胸椎管狭窄症答疑

什么是胸椎管狭窄症胸椎管狭窄症是发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄,引起相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化(OPLL)、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生、氟骨症等。胸椎管狭窄症并不少见,虽然只有很少一部分患者产生脊髓压迫的临床症状,但是由于其能够严重影响人们正常生活与工作,致瘫率高,而临床诊断困难,手术治疗风险大,因而必须予以高度重视。胸椎管狭窄症有哪…     

胸椎管狭窄症的治疗进展

胸椎管狭窄症是由发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致胸椎管或神经根管狭窄引起相应脊髓、神经根受压的疾病[1]。近年来,胸椎管狭窄症的研究和诊疗在全国范围展开,认识水平不断提高,在病因、诊     

胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带的病理观察

黄韧带骨化好发于下胸椎,骨化的黄韧带压迫背髓和(或)神经根,引起典型的胸椎管狭窄.Okada对胸椎黄韧带骨化症患者的黄韧带的病理学改变进行了较为详尽的描述,但迄今为止,对黄韧带骨化症患者的其它脊柱韧     

椎管狭窄症的诊疗

腰椎管狭窄症是腰椎椎管、神经根管及椎间孔、侧隐窝因骨性或纤维性增生,导致上述官腔狭窄,压迫脊髓、神经根或马尾神经而产生临床症状.颈椎管狭窄症是指某种因素致骨性或纤维性增生,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬膜囊与神经根,引起脊髓血液循环障碍,脊髓压迫症状者.目的 讨论椎管狭窄症的诊疗.方法 根据患者的临床症状进行诊断与治疗.椎管狭窄症的治疗方法有非手术治疗(牵引、理疗、按摩及药物治疗等)与手术治疗两种,手术治疗适用于非手术治疗效果不佳或症状严重者.     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

胸椎黄韧带骨化症 ( Ossification of LigamentunFlavun,OLF)是指胸椎黄韧带骨化引起胸椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状。Polgar在 1 92 0年首先描述(1) ,以后人们对此进行了大量的深入研究。目前认为胸椎 OLF是导致胸椎管狭窄和脊髓受压的重要原因之一 (2～ 4)。本文将胸椎 OLF的诊断与手术治疗作如下综述。1　诊断1 .1　胸椎 OLF的临床症状与体征 :症状 :胸椎OLF起病隐匿 ,病程长 ,呈渐进性发展。早期症状多为无明显诱因的胸腹部束带感、进行性的双下肢麻木、感觉异常 ,单侧或双侧下肢无力。逐渐出现下肢不灵活 ,行走不稳 ,走路…     

颈椎管狭窄症诊断与手术治疗进展

构成颈椎管各解剖因素因发育性或退变因素造成骨性或纤维性改变引起一个或多个平面管腔狭窄导致脊髓血液循环障碍，脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。椎管狭窄症首次见于1900年Sachs和Fraenkel描述采用两节椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的报道，颈椎管狭窄是后来逐渐认识的概念。[第一段]     

腰神经根管狭窄症13例临床报告

下腰椎椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因之一,而椎间盘以外的其他因素可使神经根通道进一步狭窄产生神经卡压症状,近来已为重视。神经根通道指腰神经根自硬膜囊穿出后,出椎间孔前所行走的路程,其径路分为两段:第一段为神经根管;第二段为椎间管。1987～1988年间我院治疗神经根管狭窄症13例,行突出的髓核摘除和神经根管扩大术,报告如下。     

骨性腰椎孔、侧隐窝和椎间孔的形态观察

利用120具中国成人的干燥椎骨,经过形态观察、测量和统计处理,报告了腰脊柱各平面椎孔的形状和大小以及影响椎管和神经根管诸因素的数据资料。讨论了在年龄和性别上的差异。从腰1～腰5(以下腰、骶简称为L、S)椎孔形状有从椭圆形演变为三叶草形的倾向,因而易导致下腰段侧隐窝或神经根管的狭窄。L_1～L_3椎孔正中矢状径(简称中矢径),逐渐变小,L_3～L_5又略增大,其大小可能与先天或发育因素有关;L_1～L_5椎孔的侧矢径越来越小,其大小还与年龄和脊柱退变有关。中矢径狭窄主要累及中央椎管内的马尾,侧矢径狭窄则主要累及侧隐窝或神经根管内参与坐骨神经组成的L_6和S_1脊神经根。从形态上可将腰椎管狭窄分为中央型、外侧型和混合型。     

侧隐窝、椎间孔狭窄的CT征象

本文仅报道腰 4～ 5、腰 5骶 1两个椎间盘间隙的侧隐窝、椎间孔 (即神经根管 )正常结构与异常结构改变的ＣＴ扫描影像特征 ,为临床诊断及治疗提供了有价值的参考。隐窝、椎间孔正好在相邻两个椎体间盘同一水平。腰神经根起始部于侧隐窝。正常解剖结构 ,其横切面构成一个近“等边三角形”。侧隐窝及神经根通道有足够空间 ,神经根一般不会受挤压或刺激。但一旦侧隐窝空间缩小 ,神经根管狭窄 ,就会出现不同程度坐骨神经痛症状。通过ＣＴ扫描影像所示 ,结合手术所见有如下诸因素可致侧隐窝及神经根管狭窄。1　先天或后天性椎管骨性畸形。如“三…     

胸椎管狭窄症24例临床分析

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验,评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对24例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行分析。结果术后随访2~33个月,优14例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3%;发生脑脊液漏3例,腹部感觉过敏3例。结论胸椎管狭窄临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断,手术减压是治疗胸椎管狭窄的一种比较有效的方法,应根据致压物与脊髓的关系,选择合理的手术方式。     

360°环形减压治疗胸椎管狭窄症的近期疗效分析

目的探讨360°环形减压治疗治疗胸椎管狭窄症的近期疗效。方法选取骨化不超过2个节段的胸椎管狭窄症患者行360°环形减压,记录术前、术后2周和末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分。结果平均手术时间160 min;术中平均出血量300 mL。平均随访18个月(6～25个月)。术后2周出院时Frankel分级较术前无改变,末次随访时改善明显。术后2周、胸椎JOA评分与术前比较无改善,末次随访时与术后2周比较有改善,改善率为30%。结论对胸椎管狭窄症患者采用360°环形减压植骨内固定治疗近期效果较好。     

下腰椎手术失败原因及预防措施

目的探讨下腰椎手术失败原因及其预防措施.方法回顾我院收治的19例下腰椎手术失败病例,其中包括腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症4例,神经根管狭窄症3例,腰椎滑脱症2例.19例均为一次手术失败.结果手术失败原因归纳起来主要有:(1)诊断错误;(2)手术定位错误;(3)手术技术原因,髓核取出不充分,未做神经根管扩大或扩大不够充分.(4)滑脱患者忽视植骨融合.预防措施:术前详细体检,结合影象学表现,做出正确的定性、定位和定量诊断,术中彻底解除神经根的致压因素:椎间盘、黄韧带,骨赘.重视植骨融合.结论下腰椎手术须做出正确的定性、定位、定量诊断.彻底解除神经根的各种致压因素,重视植骨融合.这样才能减少下腰椎手术失败.     

非椎间盘性神经根压迫症的诊断及其手术治疗

椎间盘突出并非是造成神经根受压的唯一因素,有些病例虽经髓核摘除而术后的根性疼痛并不能缓解,其原因是引起神经根的致压因素未能清除。研究证明,神经根自硬膜囊发出,循经椎管及其通道和椎间孔,任何解剖结构的病变或变异都能引起神经根压迫。本文报告非椎间盘性腰骶神经根压迫症并经手术治疗共52例。其致压因素有椎体后缘骨赘,神经根管(包括侧隐窝)狭窄,退变增生的关节突和黄韧带等。     

胸椎管狭窄症病人108例手术治疗分析

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析108例胸椎管狭窄症病人的临床资料。手术分别采用胸椎后路全椎板切除减压、侧前方减压和胸椎前路全椎板切除减压。采用改良JOA评分标准(不记上肢运动功能和感觉功能)和脊髓损伤严重程度的ASIA分级标准,综合评价术前和术后脊髓功能情况。结果术前、术后病人改良JOA评分分别为(5.023±0.836)、(8.875±0.914)分,差异有统计学意义(t=32.32,P<0.05)。术后优66例,良22例,可12例,差8例,无加重病例,总有效率92.59%(100/108)。ASIA分级B级5例,恢复到C级4例,1例仍为B级;C级18例,恢复到D级6例,恢复到E级12例;D级85例,均恢复到E级。结论胸椎管狭窄症病人手术治疗效果确切,应选择合理手术方式早期手术治疗。     

后路椎板重建术治疗腰椎管狭窄症临床研究进展

正腰椎管狭窄症(iumbar spinal stenosis,LSS)是腰椎管的中央管矢状径、侧隐窝或神经根管狭窄,引起腰椎神经根或马尾神经等受压症状的一类疾病。脊柱退行性病变是临床上引起LSS的主要原因,其中包括腰椎间盘及关节突关节的退变、椎体后缘骨赘增生以及腰椎后纵韧带或黄韧带的肥厚钙化等;腰     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄症的治疗(附53例临床分析)

目的 观察腰椎间盘突出并神经根管狭窄症(LDHLRS)手术疗效。方法 对53例LDHLRS行手术治疗,采用开窗法15例。扩大开窗法30例,半椎板切除6例,全椎板切除2例。结果 术后随访2年4个月～7年2月,优良率90．5％。结论 (1)应对LDHLRS做出定性和定量诊断;(2)根据引起神经根管狭窄的不同因素,采取相应的手术方法。     

腰神经根管测量尺的临床应用

<正> 自从1934年Mixter和Barr报告腰椎间盘突出症以来,一直认为它是腰骶神经根痛的主要原因。到了80年代水溶性脊髓造影剂和CT广泛用于临床,逐注意到腰骶神经根痛和神经根管狭窄的关系。所以,对腰椎间盘突出症阴性探查的手术病例,常常将临床症状归结于神经根管狭窄,做了神经根管减压手术。术后,临床症状有的消失,有的亦然存在。为了在术中即能确定和排除神经根管狭窄,减少神经根管减压的盲目性,我们自行设计出一种神经根     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗体会

目的:通过对腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗分析,讨论失败原因。方法:从2007年5月-2009年5月入住我院的198例腰椎间盘突出症中共有138例合并腰神经根管狭窄患者施行开窗髓核摘除,扩大神经根管,随访(1~2)年,进行回顾统计分析。结果:采用Arnoidi标准,优102例(73.9%),良26(18.8%)例,进步10例(7.3%),优良率92.7%。结论:手术前仔细询问患者病史和影像学检查来确认诊断,在手术中扩大神经根管和神经根孔是影响疗效的主要原因。     

对腰椎管狭窄的认识

腰椎脊神经通道,包括腰椎管和腰神经根管,凡构成二管任何结构的狭窄,都会引起不同程度的腰臀腿疼,以及运动感觉肌张力等功能障碍。若腰椎管狭窄则表现出马尾神经性间歇性跛行;腰神经根管狭窄,则出现根性神经痛;兼有根性痛和间歇性跛行者,腰椎管及神经根管均有狭窄。解剖学基础腰椎管和腰神经根管,都是由骨性段和骨连接段交替组合而成的神经通道,纤维环、后纵韧带、后关节囊和黄韧带,是构成椎管壁的软组织部分。     

黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的神经损害因素

目的探讨椎管狭窄率与黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的关系。方法利用cT测量20例黄韧带骨化合并上关节突肥大胸椎管狭窄症患者的椎管狭窄矢状径、椎管矢状径、椎管狭窄面积、椎管面积,计算椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率;按照改良JOA评分对每位患者的神经损害功能进行评价并分析它们之间的关系。结果椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率与改良JOA评分均呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率可以反映胸椎管狭窄症患者的狭窄程度,且与神经损害程度呈正相关。