非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的：探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法：对我科1999—11／2007—09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果：原发幕上手术7例，幕下手术2例，并发血肿均在幕上，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例。结论：术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗，术中平缓降低颅内压，术后避免躁动，有效控制血压，适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。     

非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿的原因分析

目的探讨非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿的原因及治疗。方法总结本院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月 15例非外伤开颅手术后并发远隔部位血肿病例及其发生部位、时间以及出血量的多少 ,分析其发生的原因与治疗效果。结果原发幕上手术 11例 ,幕下手术 3例 ,脑室腹腔分流术 1例。并发手术区对侧硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例 ,同侧硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 4例。发生部位 :额部 8例 ,额颞部 4例 ,颞顶部 3例。出血时间 :6小时以内 13例 ,8小时1例 ,12小时 1例。出血量小于 5 0ml者 12例 ,5 0～ 10 0ml者 3例。患者均行再次开颅血肿清除术 ,均恢复良好。结论颅内压力下降过快是导致远隔血肿发生的主要原因 ,及时发现、早期治疗是患者预后良好的关键     

脑脊液引流在脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血中的应用分析

目的:探讨脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血行夹闭术后脑脊液引流对脑血流参数和术后并发症的影响。方法:选取2016年6月～2017年12月我院收治的脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均由同一组医师行动脉瘤夹闭术,观察组术后接受脑脊液引流,对照组术后直接缝合硬脑膜,观察两组术后7d手术侧脑血流参数以及并发症发生情况。结果:手术后7 d,观察组术侧脑动脉收缩期血流峰速度、平均血流速度、舒张期血流峰速度、搏动指数、阻力指数均明显低于对照组,P0.05。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论:脑动脉瘤夹闭后行脑脊液引流,能够明显降低脑动脉血流速度,减少脑积水和脑血管痉挛等并发症发生率,可能是改善脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者预后的重要预防机制。     

颅内动脉瘤术后行持续腰大池引流脑脊液的护理

颅内动脉瘤破裂是临床中引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因.如早期引流出血性脑脊液,可减轻脑血管痉挛,减少交通性脑积水的发生,促进患者早期康复.我院2006年1月～2007年10月对32例颅内动脉瘤患者手术后行持续腰大池引流脑脊液,取得较好的临床疗效,现将护理体会总结如下.     

术后早期脑脊液引流对颅内动脉瘤破裂出血患者早期并发症的疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血患者术后早期脑脊液引流对术后早期并发症的疗效。方法将70例颅内动脉瘤破裂出血并接受手术患者随机分为2组,A组行术后早期脑脊液引流,B组术后1周行脑脊液引流,比较2组术后早期并发症发生率。结果 A组交通性脑积水、脑血管痉挛、切口脑脊液漏等术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B组的颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉瘤破裂出血开颅患者于术后早期引流脑脊液可降低脑积水、脑血管痉挛、切口脑脊液漏等并发症发生率,疗效安全可靠。     

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流的意义

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流对脑积水形成和脑血管痉挛的影响.方法:将106例经过手术夹闭的动脉瘤性SAH患者按治疗方案的选择随机分为两组:脑脊液引流组(A组)56例,在急性出血期首先手术夹闭动脉瘤,然后在颅底脑池置入引流管,缝合硬脑膜,引流5～7 d后拔出,对脑脊液仍为血性者,行腰大池引流.对照组(B组)50例患者夹闭动脉瘤后,缝合硬脑膜.比较两组患者发生脑积水和脑血管痉挛的比率.结果:两组患者的基本临床资料比较差异无显著性(均P>0.05),具有可比性.两组脑积水的发生率为7.1%(4/56)和24.0%(12/50),差异有显著性(χ2=4.79,P<0.05),经颅多普勒超声检查结果显示,两组大脑中动脉血液流速分别是(94.4±20.3)cm/s和(117.5±29.4)cm/s,脑血管痉挛发生率分别是7.1%和30.0%(χ2=7.89,P<0.01),差异均有显著性.结论:患者在动脉瘤夹闭术后行脑脊液引流对防治脑积水和脑血管痉挛的发生及发展具有重要意义.     

颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理

目的探讨颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理要点。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月在长海医院脑外科行介入栓塞术的220例颅内动脉瘤患者的临床资料,总结其围术期护理方法。结果动脉瘤接近完全栓塞190例、2例患者术中填塞弹簧圈时出现动脉瘤破裂出血,立即继续填入铂金微弹簧栓塞动脉瘤至出血停止。动脉瘤接近完全栓塞28例,术后予以脱水降颅压、腰大池脑脊液持续引流后痊愈。结论做好动脉瘤患者的心理护理及充分术前准备,密切观察术后患者的病情变化,保证正确的体位、配合抗凝及解除脑血管痉挛等治疗对患者的康复意义重大。     

血管内介入治疗颅内动脉瘤患者的护理探讨

目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤患者的护理要点。方法回顾性分析2009年7月至2012年5月眉山市人民医院行血管内介入的67例颅内动脉瘤患者病历资料,对其做特殊的术前、术中及术后护理,观察患者治疗效果。结果2例患者在造影过程中发生动脉瘤破裂出血,5例患者在栓塞过程中动脉瘤破裂出血,经中和肝素、填塞,术后持续腰穿引流预后良好。23例患者术中发生脑血管痉挛,给予罂粟碱动脉内注射后,痉挛完全缓解。11例患者发生穿刺点皮下血肿。术后1例患者因与人争执发生动脉瘤再次破裂,经紧急开颅手术,患者康复良好。结论护理人员对介入治疗颅内动脉瘤患者细致的术前、术中、术后护理对保证手术成功具有重要的作用。     

动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血7例分析

目的探讨动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血原因分析。方法 7例基底节区脑出血患者行脑内血肿穿刺抽吸术,术后引流发现新鲜出血,或行CTA检查后,行开颅手术,发现动脉瘤。结果 7例患者死亡2例,植物生存状态1例,治愈4例,经手术或CTA检查证实为大脑中动脉瘤破裂出血。结论不典型的动脉瘤破裂致脑内血肿易被误诊为高血压脑出血,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法。     

脑底池连续泵输注罂粟碱防治动脉瘤术后血管痉挛

目的探索脑底池连续泵输注罂粟碱对腑动脉瘤破裂早期手术后的血管痉挛的防治作用,以提高手术治疗效果及患者生存质量。方法对13例经头颅CT三维血管成像和全脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂伴SAH患者,行早期急诊手术开颅脑动脉瘤颈夹闭,用PCA泵脑底池连续输注罂粟碱,经腰大池引流脑脊液,直至罂粟碱输注治疗结束同时观察脑血管痉挛临床五项指征。结果13例患者输注罂粟碱8d的11例,10d的2例。患者全部存活,术后无脑血管痉挛和不良反应。结论脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血术后血管痉挛,效果确切,安全可行。     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

腰大池持续引流在高血压脑出血小骨窗开颅术后的应用

目的 评估小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流与标准大骨辩开颅血肿清除对高血压脑出血患者预后的影响.方法 对38例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗,于术后1、6个月分别行GCS、COS、Barthel指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分,并与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的34例患者进行比较.结果 实验组与对照组术前、术后1周GCS评分分别为6.8±2.1与6.6±2.3,10.5±2.5与8.7±2.2;术后1、6个月COS评分分别为3.4±0.3与2.8±0.2,4.1±0.6与3.2±0.4;术后6个月Barthel指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分分别为63.15±11.64与51.76±12.81,1.7±0.3与2.3±0.2,2.0±0.3与2.6±0.4;2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗高血压脑出血的患者与对照组相比,神经功能恢复速度较快、恢复程度较高,有利于提高患者的生存质量.     

手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响

目的：探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响。方法：选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术．对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数。结果：A组（超早期）、B组（急性期）和C组（亚急性期）3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组，A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组，而死亡率低于C组，A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短，差异具有显著性意义（P〈0．01），而A、B两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术，同时进行早期康复治疗，可以有效地降低病死率，提高治愈率，减轻临床神经功能缺损程度，对患者的临床神经功能恢复有帮助。     

持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用

目的探讨持续腰大池引流在神经外科中应用的临床疗效。方法回顾性分析2004年7月至2009年10月经持续腰大池引流脑脊液治疗的110例神经外科患者的临床资料。在110例患者中,难治性脑脊液漏12例,颅内感染13例,蛛网膜下腔出血40例,脑室内出血45例。结果 12例脑脊液漏患者全部治愈,13例颅内感染患者治愈12例,40例蛛网膜下腔出血患者治愈38例,45例脑室内出血患者积血全部清除。引流期间无再出血、脑疝及继发颅内感染等并发症发生。结论持续腰大池引流脑脊液是治疗难治性脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的一种安全、有效的方法 。     

Successful treatment of vancomycin-resistant enterococcus meningitis with linezolid: case report and review of the literature.

OBJECTIVE: To describe the successful treatment of a case of vancomycin-resistant enterococcus meningitis with linezolid. DESIGN: Case report and review of the literature. PATIENTS: The patient is a 35-yr-old man who suffered a cerebellar hemorrhage after embolization of a cerebellar arteriovenous malformation. The patient underwent ventriculostomy drainage and craniectomy. The patient was on broad-spectrum antibiotics for pneumonia including vancomycin. The patient remained febrile and grew vancomycin-resistant Enterococcus faecium from the cerebrospinal fluid. INTERVENTIONS: The patient was treated with intravenous chloramphenicol without success. On postoperative day 16, the patient was begun on intravenous linezolid. MAIN RESULTS: The patient received 4 wks of intravenous linezolid with complete eradication of the meningitis. CONCLUSIONS: Intravenous linezolid appears to be a safe and effective therapy for vancomycin-resistant enterococcus meningitis.     

神经导航辅助下经鼻蝶入路神经内镜切除垂体腺瘤22例临床分析

目的探讨神经导航辅助下经鼻蝶入路微创内镜切除垂体腺瘤临床应用价值。方法回顾性分析该院2013年1月-2015年1月收治垂体腺瘤患者共22例,均在神经导航辅助下经鼻蝶入路行微创内镜切除,术中对肿瘤组织及周围重要解剖结构进行准确定位,确定病灶切除程度。结果所有病例均成功完成手术,其中肿瘤全切除19例,次全切除3例;术后出现一过性尿崩症7例,2例发生短暂性脑脊液漏,无颅内感染及死亡病例。结论神经导航辅助下经鼻蝶入路微创内镜切除垂体腺瘤可准确定位肿瘤组织,实时观察病灶大小及周围重要解剖结构;通过神经导航与微创内镜联合运用可在最大范围内对肿瘤进行安全切除,明显减少术中创伤和术后并发症。     

微创手术并脑室灌洗治疗脑出血脑室铸型的疗效观察

目的　探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法 ,评价其治疗效果。方法　对 36例高血压脑出血患者采用双侧侧脑室灌洗、引流 ,腰椎穿刺脑脊液置换 ,配合微创小骨窗开颅手术治疗。结果　半年后随访结果 :治愈 8例 ,中残 14例 ,重残 9例 ,植物状态 2例 ,死亡 4例。结论　小骨窗微创手术加用双侧侧脑室灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是救治重症高血压脑出血脑室铸型的有效方法     

经颅手术修补外伤性脑脊液漏

目的探讨经颅手术修补外伤性脑脊液漏的术前定位、手术方法及疗效。方法对2009年1月至2011年9月间18例外伤性脑脊液漏患者资料进行回顾性分析;包括术前检查、手术方式、术后疗效及随访情况。结果急诊手术一期修补12例,术后脑脊液立即停止漏出6例,术后明显减少且2～4 d内停止漏出5例,术后死亡1例;延迟性脑脊液漏修补6例,术后漏出全部停止;所有出院患者随访均无复发。结论术前准确定位漏口,选择合适的手术方法可使外伤性脑脊液漏的修补获得较好的临床疗效。     

脑室持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 前瞻性研究脑室持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 治疗组病人（26例）行颅骨钻孔侧脑室内置管持续外引流3d，对照组（30例）为内科保守治疗的病人。结果 治疗组无一例死亡，对照组死亡4例（13％）。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．8％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13％和20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 脑室待续外引流可应用于临床治疗蛛网膜下腔出血。     

腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析

目的 探讨持续腰大池引流治疗外伤性顽同性脑脊液漏的疗效.方法 回顾性分析2001年1月～2008年12月经持续腰大池引流治疗的17例外伤性顽固性脑脊液漏患者的临床资料.结果 采用腰大池持续引流脑脊液治疗外伤顽固性脑脊液漏17例,结果渗漏口在10～14d内愈合,无复发及严重并发症.结论 腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏创伤小、操作简单、安全有效.