抑郁症的流行病学与跨文化比较精神病学

抑郁性症状群只有在达到一定的强度和持续时间,较严重地妨碍了患者的状况与行为时,才能称为疾病。关于抑郁性症状群的诊断分类,认识并不一致。按照国际诊断分类(ICD),情感性精神病包括单相抑郁症组(包括更年期抑郁症)及双相情感性精神病的抑郁症;反应性和神经官能性抑郁以及抑郁性人格不包括在内。ICD 也未将精神病范畴内的所有抑郁症状群都包罗进去。     

血管性抑郁症临床特征的比较研究

目的　探索血管性抑郁症的临床特征。方法　通过详细收集临床资料 ,并采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和简明智能状态检查表 (MMSE)评定 ,对 42例血管性抑郁症与 48例非血管性抑郁症的发病情况 ,症状特点和疗效 (8周 )进行比较研究。结果　血管性抑郁症组的精神病性症状、焦虑 /躯体化症状和精神运动性抑制等发生率显著高于非血管性抑郁症组 (P <0 0 5) ,其病程具有波动性特点 ,家属中精神病发生率较低 ,存在一定的认知功能损害 (P <0 .0 5)。而疗效在两组之间无显著性差别。结论　血管性抑郁症的临床表现具有一定的特点 ,这一结果对于有效治疗这些病人具有重要的理论和实际意义     

伴随躯体疾患的抑郁症

从疾病分类方面谈起。按照病因,划分为三类主要的抑郁症:体因性抑郁症(归因子躯体因素)内因性抑郁症(由于遗传代谢障碍)心因性抑郁症(由于境遇因素引起的各种精神刺激)上述分类已经证实在实际运用中有价值,业经世界卫生组织于1980年一月份采纳入第九版国际疾病分类。为了识别由于躯体因素造成的抑郁症,就应给病人进行充分的物理检查和神经系检查。不这么做是不对的:一来,除开抑郁症状之外病人可能正在罹患一种器质性疾病;     

抑郁症认知功能损害的相关基因研究进展

<正>抑郁症,又称重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD),是以心境低落为主要临床症状的情感障碍。流行病学调查显示,中国抑郁症的终身患病率为3.4%[1],首发抑郁症患者中约26%存在认知功能损害[2],反复发作的抑郁症患者中约50%存在认知功能损害[3],老年抑郁症患者即使在缓解期也存在全面的认知功能损害[4]。抑郁症患者的认知功能显著低于健康对照,即存在认知功能损害,并且认知功能损害可能存在于注意、处理速度、工作记忆、执行功能等各个领域[5-7]。因此,抑郁症与认知功能损害密不可分。研究发现遗传基因能够预测抑郁症的认知功能损害[6-8]。本研究回顾和总结与抑郁症认知功能损害相关的遗传基因研     

卒中样起病的不典型血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90％.1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断"五联征"[1]:微血管病性溶血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)、血小板减少(thrombocytopenia)、神经系统症状(neurologic involvement)、肾功能损害(renal failure)及发热(fever).然而,"五联征"并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊.有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率最高(100％),其次是神经系统症状(90％)及肾功能损害(50％),发热相对少见(25％)[2].神经科医生对该病普遍认识不足,对于神经系统首发症状的TTP,极易延误诊治.本文旨在分析本科室收治病例1例,结合已有相关文献,分析卒中样起病不典型TTP的重要诊断依据及误诊教训.     

强迫症与精神分裂症

强迫症状常出现在强迫症,但也可见于其他精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、器质性疾病等,也可由于多种抗精神病药引起,造成临床鉴别困难的病例十分常见。近些年来,由于精神疾病临床症状的多样化、轻性化和不典型化,特别在疾病早期,似乎有分裂症可疑,但又有强迫症状、抑郁症状或疑病症状,究竟应该诊断为精神分裂症呢,还是强迫症、情感性精神障碍或疑病症,作者经常为这些精神疾病的鉴别诊断     

抑郁症状对神经系统疾病的影响

多种神经系统疾病可引发抑郁症状,甚至引起抑郁症,如脑卒中后抑郁、癫痫后抑郁,帕金森病(PD)和阿尔茨海默病可合并多种抑郁症状或与抑郁症共病.目前大量的临床和基础研究集中于继发或伴发抑郁症状疾病的病理生理机制和防治方面的研究.近年国外研究显示,抑郁症状亦可增加多种常见神经系统疾病(如脑卒中、痴呆、癫癎、PD)的患病风险,并使之预后变差.然而迄今国内还未见相关的临床和基础研究报道,现综述国外在此方面的研究进展.     

磁共振成像预测老年抑郁症治疗效果的研究进展

<正>老年抑郁症(late-life depression,LLD)包括早发型老年抑郁症(早期抑郁发作持续至年龄大于60岁或60岁以后抑郁复发)及晚发型老年抑郁症(首次抑郁发作年龄大于60岁)~[1]。LLD是一种患病率很高的情感性精神障碍,主要表现为精神运动性迟滞、情感低落、焦虑、自知力差、躯体疾病共患率高、行为能力差等~[2],并伴有显著的认知功能损害~[3]和高自杀率~[4],严重危害老年人的健康,给社会和家庭带来沉重     

老年抑郁症与认知损害

本文就老年抑郁症与认知损害的关系,抗抑郁剂治疗对认知功能的影响,认知损害的神经生化机制进行了阐述。 在老年抑郁症的诊断治疗中,认知损害是一个需要考虑的重要问题。这种损害随着年龄增加而成为老年抑郁症的症状之一,也是许多抗抑郁药的副反应之一。尤其老年抑郁症病人更容易发生这样的急性认     

淋巴细胞亚型异常的抑郁症

抑郁症可能和淋巴细胞功能损害有关,Kronfol等研究了26例Hamilton抑郁量表(HAM-D)平均分为16.25±6.47的抑郁病人,发现这些患者对商陆有丝分裂原、刀豆球蛋白A和植物血凝素的有丝反应显著减弱。Schleifer等研究了46例HAM-D评分为28的重性抑郁症病人,也发现淋巴细胞对三种有丝分裂刺激反应有明显的损害。这些结果提示重性抑郁症可能属于一种淋巴细胞对有丝分裂原反应有改变的亚型。由于重性抑郁症病人对有丝分裂原刺激反应可能不正常,作者研究了另外一种参数:T细胞群的抑制细胞(Ts)与辅助细胞(Th)的平衡,虽然病人对疾病的易感性不能直接从Th/Ts值推论出,但这个比例是与增加(Th或T_4)或减低(Ts或T_8)免疫活性的细胞群有关的     

GABA能神经系统与神经退行性病变的研究进展

神经退行性疾病或精神疾病,主要包括精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默症和癫痫等,这些疾病严重影响患者的身体健康及生活质量。而对精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默症和癫痫几种神经退行性疾病的研究表明,相关脑区γ-氨基丁酸(GABA)水平的降低、GABA功能障碍或GABA能系统受损,是认知受损的主要因素,并最终导致患者记忆障碍的发生。GABA受损可能是这些退行性疾病发生记忆障碍的基础。随着人们对神经退行性疾病发生记忆障碍的原因及机制的深入认知,GABA能神经系统在这类疾病中的作用也受到极大的关注,值得深入研究。     

躯体性抑郁症者脑脊液中肾上腺素浓度低

本文作者对内源性抑郁症、可能内源性抑郁症和对照组脑脊液中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度进行比较研究,并对抑郁症的一些特征性症状做了调查。本研究采用Bech-Rafaelsen忧郁量表(BRMES)的总分评定抑郁的严重度。采用HDS评定HDS的单项所表示出的抑郁症的特征性症状和体征与脑脊液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度之间的相关性。病人:本研究所有精神病患者均系精神科住院患者,所有对照组患者均系神经科住院患者。这两组患者都没有中枢神经系统和内分泌障碍的症状或体征,除入睡困难者可临时服舒宁15mg外,检查前一周不许应用     

脑源性神经营养因子在抑郁症和阿尔茨海默病发病中的作用

抑郁症（major depression，MD）患者除了有情绪障碍外，还可伴有认知功能障碍，有时这种认知功能损害极易与痴呆相混淆，甚至有“抑郁性假性痴呆”之称。认知障碍是MD的常见症状，它的出现会增加阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的发病率。同样，在AD患者中也常出现抑郁症状，因此推测AD和MD有着共同的发病因素。由于AD和MD患者都存在脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophie fact，BDNF）的减少，不仅如此，在其他神经退行性疾病中也存在BDNF水平的降低。而这些神经退行性疾病会出现抑郁症状，故Tsai推测BDNF是研究MD认知障碍和AD抑郁症状的一座桥梁。     

儿童睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是儿童神经科常见的问题,可单独发生或伴随其他神经疾病发生。睡眠障碍对儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多方面造成损害。但是,一直以来,神经科医师对儿童睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力。失眠是儿科最常见的睡眠障碍,慢性睡眠障碍导致患儿白天出现精神行为异常及认知功能障碍,睡眠日记是诊断失眠的有力工具,行为咨询是儿童失眠管理的基础,认知行为治疗是治疗失眠的有效方法。异态睡眠和发作性睡病可能被误诊为癫痫发作等其他神经科疾病,导致不能得到及时有效的生活管理,出现不适当的药物暴露。文章着重介绍儿童失眠、异态睡眠和发作性睡病相应的临床表现、病理生理、诊断、治疗及研究现状,以期帮助神经科医生在诊治存在睡眠障碍的儿童过程中,准确诊断、提高对睡眠症状的评估及干预水平,优化疾病管理,改善患儿的睡眠状况,缓解家庭压力及照顾者的负担。     

血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害14例临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)神经系统损害的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例TTP患者的临床资料。结果 本组表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统受损、肾功能损害5联征8例，表现为发热、溶血性贫血、血小板减少3联征并神经系统损害6例。神经系统症状均为首发症状之一，以头痛、头昏(10例)最多见，其次为抽搐(9例)，肢体麻木、无力(6例)，感觉异常(3例)，定向障碍、思维混乱、谵妄(6例)、幻觉妄想(1例)、感觉异常(3例)。本组均给予糖皮质激素及抗血小板药物治疗，同时应用血浆置换(PE)治疗9例。结果 痊愈6例(均为PE治疗者)，好转2例，死亡6例。结论，TTP是一种少见的多系统损伤包括脑在内的全身脏器微动脉和毛细血管广泛闭塞的严重疾病。局灶性神经系统损害症状相当常见，早期治疗可降低死亡率，PE是TTP的首选治疗。     

括约肌肌电图在多系统萎缩早期诊断中的应用

多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)是一组散发、原因不明侵犯锥体外系、自主神经系统、小脑、锥体系的慢性进行性神经系统变性疾病,其早期症状多不典型,临床上易与帕金森病(Parkinson disease,PD)、体位性低血压、遗传性小脑性共济失调等疾病混淆,目前确诊MSA尚需依赖病理.因此寻找有效的支持临床诊断MSA的客观生物标记是目前神经科学领域的重要任务.     

重性抑郁症与心境恶劣障碍的神经心理学对比研究

目的 从神经心理学角度探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍之间认知症状的异同。方法 对符合DSM－Ⅳ的40例重性抑郁症、36例心境恶劣障碍和37例正常对照使用WAIS智力全套测验、WMS逻辑记忆与视觉再生测验、STROOP、词汇流畅性、延线测验A、B、汉诺塔、威斯康辛卡片分类测验改良版（M－WCST）进行评测。结果 两种抑郁障碍均存在认知功能损害，重性抑郁症患者的认知损害有较重且范围较宽的认知损害，涉及双侧额叶、双侧颞叶、边缘系统及右侧顶叶。心境恶劣患者的损害多局限于额叶皮质。重性抑郁症“伴忧郁特征”的患者较“不伴忧郁特征”的患者存在更多涉及右侧半球的认知损害。结论 精神病性抑郁症较非精神病性抑郁症有普遍更严重的认知损害。     

抑郁症认知损害与事件相关电位的研究进展

抑郁症是一类高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病,是 精神科的常见疾病之一。大量国内外文献发现抑郁患者存在不同程度的认知损害,认知症状可早于抑 郁症的其他症状发生,是抑郁症诊断标准的重要条目,也是重要的残留症状,严重影响患者的生活和工 作。目前磁共振成像、神经生化检测、脑诱发电位等手段的兴起使抑郁症的认知功能研究得到了进一 步的发展,其中事件相关电位成为了研究的热点,现就目前国内外抑郁症事件相关电位的研究进展进 行回顾汇总结,为抑郁症的诊断和治疗提供参考依据。     

焦虑性神经症(综述)

焦虑性神经症(以下简称焦虑症)是一种以反复的急性焦虑发作为特征的慢性疾病,此种急性发作常能自行终止。在发作时病人感到紧张、恐惧,并伴有一系列的植物性神经系统症状:心慌、心跳加快、呼吸加快、头晕、颤抖等。在发作间歇期许多病人可以无甚症状,有些病人则有持续的易疲劳、头痛等症状。正常人在预期到将要发生不利的情况时可以产生焦虑,这种焦虑通常并不构成疾病。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状。焦虑症状亦见于情感性精神病、精神分裂症、强迫性神经症、癔病、     

免疫失调与抑郁、痴呆关系的研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍之一，会增加卒中、心脑血管疾病和痴呆等疾病的发病风险。而某些类型的抑郁症可能是认知障碍的前驱表现。慢性应激和炎症共同损害血管和脑功能，引起小胶质细胞活化和促炎细胞因子增加，导致抑郁和认知障碍，并可能进展成痴呆。抗炎治疗可以改善抑郁症状，抗炎和抗抑郁治疗可以预防炎性抑郁患者认知功能下降。本文针对炎症、抑郁和认知的关系进行综述，拟为炎性抑郁和痴呆的临床研究提供参考。