经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的：探讨经皮肾镜气压弹道及超声碎石治疗肾结石的手术配合。方法：对55例患者的临床资料及手术护理配合进行总结分析。结果：结石1次碎石取净53例,同时双侧碎石取净5例,1例输尿管支架管移位。结论：做好术前专科器械准备,术中加强配合,器械护士熟练掌握手术步骤,密切配合操作是手术成功的关键。     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合。方法:对58例上尿路结石患者给予完善的术前准备,护理人员加强术中配合,手术环节中严格执行无菌操作,有效的脉冲灌洗。结果:58例患者中,57例1次碎石成功,1例因为脓肾行二期碎石,1例2次取净结石,1次取石成功率达98.3%。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点,手术配合是决定手术成功率的重要方面。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石40例临床分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法:回顾性分析我院微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者40例的临床资料.结果:本组40例结石一期取净34例,2～3次取净结石4例,2例结石部分残留体外冲击波碎石治愈;无1例中转开放手术;手术时间40～110分钟,平均95分钟;术中出血80～330ml,平均150ml无输血病例;术后有轻度血尿,一般3天左右转清;术后平均住院天数7.5天.结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石取净率高,残余结石可配合体外冲击波碎石术治疗,避免了开放手术的痛苦,而且手术时间短、创伤小、出血少、无并发症,术后恢复快,值得推广应用.     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合。方法：对58例上尿路结石患者给予完善的术前准备，护理人员加强术中配合。手术环节中严格执行无菌操作，有效的脉冲灌洗。结果：58例患者中，57例1次碎石成功，1例因为脓肾行二期碎石，1例2次取净结石，1次取石成功率达98．3％。结论：微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，手术配合是决定手术成功率的重要方面。     

侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

经皮肾微造瘘碎石取石的围手术期护理

目的:探讨经皮肾微造瘘碎石取石术(MPCNL)围手术期护理.方法:对我科从(2006～2010)年配合微创经皮肾微造瘘碎石取石术63例.结果:63例患者中,Ⅰ期取净结石51例,Ⅱ期取净结石9例,残余结石行ESWL治疗3例;1例术后出现液气胸,行胸腔闭式引流术2天后拔管;1例并发肾包膜下血肿,保守治疗好转;1例有膀胱血块堵塞,冲洗出血块好转.3个月随访,结石清除率为95.6%.结论:与传统开放性手术比较,MPCNL术对肾脏创伤小,减少了术中大出血的危险,病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点[1].术中严密观察病人生命体征,关注病人体位摆放,注意保暖,护士必须熟练掌握设备及器械的使用,熟悉手术过程,了解手术并发症及临床表现,是经皮肾微造瘘碎石取石术成功的关键.     

微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

目的比较和评价PCNL碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析20例经皮肾穿刺碎石术和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为300min(180～540min)和150min(120～240min);150mL(80～250mL)和300mL(150～600mL);14d(5～18d)和10d(8～14d)。20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25.00%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100.00%。术中并发症:PCNL组有3例,占手术的15.00%;开放手术组有5例,占手术的33.33%。结论PCNL在出血量及并发症发生优于开放手术组,但手术时间及术后住院时间较开放手术长,结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。     

经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理

目的:探讨经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的护理及手术配合经验.方法:回顾分析31例肾结石患者,采取经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石,总结经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理要点和注意事项.结果:31例患者中25例1期取净结石,2例1周后2期取净结石,4例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后...     

C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石213例

回顾性分析213例C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床资料,探讨其疗效.213例均获得成功,手术时间54～285 min,平均76 min.单通道取石202例,双通道取石11例.17例穿刺后引流出脓尿,留置肾造瘘管后行抗炎治疗,尿液清亮后于原通道取石.所有手术1次取净结石178例,2次取净结石7例.术后配合体外震波碎石术17例.11例残石较小,于术后13～61d自行排出碎石.认为C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效确切,值得推广.     

经皮肾镜钬激光治疗泌尿系结石的手术配合

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的术前准备、术中配合及术后器械处理的手术配合经验。方法对23例上尿路结石患者给予完善的术前准备、器械操作环节、术中配合要点进行总结分析。结果23例患者中,21例1次碎石成功,2例二期碎石。结论经皮肾穿刺取石术是一项全新的腔内手术方法,详细的术前访视、熟练的术中配合、术后器械的认真清洗保养是决定手术顺利进行的重要方面。     

微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选取2009年5月—2012年2月我院收治的复杂性肾结石63例,均采用微创经皮肾双导管超声碎石术治疗。观察患者术后结石取净率及并发症发生情况。结果 63患者术后1次取净结石49例(77.8%),2次取净6例(9.5%),3次取净3例(4.8%),5例(7.9%)术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结石总取净率为92.1%(58/63),肾盂梗阻解除率为100.0%(63/63)。手术时间90～180 min,平均120 min。术中出血量为50～120 ml,平均80 ml。术中、术后无严重的并发症发生。结论微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

目的比较和评价PCNL碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析20例经皮肾穿刺碎石术和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为300min（180～540min）和150min（120～240min）;150mL（80～250mL）和300mL（150～600mL）;14d（5～18d）和10d（8～14d）。20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25.00%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100.00%。术中并发症：PCNL组有3例,占手术的15.00%;开放手术组有5例,占手术的33.33%。结论PCNL在出血量及并发症发生优于开放手术组,但手术时间及术后住院时间较开放手术长,结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。     

斑马导丝引导下经皮肾镜治疗肾盏残余结石

目的 探讨经皮肾镜中斑马导丝引导下治疗肾盏残余结石的临床疗效.方法 采用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏残余结石96例.结果 96例患者一次取净结石89例,术后需二期经皮肾镜手术3例,体外冲击波碎石4例.结石一次取净率92.7%,手术时间平均75min,术中出血平均80 mL,一次取净结石患者术后住院时间平均7 d,术中未见明显大出血和其他并发症.结论 B超定位经皮肾穿刺斑马导丝引导治疗肾盏残余结石效果肯定,安全可靠.     

微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合.方法对60例肾结石、输尿管上段结石患者给予完善的术前准备,护理人员的术中配合,手术环节中严格执行无菌操作,有效的脉冲灌洗.结果60例患者中,有48例完全取净结石,12例通过Ⅱ期（第1次手术未取净结石,须再次手术者为Ⅱ期）手术取尽结石,无1例中转开放手术.结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石、输尿管上段结石,取石率高、损伤小、出血少、患者痛苦小、并发症少、恢复快,治疗效果满意.     

应用胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2～5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,最后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的:探讨肾盂切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾盂及肾铸型结石的临床疗效。方法:在肾盂切开取石中配合气压弹道碎石技术治疗18例巨大肾盂及肾铸型结石患者,并对手术效果进行临床跟踪观察。结果:18例患者均取石成功。平均手术时间152 mim,术中平均出血量110 mL。术后3周后行B超、KUB或IVP复查,结石一次性取净16例(16/18),2例(2/18)肾盏内分别残留0.7 cm×0.6 cm小结石及沙样结石。结论:肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行肾实质切开,减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,实现一机多用,值得推广应用。     

经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床疗效。方法应用瑞士第四代EMS超声弹道碎石系统配合经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石200例。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床指标进行分析。结果 200例患者中54例侧成功行一期取石术,140例侧二期手术取净结石,16例侧三期手术取净结石,2例中转开放手术;手术时间128～160 min,平均130 min;术中出血量200～500 mL,平均300 mL;肾造瘘管留置时间平均3～5 d,术后平均住院8 d,常见并发症为术中出血。结论经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,充分体现出其高效、微创、安全的特点。     

经皮肾穿刺碎石术治疗肾输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石的手术适应症、治疗方法、临床疗效。方法 采用X线或B超定位下行肾微穿刺后用输尿管镜和气压腔内碎石进行Ⅰ期碎石取石术。结果 30例患者，其中28例1次取净结石，2例行2次手术取净结石。结石1次取净率93％，结石总取净率为100％。结论 经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

体外冲击波碎石术的配合与护理

目的探讨体外冲击波碎石的配合与护理要点。方法对2008例患者进行术前配合与护理、术中配合与护理、术后配合与护理和并发症的护理等。结果经过1次碎石治疗后,结石排净总人数为1679例,经过二次碎石治疗后,结石排净总人数为2000例,总有效率为99.60%。未出现与护理不当有关的并发症。结论重视健康教育,给患者有效的心理支持,是患者有效配合碎石术的关键。术前充分的准备,术中良好的配合,是成功完成碎石术的重要影响因素。