于上鼓室、鼓窦中耳炎21耳,完成上鼓室切开及鼓窦开放清除病变,人工钛听骨重建听骨链,并采用塑型的耳屏软骨-软骨膜移植材料修复鼓膜及鼓室盾板,随访分析重建修复及听力的近期和远期疗效。结果:21耳手术修复均一期愈合,上鼓室外侧壁无塌陷,术后听力较术前比较明显提高且长期稳定。结论:耳屏软骨-软骨膜是重建鼓室盾板的理想材料,效果稳定可靠,值得临床应用。     

内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较

目的：比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法：选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量和住院时间）水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,研究组气骨导差和气导听阈均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。     

耳内镜下自体软骨膜烧伤性鼓膜大穿孔修补术

目的：探讨经耳道耳内镜下鼓膜修补术治疗烧伤性鼓膜穿孔的方法和技巧。方法回顾性分析耳内镜下鼓膜修补术治疗24例烧伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。在耳内镜下采用自体耳屏软骨及软骨膜先内植,再制备鼓耳道皮瓣,最后“夹层”的鼓膜修补方法。对术后的愈合率及听力提高情况等方面进行了分析。结果全部患者术后经1—2年随访,一次性手术治愈率为96％（23／24）,总治愈率为100％。术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阚为9.6±4.7dBHL,较术前听力提高14.5±6.8dBHL。语言频率气骨导差〈10dB占83.3％（20／24）。术后鼓膜愈合时间2周至1个月不等。结论 耳内镜下自体耳屏软骨及软骨膜先内植、再制备鼓耳道皮瓣、最后“夹层”的鼓膜修补方法可以使烧伤性鼓膜穿孔的鼓膜修补术操作更简便、更精确、视野更清晰、更微创。     

两种软骨-软骨膜复合体在鼓室成形术中的应用

目的 观察比较条栅状软骨-软骨膜和马蹄铁状软骨-软骨膜两种修复技术在鼓室成形术中的疗效.方法 回顾分析我科2005～2008年39例(39耳)资料完整的鼓膜穿孔面积>40%患者应用两种类型自身软骨-软骨膜复合体的鼓室成形术,其中条栅状软骨组19例(19耳),马蹄铁状软骨组20例(20耳).对术后鼓膜愈合率和听力指标进行统计分析.结果 术后3个月两组鼓膜愈合率均为100%,而言语频率的术前气骨导差与术后气骨导差的差值,马蹄铁状组优于条栅状组(P<0.05).结论 两种软骨-软骨膜复合体修补技术在修补鼓膜大、中穿孔的鼓室成形术均有较好疗效,术后3个月时马蹄铁状软骨-软骨膜组语频听力的改营优丁条栅状软骨-软骨膜组.