9例经心尖途径主动脉瓣置入术患者围术期护理

目的 总结9例经心尖途径主动脉瓣置入患者围术期护理方法和特点,为提高其护理水平提供参考。方法 9例经心尖途径主动脉瓣置入患者的护理重点在于加强围术期心理护理、容量管理、心内膜起搏的护理、抗凝治疗新方案的观察,及时发现心脏传导阻滞、瓣周漏、脑卒中。结果 9例患者均手术成功,8例顺利出院,1例转院接受高压氧治疗。结论 经心尖路径主动脉瓣置入术是经导管主动脉瓣置入手术的正向路径,主要用于不适宜经外周血管通路行经导管主动脉瓣置入术手术的患者,与其他入路相比,该方法较复杂,创伤较大,并发症发生率高;护理人员早期发现问题,早期干预,可以保证患者的安全,提高手术的成功率。     

经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会

目的 探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法 本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理。结果 成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生。结论 熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件。     

DSA下经皮肝穿刺胆管引流及胆管支架置入术的护理体会

目的 探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆管支架置入术的护理.方法 对36例行PTCD配合胆管支架置入术患者做好术前准备、术中配合及针对性护理.结果 36例患者均成功进行了PTCD及胆管支架置入术,无护理并发症发生;术后1周复查血胆红素明显下降,皮肤瘙痒消失.结论 认真细致的术前及术中护理,是保证患者顺利度过手术期并达到预期治疗效果的有力保障.     

房间隔缺损伞堵术的配合与监护

经导管置入Amplatzer封堵伞治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD) 10 6例 ,根据手术配合的要求 ,术前重点要做好准备工作 ,包括了解病情及手术方案 ;制定术中可能发生问题的防治措施 ;备齐各种抢救药物及特殊导管器械 ;检查除颤仪、监护仪、吸痰器等。术中严密心电监护 ,采取措施预防并发症。 10 6例患者均顺利通过手术 ,无 1例发生并发症。     

经导管封堵治疗膜部室间隔缺损的围术期护理

目的探索应用国产双盘状室间隔缺损封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损术的术前、术中及术后护理措施。方法104例先天性心脏病膜部室间隔缺损患者,男48例,女56例,年龄2~56岁,平均(17.29±12.93)岁。经临床体检、心脏超声检查和左心室造影确诊。在X线和经胸超声引导下行经导管室间隔缺损封堵术。术前认真做好患者心理护理及有关术前准备,术中严密心电监护,备齐各种抢救药品和特殊导管,术后持续心电监护,并注意有无相关并发症。结果104例患者中,100例封堵成功,术中无并发症。术后心电监护示非阵发性室性心动过速2例,1周后恢复。所有患者无其他并发症。结论应用国产双盘状室间隔缺损封堵器经导管封堵治疗膜部室间隔缺损安全、有效。术前细致周到的心理护理、术中熟练配合和术后严密监护,对保证手术成功有重要作用。     

经口明视下气管插管术的护理配合

总结1 226例经口明视下气管插管术的护理配合经验,认为做好术前访视、备齐手术用物、术中密切配合是快速、准确将导管插入气管内的重要保证,可缩短气管插管时间、减少气管插管并发症。     

49例经导管主动脉瓣置换术围手术期观察及护理

总结49例经导管主动脉瓣置换术患者围术期的观察及护理。术前进行详细评估,落实术前宣教,做好病情观察。术中备好各种急救药品、物品。术后严密监护,加强气道护理及伤口护理,及时发现术后并发症,促进患者早日康复。     

颅内动脉瘤患者应用电解铂金微弹簧圈栓塞术40例护理体会

目的：探讨导管置入电解铂金微弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理。方法：术前重点要做好准备工作,包括病人准备,及介入室的准备,制定术中可能发生问题的防治措施;备齐抢救药物及特殊导管器械;术中严密监测生命体征,采取措施预防并发症。结果：本组39例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常。结论：充分做好术前准备,术中医护默契配合,术后预防各种并发症是手术成功的必要条件。     

一例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理

总结1例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理,术前按外科换瓣手术做好全面准备,术后密切观察患者伤口情况、注意有无并发症特别是有无影响血液动力学的房室传导阻滞出现,及时予以治疗,恢复期正确指导患者定时按量服药,循序增加运动量,注意劳逸结合,保证患者术后的健康恢复。     

外侧开眶海绵状血管瘤摘除术患者的护理

总结分析52例经外侧开眶海绵状血管瘤摘除术患者的护理体会。所有患者均手术成功治愈,无术眼感染和视力丧失等严重并发症。认为术前做好心理护理,备齐特殊用物;术中密切观察生命体征变化,备齐止血物品,严格无菌操作;术后加强护理,监测视力、眼球运动并及时观察敷料情况是保障手术成功的关键。     

经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法。方法回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料,并总结临床护理方法。结果 2例患者均有明确手术指征,术后有1例患者恢复良好,另1例患者出现心脏压塞、室颤、大面积脑梗死等并发症。结论 TAVI术是一种新技术,密切观察患者的病情变化及时发现并处理并发症,有利于患者的康复。     

Transcatheter aortic valve implantation outcomes: implications for practice

Aortic stenosis is a common valvular pathological finding in older adults. Currently, aortic valve replacement is the gold-standard treatment for severe symptomatic aortic stenosis. However, patients with advanced age and multiple comorbidities carry a significant operative risk. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) was developed with the goal of offering a less invasive alternative to symptomatic high-risk patients with aortic stenosis. Since the first successful TAVI procedure in 2002, TAVI has been used as a treatment option for patients at very high or prohibitive surgical risk in clinical feasibility trials, registries, and in ongoing randomized controlled trials. There are 2 transcatheter valves in widespread clinical application, with several others in different stages of development. This article provides an overview of TAVI outcomes including insertion options, procedural outcomes, morbidity, valve durability, short- to medium-term survival, and quality of life to guide nursing care interventions. Enhancing nurses' knowledge of the risks, benefits, and potential complications of TAVI will empower nurses in their role as patient advocates and educators and improve patient outcomes. Gaps in the current TAVI research literature are identified.     

Balloon aortic valvuloplasty as a treatment option in the era of transcatheter aortic valve implantation

Aortic valve stenosis is the commonest encountered valvular pathology and a frequent cause of morbidity and mortality in cases of severe stenosis. Definitive treatment has traditionally been offered in the form of surgical aortic valve replacement in patients with an acceptable surgical risk and more recently with the less invasive transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in those where surgery is not a viable option. Prior to the introduction of TAVI, inoperable patients were treated medically and where appropriate with balloon aortic valvuloplasty, a procedure which although effective only provided short-term relief and was associated with high complication rates especially during its infancy. Here we discuss whether balloon aortic valvuloplasty continues to have a role in contemporary clinical practice in an era where significant advances have been achieved in the fields of surgical aortic valve replacement, TAVI and postoperative care.     

超声心动图评估主动脉瓣置换术后早期并发症的临床应用

主动脉瓣置换术(AVR)是目前治疗有症状的主动脉瓣病变的标准手术。AVR可明显改善主动脉瓣狭窄或反流患者的临床症状及血流动力学,手术效果好,远期生存率高。尽管经导管主动脉瓣置入术(TAVI)也被认可为治疗主动脉瓣病变的有效手段,但目前AVR仍然是最可靠的手术方式。超声心动图是主动脉瓣狭窄或反流最重要的诊断方法,是一种安全可靠的无创检测技术,在术前评估、明确手术指证、选择手术方式、判断预后等方面有重要的价值。AVR术后30d内发生的早期并发症影响患者预后,目前主要依靠超声心动图来检测和诊断。常规超声心动图的应用最为广泛,近年来超声心动图新技术如组织多普勒显像(TDI)、二维或三维斑点追踪显像、负荷超声心动图的应用也得到越来越多的临床医师重视。然而,超声心动图对AVR术后早期并发症的预测价值尚无充分的证据证明。笔者对AVR术后主要早期并发症及超声心动图检测方法进行系统回顾,以期为探究超声心动图指标预测术后早期并发症的价值提供参考。     

32例主动脉瓣病变患者Ozaki自体心包主动脉瓣成形术的护理配合

目的 总结我院采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的护理配合经验。方法 收集2015年11月—2019年12月我院32例主动脉瓣病变患者,均于静脉+吸入复合全身麻醉下接受OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术。手术室器械护士术前熟知手术方案及步骤,提前准备瓣膜修复器械,配合自体心包瓣叶制作及缝合等手术步骤。巡回护士准备好心包固定液,准确记录戊二醛浸泡和冲洗时间。结果 32例主动脉瓣病变患者均手术修复成功取得满意效果,无围术期死亡、无护理并发症发生。术后1周复查超声心动图,主动脉瓣血液动力学纠正效果满意。结论 手术室护士熟知并掌握OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术的方法及技术特点,护理配合应注意自体心包瓣叶制作的关键步骤,以及戊二醛溶液的配制及术中妥善管理,协助外科医生顺利完成手术。     

24例经导管主动脉瓣植入术中并发症的观察及护理

共24例主动脉瓣重度狭窄的患者,行经导管主动脉瓣植入术均获成功。术中发生并发症4例,1例室性颤动,2例血管并发症,1例腹膜后血肿,3例Ⅲ度房室传导阻滞,经及时处置均手术成功。因该组患者高龄、病情重、手术风险高,需备齐术中所需物品、药品;术中做好手术配合,操作规范细致;密切观察心电图、血压、血氧饱和度的异常改变,以及穿刺点周围出血情况;设1名专门护士,重点做好临时起搏器及除颤仪的管理,一旦发生并发症,及时配合医生处理。认为护士应在术中熟练掌握监护仪、除颤仪、临时起搏器等仪器操作,熟悉手术进程,熟知术者每一操作配合要领及潜在的风险,及时发现并发症、有效配合抢救。     

规范化介入护理配合在TAVR股动脉入路与心尖入路手术患者中的应用

目的:探讨规范化介入护理配合措施在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)股动脉入路与心尖入路手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析25例经股动脉入路与经心尖入路两种手术路径下TAVR患者的护理方法,手术室介入护士分别给予患者术前访视,入室后术前、术中及术后规范化护理配合措施,术后观察患者康复情况并随访其生存状态。结果:25例TAVR患者中,22例采用经股动脉路径、3例采用经心尖路径,所有患者手术过程顺利,术后均未发生相关并发症,随访6个月患者生存状态良好。结论:围术期规范化护理配合方法可以对并发症做到早预防、早识别、早治疗,为患者手术顺利完成提供保障。     

Multidetector Computed Tomography to Facilitate Transcatheter Aortic Valve Implantation

Minimally invasive balloon expandable transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is currently the standard of care for patients with inoperable severe symptomatic aortic stenosis and is an acceptable alternative to traditional aortic valve replacement in selected high-risk operable patients. Multidetector computed tomography (MDCT) is an integral component of diagnostic workup prior to TAVR. We review the pivotal role of MDCT in patient selection by discussing pre-procedural assessment of iliofemoral, aortic root, and annular geometry. We summarize how MDCT can help guide percutaneous vascular access as well as accurately determine the correct co-axial valve plane and transcatheter valve size. Finally, we discuss how MDCT provides important information about long-term valve durability by assessing valve eccentricity, leaflet and stent integrity, valve recoil, and valve migration.     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层无深低温停循环杂交手术的护理

目的探讨Debakey Ⅰ型主动脉夹层无深低温停循环杂交手术的护理经验。方法对12例Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者行无深低温停循环杂交手术的治疗和护理配合进行回顾性分析。结果 12例患者手术成功,术后并发症少,治愈出院。结论加强无深低温停循环杂交手术的围手术期观察和进行有效护理,有利于手术治疗成功,并发症少,促进患者早日康复。