闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的 介绍一种治疗骶髂关节脱位的微创手术复位及固定方法.方法 在牵引复位C臂X线机引导下,经皮空心螺钉固定骶髂关节脱位.结果 6例患者均复位满意,术后无一例发生再移位;随访6～12月,疗效满意.结论 经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节脱位是一种创伤小,方法简单易行的新型手术方法.     

牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果。方法对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定。结果12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意。结论牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法。     

空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的 探讨空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的效果.方法 患者术中俯卧位,先行闭合手法复位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以C臂透视正侧位、入口位、出口位,以确定克氏针的位置,将直径7.3mm 适当长度的中空松质骨拉力螺钉置入骶1、2椎体.结果术后随访6～36个月,23例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.骶髂关节复位和功能良好.结论 空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果。方法本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果(术后Matta评分优良率)、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况(术后Majeed功能评分总优良率)。结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异(P<0.05)。结论不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用。     

骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定解剖学及临床应用

目的：探讨骶髂关节脱位在直视下复位、经皮空心螺钉固定的解剖学基础及其临床应用效果。方法：经过直视复位经皮空心螺钉固定术治疗的42例骶髂关节脱位患者,均得到随访并观察其治疗效果。结果：直视复位经皮空心螺钉固定术与传统后路经皮骶髂关节螺钉固定术的稳定性无显著性差异,但其稳定性明显优于传统前路钢板固定术;平均随访3．1年,根据Matta功能评定标准,42例患者的功能恢复均为优良。结论：直视复位经皮空心螺钉固定术的生物力学稳定性优良,同时可避免神经损伤、临床效果佳、操作简单方便,应该全面推广应用。     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1%)明显低于对照组(21.9%),观察组术后Matta评分总优良率(96.9%)明显高于对照组(81.2%),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法 ,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用。     

不同内固定方法治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效比较

目的观察经皮空心螺钉内固定和切开复位重建钢板内固定治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2012年3月进行手术治疗的38例骨盆骨折合并骶髂关节脱位患者进行病例对照研究,其中观察组(n=19)采用经皮空心螺钉内固定的术式进行固定治疗,对照组(n=19)采用切开复位重建钢板内固定的术式进行固定治疗,对比两种固定术式的骨折移位和术后功能恢复情况。结果观察组患者术后骨折移位属优者较多。两组患者术后各项恢复情况比较,观察组达优者10例(52.63%),较对照组4例(21.05%)多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮空心螺钉内固定相对于传统的切开复位重建钢板内固定对患者正常生理结构和功能损伤小,术后恢复快,治疗效果优。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的效果。方法:15例骶髂关节骨折脱位患者采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗。结果:15例患者全部获得了随访,时间12~36月,平均25月,按照M a-jeed功能评分进行评分,优11例,良3例,可1例,优良率93.33%。结论:闭合复位经皮空心钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位具有创伤小、固定可靠、手术并发症少等优点,是治疗骶髂关节骨折脱位的一种良好方法。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值分析

目的：探讨空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值。方法随机选取2010年1月-2015年3月该院收治的Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象,将这100例患者随机分为对照组(n=50﹚和观察组(n=50﹚。对照组使用克式针,观察组患者使用空心螺钉,对临床疗效进行观察。结果观察组的总有效率92%高于对照组78%(P<0.05﹚;治疗后观察组的关节功能评分(84.35±9.43﹚分高于对照组(75.17±9.02﹚分(P<0.05﹚。结论空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤,能够有效改善患者的关节功能,具有较高的临床价值。     

骶髂关节复合体损伤的内固定治疗临床效果分析

目的 探讨骶髂关节复合体损伤采用内固定进行治疗的临床效果, 并分析.方法 选取2013年5月至2014年5月期间收治的42例骶髂关节复合体损伤患者, 所有患者均采用经皮空心钉内固定治疗方法进行治疗, 分析患者经过治疗后取得的治疗效果.结果 所有患者经手术治疗后进行X线扫描、CT扫描复查, 患者进行内固定的空心钉位置准确, 无位置偏差及损伤骶神经的现象.42例患者经手术治疗后有40例患者骨盆恢复优良, 其优良率为95.23%, 39例患者的功能恢复优良, 优良率为92.86%, 患者在手术后14个月左右可以下床行走, 进行恢复体力的活动, 对患者进行为期612个月的随访, 患者没有出现下肢不等长和骨盆畸形等并发症现象, 患者均恢复良好.42例患者经手术治疗后生活质量均明显提高, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 骶髂关节复合体损伤采用内固定进行治疗取得很好的治疗效果, 患者生活质量明显提高, 且操作比较简单, 安全有效.     

骶髂关节脱位的分型方法及手术治疗方案

目的 根据已有病例资料,重新探讨骶髂关节脱位的分型方法及相应的手术治疗方案。方法 根据患者骶髂关节脱位方向及是否合并髂骨、骶骨骨折及骨折形态等临床特征,分为4型。Ⅰ型（骶髂关节前脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节前方脱位;Ⅱ型（骶髂关节后脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节后方脱位;Ⅲ型（新月形骨折脱位）:髂后翼向上脱位伴经髂翼后上斜行骨折,其中又分为3个亚型,ⅢA型:经髂骨不超过骶髂关节前三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有上方大的新月型骨折块;ⅢB型:经髂骨骶髂关节中三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有中等大小的新月型骨折块;ⅢC型:经髂骨骶髂关节后三分之一关节面的骨折脱位（通常只经过大部分骶髂关节）,同时伴有较小的新月型骨折块。Ⅳ型（经骶骨骶髂关节脱位）:经骶骨骨折伴骶髂关节脱位。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。Ⅰ型骶髂关节脱位:行前方髂窝入路撬剥复位、经皮骶髂关节螺钉固定术;Ⅱ型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路计算机导航下骶髂关节螺钉内固定术;ⅢA型、ⅢB型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路重建钢板固定术;ⅢC型骨折骶髂关节脱位:行闭合复位经皮骶髂关节螺钉内固定术。Ⅳ型骶髂关节脱位:经后路脊柱骨盆固定（闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统）术。结果 Ⅰ型骶髂关节脱位2例,其中1例患者并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅱ型骶髂关节脱位8例,术前无明显神经损伤;Ⅲ型骶髂关节脱位12例,其中1例术前并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅳ型骶髂关节脱位3例,3例患者均并存神经损伤,2例于术后1年完全恢复,1例随访期间神经功能部分恢复。本组25例患者术后总体生存率为100%,伤口一期愈合率100%,骨折愈合率100%,术后随访24~72月,平均34.5月。结论 本研究所建立的分型方法及相应的治疗方案,取得了较好的治疗效果,该分型及治疗方法值得推广。     

）SA旋转重建技术在经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位中的应用

目的探讨应用数字减影血管造影技术（DsA）旋转重建技术引导经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位的可行性。方法2010年3月～2012年12月,采用DSA引导经皮置入骶髂关节螺钉治疗骶髂关节脱位患者21例。所有患者均在DSA监视下经皮置入导针和空心钉,通过DSA旋转重建技术重建钉道切线位的二维图像和螺钉在骨盆内的三维图像确保置钉位置满意。采用Matta标准和Majeed标准评价复位和功能恢复情况。结果随访6～39个月,平均16．5个月,DSA旋转重建后证实置钉满意率100％（24／24）,所有患者无神经、血管并发症。复位优良率95．2％（20／21）;功能恢复优良率95．2％（20／21）。结论DSA可有效引导骶髂关节螺钉经皮置人,通过旋转重建技术可以确保螺钉置入的准确性和安全性。     

陈旧性创伤性寰枢椎脱位的后路Apofix内固定治疗

目的观察Apofix椎板夹内固定器在陈旧性创伤性寰枢椎脱位后路融合术中的效果。方法对18例陈旧性创伤性寰枢椎脱位患者施行了后路Apofix内固定植骨融合术。先行颅骨牵引复位1～2周,于局麻下后正中入路显露寰枕间隙﹑寰椎与枢椎后方结构,于寰椎后弓与枢椎椎板间分别置入Apofix椎板夹,取髂骨块植于颈1、2椎板间。逐渐加压至恰当位置,然后锁紧。结果 18例患者随访（13～84个月）,平均38个月。15例获得完全复位,3例部分复位,17例于术后3～4个月获得骨性融合;1例部分复位患者于术后3个月植骨块及内固定松动,寰枢椎脱位加重,再次行枕颈融合术。术前有16例伴有神经损伤表现,术后6例完全消失,10例明显改善。JOA评分由术前平均9.5分提高至术后平均15.8分。结论陈旧性创伤性寰枢椎脱位行后路Apofix内固定植骨融合术操作便捷,安全可靠,只要术前能获得满意的复位,术后处理得当,则疗效确切。     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年10月-2011年10月收支骨盆骨折30例患者,临床采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗,并观察其临床治疗效果。结果：30例手术均成功,无死亡病例,并且所有患者没有出现并发症,通过随访5～16个月,骨盆骨折患者治疗后与治疗前有明显改善,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折手术创伤小、并发症少,并且还能够获得良好的功能恢复,是临床治疗骨盆骨折的效果最好的方法。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床疗效评价

目的：分析评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法分析该院2009年1月—2014年5月收治的62例后踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗患者的临床资料,评价临床效果。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为（21.5±6.5）个月,62例患者骨折平均愈合时间为（9.5±2.5）周,按照美国AOFAS推荐的评分系统有43例为优,17例为良,2例为可,优良率为96.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

经后路椎弓根螺钉治疗创伤后寰枢椎不稳脱位

目的 探讨颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位的临床疗效.方法 用颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位8例,男6例,女2例;年龄22～64岁,平均43岁.后路经寰椎侧块和枢椎峡部系统复位内固定,使寰枢椎得到稳定.结果 患者平均随访11.5个月无术中、术后并发症,有神经症状者等到改善,所有患者后伸活动无明显障碍,轴向旋转活动部分丧失,X线示螺钉位置良好,无钉棒断裂、脱落、螺钉松动等现象,全部获得骨性融合.结论 应用颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位安全可靠,疗效满意.