脑梗死合并代谢综合征患者的临床特征分析

目的 分析脑梗死合并代谢综合征(MS)患者的临床特征及其与脑血管病变程度的相关性.方法 脑梗死患者685例按照2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准分为MS组(n=340)和非MS组(n=345).回顾性比较2组患者临床特征,分析MS与脑血管病变程度的相关性.结果 MS组的体重指数(BMI)、腰围、动脉血压、总胆固醇、三酰甘油(TG)、尿酸、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著高于非MS组(P<0.05或<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非MS组(P<0.01);2组间低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P＞0.05).MS组头颅CT显示大灶梗死和多灶梗死发生率和重型神经功能缺损发生率均显著高于非MS组(P<0.01).相关分析显示,脑血管病变程度与患者腰围、动脉血压、总胆固醇、TG、HbA1c、FBG及2hPG水平呈正相关(r=0.26、0.19、0.24、0.32、0.21、0.28、0.29,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.23,P<0.01).结论 脑梗死合并MS患者动脉粥样硬化危险因子更加聚集,脑血管病变程度更加严重.     

代谢综合征与脑梗死患者早期预后关系的研究

目的研究代谢综合征(MS)与脑梗死患者的早期预后关系。方法选取我院2009年1月—2011年11月收治的脑梗死患者258例,按照是否合并MS,将患者分为脑梗死合并MS组(MS组,134例)和脑梗死无MS组(非MS组,124例)。观察两组梗死灶的数量、梗死面积和颅内血管狭窄的程度,并分别评定治疗第1、14及28天的临床神经功能缺损程度及治疗第28天的临床疗效。结果 258例脑梗死患者中,≤50岁组MS 10例(33.5%),51～60岁组MS 27例(40.9%),≥61岁组MS 97例(59.5%),经关联性趋势统计分析,脑梗死患者随着年龄的增长MS发病率有增加趋势(P<0.01)。治疗后第1、14、28天,MS组患者临床神经功能缺损评分均显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组脑梗死患者大梗死灶发生率及多灶梗死发生率显著高于非MS组,而腔隙性梗死发生率显著低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者颅内血管狭窄程度较非MS组重,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第28天,非MS组和MS组患者总有效率比较(75.0%与55.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者合并MS随年龄增长有增加趋势;与单纯性脑梗死患者比较,脑梗死合并MS患者的临床神经功能缺损程度加重,大灶梗死、多灶梗死率高,腔隙梗死率低,颅内血管狭窄程度重,早期预后差。     

男性冠心病与代谢综合征的相关性研究

目的:探讨男性冠心病患者中代谢综合征(MS)的发病情况,分析此类患者的临床特征和病变特点。方法:回顾性分析我院疑诊冠心病的108例男性患者的临床资料,均行冠状动脉造影术,比较合并与不合并MS冠心病患者的临床资料和冠脉病变情况。结果:冠心病男性患者有34.7%合并MS,54.7%的MS患者合并有冠心病;男性冠心病患者中MS组的体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三脂水平高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MS组,低密度脂蛋白胆固醇水平与非MS组无差异。MS组冠状动脉多支和重度病变的发生率及Gensini积分均高于非MS组。结论:合并代谢综合征的男性冠心病患者,存在严重的糖脂代谢紊乱,冠脉病变程度较重,严重危害患者的身体健康。     

C-反应蛋白与脑梗死相关性研究

目的:探讨脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化与病情严重程度和预后的关系。方法:用免疫比浊法监测108例脑梗死患者血清CRP浓度的动态变化,并与50例脑供血不足患者进行比较。同时比较不同梗死面积组、不同病情严重程度组的CRP水平,并对CRP水平与神经功能缺损程度评分(NDS)的相关性进行评价。结果:1血清CRP浓度:大、小梗死灶组显著高于腔隙性梗死组(P<0.01),大梗死灶组显著高于小梗死灶组(P<0.05)。2脑梗死患者依病情轻、中、重程度不同,血清CRP水平依次增高(P<0.01)。3脑梗死组血清CRP水平在发病后24h至14d明显升高,显著高于对照组(P<0.01);脑梗死组血清CRP水平在发病后5d达峰,发病第28d仍维持较高水平,显著高于对照组(P<0.05)。4发病后24h至28d脑梗死患者血清CRP浓度与NDS评分呈正相关;24～48h相关性显著(P<0.01),随病程延长相关性逐渐减弱(P<0.05)。结论:脑梗死与CRP水平密切相关,血清CRP水平越高,病情越重,预后越差。血清CRP水平可作为脑梗患者的危险预测因子,是判断病情严重程度和预后的一个客观指标。     

脑血管病与高凝状态的关系

目的探讨脑血管病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性的变化及意义。方法116例脑血管病患者,其中脑出血组48例、脑梗死组39例、腔隙梗死组29例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-selectin)、内皮素-1(ET-1)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在脑血管病组与对照纽(n=40)间的差异。结果各项指标,除腔隙性梗死组的ET-1、TFPI外,与对照组比较,脑血管病患者均高于对照组(P<0.05)。脑梗死组与腔隙梗死组比较,除vWF无显著差异外,其余各项指标均有显著性差异(P<0.05)。脑梗死组与脑出血组比较,除TF有显著性差异外(P<0.05),其余各项指标均无显著性差异。结论脑血管病患者存在内皮细胞损伤、血小板活化、凝血因子的激活,脑梗死和腔隙梗死各项指标的异常程度与梗死的面积大小相一致。脑血管病患者均存在有高凝状态,特别是脑出血患者同样存在着高凝状态。     

脑血管病与高凝状态的关系

目的探讨脑血管病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性的变化及意义. 方法116例脑血管病患者,其中脑出血组48例、脑梗死组39例、腔隙梗死组29例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P selectin)、内皮素-1(ET 1)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在脑血管病组与对照组(n=40)间的差异.结果各项指标,除腔隙性梗死组的ET 1、TFPI外,与对照组比较,脑血管病患者均高于对照组(P<0.05).脑梗死组与腔隙梗死组比较,除vWF无显著差异外,其余各项指标均有显著性差异(P<0.05).脑梗死组与脑出血组比较,除TF有显著性差异外(P<0.05),其余各项指标均无显著性差异.结论脑血管病患者存在内皮细胞损伤、血小板活化、凝血因子的激活,脑梗死和腔隙梗死各项指标的异常程度与梗死的面积大小相一致.脑血管病患者均存在有高凝状态,特别是脑出血患者同样存在着高凝状态.     

老年多发性脑梗死患者应用CT与MRI诊断的临床比较

目的:比较CT与MRI在诊断老年多发性脑梗死中的临床应用价值。方法:对我院收治的老年多发性脑梗死患者均行CT和MRI检查,比较其检查结果。结果:两种方法24h以内组梗死灶检出率比较差异有统计学意义(P0.05),24~72h与72h组的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。血管性痴呆和非血管性痴呆患者CT梗死检出率均低于MRI,其中非血管性痴呆组MRI梗死检出率明显高于CT(P0.05),血管性痴呆组两种方法的梗死检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与CT相比,MRI在老年多发性脑梗死的诊断中更具优势,可作为早期病变检出的主要手段。     

脉搏波传导速度与脑血管病的相关性

目的探讨脉搏波传导速度（PWV）与脑血管病的相关性及其在脑血管病防治中的意义。方法测定89例急性脑血管病患者的颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（cf PWV）,30例非脑血管病查体者为对照,比较分析各组的cf PWV及脑血管病不同发病形式、发病部位患者的cf PWV,分析吸烟及饮酒对脑血管病患者血管改变的影响。结果① 脑梗死组和脑出血组的双侧cf PWV均明显高于对照组（P<0.01,P<0.05）;②　皮质皮质下梗死组双侧cf PWV均明显高于小脑脑干组（P<0.01）,皮质下梗死组分别与小脑脑干组及皮质皮质下梗死组的cf PWV差异不显著（P>0.05）;③脑出血组按出血部位不同分组的cf PWV差异不显著（P>0.05）;④　脑血管病患者中,吸烟组双侧cf PWV均明显低于不吸烟组（P<0.05）;不饮酒组、轻度饮酒组和大量饮酒组的cf PWV差异不明显（P>0.05）。结论① PWV是与脑梗死、脑出血的发生密切相关的重要因素;② 吸烟可能使发生脑血管病的PWV阈值下降,从而增加脑血管病的发生风险。     

206例缺血性脑血管病患者颈动脉彩超结果分析

目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系。方法对206例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩超检查,检测颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉内膜增厚及斑块形成、斑块类型、分布及血流动力学改变。206例患者中88例短暂性脑缺血发作,118例脑梗死,40例非缺血性脑血管病患者为对照组。结果缺血性脑血管病颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚及颈动脉硬化斑块等异常检出率96.8%,其中仅IMT增厚29.8%;IMT增厚伴斑块形成占67.1%;对照组异常检出率为17.6%,与对照组比较差异具有显著性。脑梗死斑块检出率72.7%,TIA组60.2%。脑梗死组脂质斑检出率最高,TIA组则钙化斑检出率最高,两组均以混合斑检出最少,分别占8.3%和14.4%。脑梗死斑块发生率高于TIA组,比较差异具有显著性。颈动脉硬化斑块最常见是颈动脉分叉处,其次分别是颈内动脉颅外段、锁骨下动脉起始处、椎动脉开口处。结论颈动脉硬化与缺血性脑血管病有密切相关性,颈动脉超声有助于预测缺血性脑血管病的发病危险,指导治疗时机和方法的选择。     

老年脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关分析

目的通过研究老年脑梗死患者和非卒中患者颈动脉粥样斑块的相关性,以便临床早期干预。减少脑梗死的发生。方法采用彩色多普勒血流成像技术对120例脑梗死患者进行检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度,斑块的部位、大小及数目,动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与85例对照组患者的颈动脉粥样斑块患处情况进行比较。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样斑块检出率为72．5％,显著高于对照组（P〈0．01）。多因素Logistic同侧回归分析显示：斑块的大小及数量、峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性（P〈0．05）,而颈动脉内中膜厚度、狭窄程度与脑梗死无显著性差异（P〈0．05）。结论通过颈动脉粥样斑块的性质,可预测老年脑梗死的进展,评估患者的预后,为老年脑梗死的预防和治疗提供佑据。     

糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床观察

目的:对照研究糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的临床特点。方法:采用回顾性分析方法,将184例脑梗死患者分为糖尿病性脑梗死组(96例)和非糖尿病性脑梗死组(88例),比较两组梗死类型、危险因素及治疗效果。结果:糖尿病性脑梗死组梗死类型以多发性梗死多见,非糖尿病性脑梗死组以单发性梗死多见,两组差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病性脑梗死组高粘滞血症、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、血脂异常发生率均显著高于非糖尿病性脑梗死组(P<0.01),高血压发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿病性脑梗死组治疗有效率显著高于糖尿病性脑梗死组(P<0.01)。结论:糖尿病性脑梗死病情重,合并危险因素多,预后差,死亡率高,应引起高度重视并采取积极有效的治疗措施。     

合并代谢综合征的膝骨关节炎患者临床特点分析

目的 探讨合并代谢综合征的膝骨关节炎（KOA）患者临床特点。方法 选取2015 年1 月—2017 年9 月首都医科大学玄武医院风湿免疫科诊断的KOA 炎患者390 例,按有无合并代谢综合征（MS）分为 非代谢综合征组（非MS 组）239 例,膝骨关节炎合并代谢综合征组（合并MS 组）151 例,比较两组临床资 料。结果 两组患者的性别比较,差异有统计学意义（P <0.05）;合并MS 组BMI、腰围、舒张压（DBP）及 收缩压（SBP）均较非MS 组升高（P <0.05）。合并MS 组并发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的人数均 高于非MS 组（P <0.05）;合并MS 组膝关节疼痛（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分、Kellgren- Lawtence（K-L）分级评分均高于非MS 组（P <0.05）。合并MS 组空腹血糖（GLU）、胆固醇（TG）、血清 总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及红细胞沉降率（ESR）均较非MS 组升高（P <0.05）。 结论 膝骨关节炎合并代谢综合征的患者危险因素多,代谢紊乱程度严重及关节病情严重,应给予有效的干预 措施。     

急性脑梗死患者血清CRP、Hcy水平及法舒地尔对其影响

目的:探讨急性脑梗死早期血清C-反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床意义及法舒地尔对其影响.方法:治疗前检测105例急性脑梗死患者血清CRP、Hcy浓度,分析其与梗死大小、病因、病情的相关性.将105例急性脑梗死患者随机分为法舒地尔组(50例)和常规治疗组(55例),在治疗后再检测CRP、Hcy含量.结果:急性脑梗死患者CRP、Hcy急性期升高,梗死体积大、病情重则CRP、Hcy浓度高;不同病因的脑梗死患者CRP、Hcy水平均高于对照组,组间差异均具有显著性.治疗后法舒地尔组,CRP、Hcy含量和NDS降低更为明显.结论:急性脑梗死患者血清C-反应蛋白、血清同型半胱氨酸(Hey)与梗死大小、病因、病情严重程度相关.法舒地尔能显著降低急性脑梗死患者CRP、Hcy含量,对缺血性脑血管病的防治具有重要的临床应用价值.     

脑钠肽联合同型半胱氨酸检测对老年脑梗死的诊断价值

目的探讨脑钠肽联合同型半胱氨酸对老年脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析该院收治的83例老年脑梗死患者,根据患者病程分为急性期33例和非急性期50例;根据颈动脉彩色多普勒超声分为MS组40例和SS组43例;并以同期入院体检的44例健康志愿者为对照组,分别比较各组患者脑钠肽及同型半胱氨酸水平。结果以病程分组：患者急性期BNP与Hcy水平均显著高于亚急性（P〈0.05）,亚急性期患者BNP与Hcy水平显著高于空白组（P〈0.05）。以颈动脉狭窄程度分组：对照组、MS组、及SS组的BNP与Hcy水平均依次显著升高,且组与组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论发病时期和颈动脉梗死程度对BNP与Hcy的含量均有显著影响,BNP与Hcy联合检测对于老年脑梗死的发病和进程均有一定的预测价值。     

出血性脑梗死的临床特点及危险因素分析

目的:探讨出血性脑梗死(HI)的发病机制、危险因素及临床特点.方法:回顾分析2496例脑梗死患者中108例HI患者的临床和影像资料;比较HI组和非HI组患者的皮质型梗死、脑梗死面积、神经功能缺损程度、血糖、血压.结果:HI发生率为4.3％,多发生在脑梗死后2周内,影像学上多为非血肿型,血肿型少见,但血肿Ⅱ型预后差.HI...     

脑梗死合并代谢综合征的临床研究

目的观察脑梗死合并代谢综合征（MS）的临床特征并探讨MS与脑梗死危险因素的关联性。方法120例脑梗死患者中65例MS患者列入研究组,55例非MS者列入对照组,收集所有患者临床资料,比较两组患者基本资料、神经功能缺损评分和相关生化指标。结果两组患者在性别和年龄方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组发病率和神经功能缺损评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者C-反应蛋白、尿酸、纤维蛋白原指标均显著高于对照组（P〈0．05）,空腹血糖指标极显著高于对照组（P〈0．01）。结论MS临床发病率高、患者神经功能缺损严重．与脑梗死的相关危险因素存在关联性,应加强预防与控制。     

非酒精性脂肪肝病与代谢综合征相关性研究

目的分析非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床及生化特征,以探讨NAFLD与代谢综合征（MS）的相关性。方法测量NAFLD患者242人（NAFLD组）、非NAFLD患者160例（非NAFLD组）的身高、体重、腰围、臀围、血压、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。结果 NAFLD组的BMI、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、血尿酸、舒张压、收缩压、总胆固醇均显著高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇低于后者;NAFLD组较非NAFLD组,肥胖和（或）超重、高血压、血脂紊乱、高血糖及高尿酸血症的发生率均呈显著性升高。结论 NAFLD与MS密切相关,NAFLD患者具有MS多个组分的特征,应重视NAFLD对代谢相关疾病的影响。     

Lp-PLA2、hs-CRP水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用。方法:选取2014年1月-2015年1月本院神经内科收治的急性脑梗死患者124例作为研究组,根据脑梗死体积将其分为A组52例、B组38例、C组34例,根据神经功能缺损程度将其分为轻度梗死组48例、中度梗死组38例、重度梗死组38例,另择同期120例健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清Lp-PLA2水平,免疫比浊法检测血清hs-CRP,比较不同病情程度患者血清指标的差异。结果:研究组血清Lp-PLA2和hs-CRP水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);A组Lp-PLA2和hs-CRP明显低于B、C组,B组低于C组,比较差异有统计学意义(P0.05);轻度梗死组Lp-PLA2和hs-CRP低于中重度梗死组,中度梗死组低于重度梗死组,比较差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死病情严重程度均呈明显相关性(P0.05)。结论:Lp-PLA2和hs-CRP水平在急性脑梗死患者中显著增高,对病情程度具有重要的预测作用。     

代谢综合征对急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者短期预后的影响

目的 探讨代谢综合征（MS）对急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者短期认知功能和神经功能的影响。方法 回顾性分析2016年5月—2018年6月潍坊市人民医院神经内科收治的106例急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者的临床资料,根据是否患MS分为MS组46例和非MS组60例,以发病90 d的改良Rankin量表（mRS）评分≥3分为预后不良。所有患者行颅脑MRI检查,比较两组腔隙性梗死灶数量和Fazekas量表评分;比较两组入院及发病90 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、蒙特利尔认知评估（MoCA）评分和mRS评分;比较两组的血生化指标。采用多因素一般Logistic回归分析短期预后不良的影响因素。结果 MS组患者的腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、腔隙性梗死灶数量、Fazekas量表评分高于非MS组（P <0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P <0.05）。MS组患者的入院NIHSS评分、入院mRS评分、发病90 d的NIHSS评分均高于非MS组（P <0.05）,入院MoCA评分和发病90 d的M...     

老年2型糖尿病并发脑梗死临床研究

目的:通过临床比较研究探讨老年2型糖尿病并发脑梗死患者的病变特征。方法:选择糖尿病老年患者70例,其中并发脑梗死者38例为观察组,无并发脑梗死者32例为对照A组,同期选择单纯脑梗死患者50例作为对照B组。分别针对三组病例开展临床观察,并总结观察组患者的病变特征以及危险因素。结果:观察组与对照B组病例的梗死类型比较,观察组中多灶性的发生几率更高(P<0.05)。观察组病例的各项临床指标均明显高于对照A组与对照B组(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病并发脑梗死患者中多灶性类型的发生率明显高于单纯脑梗死患者,脂代谢指标与同型半胱氨酸均与疾病存在密切的相关性。