肥胖与糖耐量异常及2型糖尿病

有关2型糖尿病的病因有很多说法。其中，毋庸置疑的是2型糖尿病出现高血糖状态时，一定会同时存在胰岛素敏感性下降和胰岛β细胞功能缺陷。但是，“哪一个是最先出现的”，目前意见尚未统一。一般来说，肥胖者都会出现胰岛素抵抗。肥胖是决定胰岛素敏感性     

胰岛素抵抗综合征与心血管疾病

原发性高血压患者多合并肥胖、糖耐量异常、高脂血症等，目前认为其背景为共同的代谢异常，即胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）。在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的场合，由于胰岛素的作用低下，因而发生从脂肪组织中脂肪酸动员增加而引起的高VLDL甘油三酯血症及脂蛋白脂肪酶功能低下引起的低HDL胆固醇血症。另外，在肝脏高胰岛素血症通过甘油三脂的增加而使VLDL也增加。胰岛素抵抗引起的脂质代谢异常即为高甘油三脂血症、低HDL胆固醇血症、高自由脂肪酸（FFA）血症。如以有无胰岛素抵抗把原发性高血压分为二类来观察其脂质代谢情况时，有胰岛素抵抗的原发性高血压患者其甘油三脂和FFA呈有意义的增高，而HDL胆固醇呈有意义的下降。     

糖尿病的血糖控制及其指标

糖尿病的血糖控制及其指标田原宏等一、控制血糖的重要性糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用不足而引起持续性高血糖的疾病，糖尿病的威胁是持续性高血糖和发生波及全身的慢性并发症。最近美国发表了糖尿病调节和并发症的试验（ＤＣＣＴ）结果，结果显示严格的血糖控...     

胰岛素抵抗改善剂

糖尿病中，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病的病理特征是胰腺β细胞的胰岛素分泌不足或肝脏、骨骼肌、脂肪组织等胰岛素靶器官对胰岛素抵抗，即所谓胰岛素抵抗性。为改善胰岛素抵抗性而开发的胰岛素抵抗改善药物，已经有一部分作为治疗糖尿病的新药在临床开始使用。已发现它们...     

增龄对胰岛素抵抗与体内脂肪的影响

已知随着年龄增加葡萄糖耐量功能逐渐恶化,实际上,高龄人群中葡萄糖耐量异常与糖尿病的发病率几乎同时增加。这虽与胰岛素分泌障碍及胰岛素抵抗密切相关,但是还应当考虑到胰岛素抵抗不仅与2型糖尿病有关,还对心血管疾病的发生、发展有重大影响。伴随增龄出现的胰岛素抵抗,身体变化、环境因素、神经、内分泌变化、氧化应激等也参与作用,未必仅是由于年龄增加引起的胰岛素抵抗。有关增龄伴发的身体变化,     

并发糖尿病的高血压的病理生理及药物疗法

糖尿病并发高血压 ,其心血管疾病的发生率将提高 2～ 3倍 ,而且会加速糖尿病肾病的进展 ,本文简述糖尿病患者并发高血压的病理生理及治疗。一、糖尿病患者并发高血压的成因糖尿病并发高血压的成因总结如表 1。参与作用的有高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、交感神经兴奋、糖尿病肾病等。所有并发高血压的糖尿病都可促使发生动脉硬化。　表 1　糖尿病患者并发高血压的原因1 循环血浆量的增加　高血糖　胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾重吸收Ｎａ增加　糖尿病性肾病2 血管收缩反应亢进　肥胖伴发的交感神经兴奋　胰岛素抵抗 /高胰岛素血症导…     

代谢综合征与炎症

代谢综合征的本质就是剩余能量贮留引起的内脏脂肪过度蓄积，以及由其诱导出的以胰岛素抵抗为主的各种机体功能障碍。近年来已经阐明，脂肪细胞可分泌各种炎症性细胞因子。还有报道称，炎症反应时诱导的转录因子（NF-kB等），在胰岛素抵抗状态下，可在脂肪、肌肉、肝和血管（内皮、平滑肌细胞）表达，从而指出，炎症在以胰岛索抵抗为主的各种代谢综合征的病态的形成中有重要作用。     

作为糖尿病危险因素的代谢综合征

已知,以肥胖、胰岛素抵抗为背景,兼具糖耐量异常,高血压,高脂血症等动脉硬化危险因素,提高了患动脉硬化疾病（缺血性心疾病、脑血管病变）的危险性,今天将此种病态称为代谢综合征。代谢综合征患者的糖尿病发病危险增高。     

对噻嗪系列利尿剂的再评价

在内脏脂肪蓄积性肥胖时，由于来自肥胖脂肪组织的游离脂肪酸、TNF-α、抵抗素等细胞因子的分泌过度和脂联素分泌减低而引起胰岛素抵抗。此时屡屡见到的高胰岛素血症也成为高血压的原因，胰岛素作用不足又引起糖耐量异常．此外还容易并发脂质代谢异常（特别是高甘油三酯血症、低HDL胆固醇血症）。     

骨桥蛋白与糖尿病性大血管损害

临床研究证实 ,糖尿病可促进动脉粥样硬化病变的发生和发展。关于糖尿病促进动脉粥样硬化的机制 ,目前认为与下列多种因素相关 :高血糖导致蛋白激酶Ｃ活化 ;山梨醇 (ｓｏｒｂｉｔｅ)途径活化 ;ＡＧＥ产生增多导致伴随胰岛素抵抗的氧化应激亢进 ;脂质代谢紊乱等。作者此前曾研讨了动脉壁平滑肌细胞在糖尿病性大血管损害发病中的作用。根据伤害反应假说 ,存在于动脉壁中膜的平滑肌细胞为高分化型 ,富于收缩性而缺乏增殖和游走活性 ,蛋白合成能力低下 ,具有稳定的形质。但是 ,由于多种粥样硬化激惹性刺激 ,平滑肌细胞 ,发生形质转化 ,未分化的…     

糖尿病最新分类

１９８０年ＷＨＯ报告糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）、非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）及其它型糖尿病，进而附加糖耐量损害（ＩＧＴ）和妊娠糖尿病（ＧＤＭ）。１９８５年ＷＨＯ报告除上述Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病外，又补充一种新的营养障碍相关糖尿病（ｍａ...     

防止循环系统疾病发生和进展的饮食疗法

一、动脉硬化性血管损害及其危险因素目前所知参与血管损害的病因与发展的危险因素及具体的参考值见表 1 ,其中所有因素均参与胰岛素抵抗性。吸烟者、高ＴＧ血症、高血压 ,包括含糖尿病在内的糖耐量异常 ,肥胖、缺乏运动 ,在发生胰岛素抵抗的同时 ,并往往合并高胰岛素血症 ,除吸烟与运动外 ,胰岛素抵抗可成为各种危险因素发生与发展的重要原因。随着年龄的增长可出现抵抗性轻度增加 ,女性与男性相比抵抗性稍弱 ,但绝经后则与男性近似。高尿酸血症也作为危险因素或其指标常呈阳性 ,均与胰岛素抵抗相关。作者提倡把以上这些因不良生活习惯导致…     

血糖管理与心血管意外

血糖管理与心血管意外严格管理高血糖对于胰岛素依赖性糖尿病引起的毛细血管障碍的发生有明显的抑制作用。在此期间，大的血管障碍以及在非依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）时如何等等，国内外正在进行大量的研究。近年来，ハバド大学组成了ＮＩＤＤＭ预后调查研究班，对于...     

糖尿病合并肝硬变

糖尿病合并肝硬变，一般的病情是①先患糖尿病尔后感染肝炎病毒（Ｂ型、Ｃ型病毒，一部分为未知的病毒），又未能清除病毒以至发展为肝硬变；②肝硬变并发胰岛素抵抗，胰岛素分泌不能代偿，或分泌相对不足，而发展至糖耐量异常（临界型糖尿病、ＮＩＤＤＭ）不过无论那种病...     

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择铃木吉彦糖尿病治疗主要为饮食疗法，然而ＮＩＤ－ＤＭ患者经数个月饮食疗法后血糖控制仍不充分，口服降糖药又发生抵抗时，则适于胰岛素治疗。一般使用磺脲类制剂（ＳＵ制剂）可促进胰岛素分泌使血糖下降，但胰岛素分泌过多又易引起体重增...     

内脏脂肪蓄积型肥胖的治疗方针

伴有内脏脂肪蓄积的肥胖，是引起胰岛素抵抗，并同时引发高脂血症、糖尿病、高血压等的病理状态。其诊断标准业已提出，正在日常临床工作中广泛使用。在一般居民的健康检查中发现，伴发于腹部（内脏）肥胖的高甘油三酯血症的发生率为40％，内脏脂肪蓄积的程度与血清甘油三酯值成正相关。这提示在高甘油三酯血症的发生基础中有内脏脂肪蓄积密切参与，即这些情况的合并有其共同的基础。     

GAD抗体与胰岛素依赖型糖尿病

糖尿病在临床上分为：胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）两大类。ＩＤＤＭ是由于自身反应性Ｔ细胞选择性地对胰腺郎格尔汉斯氏岛（胰岛）中β细胞的破坏作用，引起胰岛素分泌绝对不足而致的自身免疫性疾病，称之为Ⅰ型糖尿病。ＩＤＤＭ...     

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（IR）与NASH的相关性具有脏器区别,即表现为各脏器的独立特征．但其相互间又有“通讯串连的特性”。     

IDDM和NIDDM

胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)从病因或病理方面完全可理解成不同的疾病。前者为内源性胰岛素分泌呈完全、永久性枯歇状态;而后者是针对食后血糖上升而引起胰岛素的分泌增加从病程早期即出现不足,24小时的基础分泌发生障碍,甚至随着持续性高血糖而出现对胰岛素的抵抗性。因此,两者的治疗根本不同。     

1型糖尿病患者的下肢浮肿

1型糖尿病患者可出现下肢浮肿 ,如胰岛素浮肿、由糖尿病肾病引起的肾性浮肿及非肾性浮肿等。本文对糖尿病患者所特有的胰岛素浮肿及肾病伴发的浮肿中有关问题加以介绍。一、引起下肢浮肿的疾病与诊断1 胰岛素浮肿　不仅是 1型糖尿病患者 ,长期血糖升高的患者注射胰岛素后血糖虽迅速得到控制 ,但却可出现胫骨前部和眼周围等局部或全身的浮肿 ,称之为胰岛素浮肿。发生机制可与下列因素有关 :①由于胰岛素的作用 ,肾小管髓袢升支可加强对Ｎａ的再吸收 ,引起体液贮留 ;②血管通透性亢进血清白蛋白自毛细血管外渗 ,使血浆渗透压降低 ;③在高血糖…