用循证医学指导临床组合检验项目的应用

按照循证医学的理念对检验项目临床应用进行评价，包括技术性能、诊断性能、患者结果、经济性能等严格评价，根据不同的诊断目的和不同的疾病，制定检验项目组合的临床应用指南，为临床医生提供最佳临床实验室诊断服务，以保证患者得到最大受益。     

循证医学与检验医学

早在十九世纪就已倡议循证医学（EvidenceBasedMedicineEBM），但直到二十世纪八十至九十年代才渐兴起，开成新的模式，它提倡以医师的专业知识与外界的最佳证据的密切结合，成为当代国际医学界倡导的学科发展的方向之一，已受到广泛的重视和兴趣，以下就循证医学与检验医学的关系谈谈自己的体会。１循证医学所谓循证医学（EBM）就是在病人的诊疗过程中，要求医师谨慎地、清晰地、明智地、带有判断性地运用目前所拥有的最佳证据，对病人进行针对性的临床诊断和治疗，以最佳的预后评价为目标，EBM的具体过程为明确需要分析的临床问题，…     

循证检验医学在现代临床检验工作中的应用

临床检验是以检验医学项目作为检测的基础，针对临床疾病的病情发展、疾病诊断及疗效观察预后判断为主而展开的研究工作。循证检验医学的兴起和发展，丰富了现代医学的内涵，为临床医学诊断提供决策证据，也为临床科研工作的深入研究提供了有效的检验标尺。     

应用ROC曲线图评价检验项目的临床准确性（续完）

甲状腺功能低下患者27名与正常者对名的检查结果，呈表1样分布。在这里，按13nmol/L的间隔计算累积频率分布，结果如表4。如以各个值作为辨别正常与异常的判定值，可得到一系列的TPR和FPR。例如，以39nmol／L作为判定值的话，低于这一浓度为检查阳性，超过这一浓度者为检查阴性。27名患者中，6名为检查阳性，TPR为22．2％，正常值中，没有检查阳性的，FRP为0％。同样以90nmol/L作为判定值的话，27名患者中，万名为检查阳性（TPR=25／27=92．6％），正常者中，18名检查阳性（FRP=18／19=19．4％）。这样利用累积频率分布表（表4）计…     

循证检验医学

在当今倡导证据指导下的医疗行为及决策的时代,分析检验医学存在的问题,讨论将循证医学的理念引入检验医学的必要性及可行性,探索循环检验医学实践的途径,以使检验医学跟上临床医学的最新发展步伐,提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

循证检验医学与临床检验医学

循证医学(evidence-based medicine，EBM)是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授在长期的临床流行病实践的基础上，于1992年正式提出的概念。目前EBM正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变，它将EBM的原则运用到检验医学中，并正在促进检验医学的发展；“循证检验医学”的概念反映了这种趋势，它是近20年来发展起来的一门新兴学科，属方法学范畴。     

临床检验项目评价方法的初步探索

目的　建立一套科学且与实际医疗体制、现状相适应的临床检验项目的评价方法和体系。方法　从临床效果和技术风险 2方面评价临床检验项目。结果　对临床检验项目按诊断灵敏度、诊断特异度、疾病诊断价值、病程和疗效评估、疾病预后的判断能力、技术复杂程度、对人员技术要求、精密度、准确度、临床对检验项目报告的要求共 1 0项指标进行了评价并建立高、中、低 3档的分值。结论　通过对临床检验项目评价方法的初步探索 ,得出每个项目的评价分值 ,以此作为今后临床项目价格核定的参考依据     

循证检验医学

在当今倡导证据指导下的医疗行为及决策的时代 ,分析检验医学存在的问题 ,讨论将循证医学的理念引入检验医学的必要性及可行性 ,探索循证检验医学实践的途径 ,以使检验医学跟上临床医学的最新发展步伐 ,提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

药物对临床检验结果的影响

影响临床检验结果的因素很多，除了饮食、标本采集、实验方法等外，药物也是一个非常重要的因素。一些药物本身即属于被测成分或含有被测成分，一些药物的赋形剂、胶囊有色或能发出荧光，一些药物能与蛋白质结合抑制酶的作用，从而直接影响临床检验结果；     

诊断器械临床试验的方案设计与数学统计

2004年，同家食品药品监督管理局发布了《医疗器械临床试验规定》。该规定指出，“医疗机构与实施者签署权方同意的临床试验方案”，“医疗器械临床方案应当针对具体受试产品的特性”，并“使结果具有统计学意义”。我国医疗器械的规范管理起步较晚，在很多方面承袋了药品方面的经验。医疗器械范围很广，治疗类器械基本可以完全借鉴药品的做法，但诊断器械作为医疗器械的一个大类具有相当的特殊性，一味地全盘“药”化或生搬硬套是有害的。     

循证护理实践

循证护理作为一种全新的、科学的工作方法,近年来在国内迅速发展,受到护理界的广泛关注.为推进循证护理在我国护理实践中的应用,对循证护理的定义、内涵,循证护理教育、循证护理信息资源、循证护理基本实践步骤以及循证护理实践中应注意的问题进行综述,以便为护理工作者奠定循证护理的理论和实践基础,将循证护理科学的运用于临床,为患者提供安全、优质、高效的护理服务.

Abstract：

As a newly and scientific method, evidence - based nursing had be rapidly developped. In this article, the definition, meaning, education, information resource, the step of basic practice and so on were summarized for advancing evidence - based nursing to be applied, so as to establish theory and practice foundation and provide safety, high quality and effective nursing to the patients     

深圳迈瑞BS-300全自动生化分析仪临床使用评估

BS-300是深圳迈瑞公司自主研发的全自动生化分析仪，为评估其临床使用性能，我们选择了临床测试项目丙氨酸氨基转移酶（ALT），白蛋白（ALB），磷（P），GLU（葡萄糖，氧化酶法），尿素（Urea）在BS-300全自动生化分析仪上进行精密度、线性、交叉污染率等指标的评价试验。     

循证护理的发展与循证护理教育的现状

循证护理在临床实践上已经逐渐开展起来,对以经验为主护理方式提出了挑战,同时部分院校也开始开展循证护理教育.本文就循证护理及循证护理教育的进展,循证护理教育的方式方法进行综述,对所面临的问题进行分析及探讨.     

两种悬液法试验对消毒剂杀菌效果评价的比较

为观察新旧版本《消毒技术规范》中的悬液法试验对评价消毒剂杀菌效果的影响 ,分别用规范第三版和 2 0 0 2版中的悬液法对达洁灵消毒剂杀灭菌效果进行了检测。结果 ,第三版规范悬液定量杀灭试验表明 ,含 2 5 0mg/L三氯均二苯脲 (TCC)的达洁灵消毒剂作用 3min对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌杀灭对数值为 4 ;以含 5 0 0mg/LTCC的该剂作用 5min对白色念珠菌杀灭对数值为 3.1。 2 0 0 2版规范悬液定量杀灭试验表明 ,以含 5 0 0 0mg/LTCC的达洁灵消毒剂对金黄色葡萄球菌作用 3min ,对白色念珠菌作用 7.5min ;以 2 5 0 0mg/LTCC的该剂对大肠杆菌作用 5min ,杀灭对数值均 >5。结论 ,规范新旧版规定的悬液法检测达洁灵消毒剂杀灭微生物效果的差异显著 ,新版比旧版方法所需消毒剂量明显增加。     

4－去甲氧基柔红霉素联合化疗治疗急性白血病的临床观察

１９９２年３月～１９９３年７月作者以个去甲氧基柔红霉素（ＩＤＡ）为主组成联合化疗方案治疗各种初治和复治的急性白血病共３６例，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例。ＡＬＬ组采用ＶＩＣＰ方案（其中ＩＤＡ１０～１５ｍｇ／ｄ，静脉注射，第１～３天和第１５～１７天）；ＡＮＬＬ组采用ＩＡ方案（其中ＩＤＡ１０～１５ｍｇ／ｄ，静脉注射，第１～３天）。结果表明ＩＤＡ安全、有效。初治ＡＬＬ的完全缓解（ＣＲ）率为７／１０（７０％），复治ＡＬＬ的ＣＲ率为１／５（２０％）；初治ＡＮＬＬ的ＣＲ率为６／１３例（４６％），复治ＡＮＬＬ的ＣＲ率为４／８例（５０％）。ＩＤＡ联合化疗的副作用与柔红霉素相仿，仍有一定的心脏毒性，在老年患者中应谨慎使用。     

丙型肝炎病毒核心抗原检测试剂的临床评价

[目的]对研制的丙型肝炎病毒核心抗原（HCV—cAg）ELISA检测试剂进行临床特异性及敏感性评价。[方法]制备抗HCV-核心区（Core）抗原四株单克隆抗体，研制出双抗体夹心检测HCV～core抗原酶联免疫检测（ELISA）试剂。三家临床单位收集抗HCV阴性样品3040份，HBsAg阳性100份，抗HIV阳性40份，从10万份抗-HCV筛查出临界样品28人份。[结果]3040份阴性样品检测有3份HCV—cAg阳性，3份经HCVPCR检测有1份阳性，100份HBsAg阳性，40份抗HIV阳性样本检测均为阴性，在10万份抗HCV抗体筛查样品中，选择28份抗-HCV检测临界样品进行HCV—cAg检测，有4份阳性，4份HCV—cAg阳性样品中有3份HCV—RNA检测阳性。[结论]研制的双抗体夹心HCV-核心抗原ELISA试剂具有很好的特异性和灵敏度。