非离子造影剂对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的观察非离子造影剂对老年冠状动脉(冠脉)造影患者肾功能的影响。方法选择具有冠脉造影适应证并行冠状动脉介入诊断、经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年患者41例,年龄60~84(66±6)岁。于冠脉造影前、后第2天、第5天分别检查各项肾功能指标。以造影后2天内血清肌酐(Cr)比造影前增加44μmol/L或增加25%,或内生肌酐清除率(CCr)比造影前下降25%为诊断造影剂肾病的标准。结果PCI术后第2天血清尿素氮(BUN)、Cr、尿微量白蛋白浓度(UMALB)及24 h微量白蛋白总量(24 h UMALB)升高,24 h尿肌酐(UCr)、CCr较术前下降(P<0.05)。术后第5天上述指标与术前比较差异无显著性(P>0.05)。自由水清除率(free water clearance,CH2O)冠脉造影后第2天较术前升高(P<0.05),术后第5天未能恢复到术前水平(P<0.05)。按照造影剂肾病的诊断标准,共有8例患者可诊断造影剂肾病。结论非离子造影剂对行冠脉造影术的老年患者肾功能有一定损害,但多数属可逆性。     

冠状动脉介入术中造影剂对老年糖尿病患者肾功能的影响

目的了解进行冠状动脉造影时造影剂对老年糖尿病患者肾功能的影响。方法前瞻性观察了330例应用非离子型低渗性造影剂进行冠状动脉造影的老年糖尿病患者的肾功能变化,于造影前、造影后第l天、第2天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素C(eystatin C,CysC)。结果与造影前比较,造影后第1天血Cy-sC升高,差异有统计学意义(P<0.01),造影后第2天血CysC和造影前相比升高,差异有统计学意义(P<0.01),但与造影后第1天比较,血CysC下降,差异有统计学意义(P<0.01);血BUN、Scr在造影前后变化不明显。结论在无基线肾功能不全老年糖尿病患者中,未见造影后发生造影剂肾病的病例,部分患者存在一过性血CysC升高。     

大剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者造影剂肾病的预防和安全性研究

目的观察大剂量阿托伐他汀对老年PCI造影剂肾病患者的预防和安全性。方法选取2017年1～12月南京市大厂医院心血管内科住院的老年急性心肌梗死行PCI患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例。在PCI术前4d及术后3d,2组给予常规水化治疗、大量饮水、利尿等。在此基础上对照组口服阿托伐他汀10mg/晚,观察组40mg/晚。观察2组术前和术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平变化,记录2组治疗过程中造影剂肾病及不良反应发生情况。结果 2组术前血清肌酐、尿素和胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后血清肌酐、尿素和胱抑素C水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组造影剂肾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.9%vs 26.7%,P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论服用大剂量阿托伐他汀可明显改善老年心肌梗死患者PCI术后的肾功能,减少造影剂肾病的发生,是一种防治PCI造影剂肾病较好的方式。     

阿托伐他汀序贯治疗对老年冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀序贯治疗对老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响。方法 80例冠状动脉介入手术老年患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,各40例,阿托伐他汀组于冠状动脉介入手术前给予阿托伐他汀序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg,术前2 h阿托伐他汀40 mg,术后40 mg/d),对照组术前及术后均给予其他调脂药常规治疗,观察术前及术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆光抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)的变化。结果术前两组间Scr、BUN、Ccr、CysC、GFR均无显著变化(P>0.05),阿托伐他汀组术前术后CysC、GFR均无显著变化(P>0.05);术后第1天及第2天两组间CysC、GFR比较,阿托伐他汀组GFR显著高于对照组(P<0.05),CysC显著低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能恶化。     

N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病患者PCI后造影剂肾病的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科择期行PCI术的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为NAC治疗组(NAC组)150例,常规治疗组(常规组)150例。其中NAC组给予NAC+水化治疗,常规组给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后72h血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,分析2组患者造影剂肾病发病情况。结果 NAC组与常规组PCI术后造影剂肾病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,PCI术后72h,2组CRP、SOD、GPX水平明显升高(P<0.05),而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,PCI术后72h,NAC组SOD、GPX、CPR水平明显降低(P<0.01);而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病可能无预防作用。     

2型糖尿病肾病血清胱抑素C与高敏C反应蛋白检测的意义

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义.方法 89例2型塘尿病(T2DM)患者,采用全自动生化分析仪测定血清中的CysC、hs-CRP、肌酐(Scr)浓度.计算内生肌酐消除率(Ccr).结果 T2DM组Cy8c和hs-CRP含量明显高于对照组(P<0.01),联合检测阳性率达为83.1%,明显高于单项检测.结论 血清CysC及hs-CRP单独检测及联合检测均优于Ccr,可以替代Ccr用于早期DN的诊断.     

非离子型造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响

目的了解低渗性非离子造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响。方法通过在术前及术后第1、5、10天测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酐清除率(Ccr),观察38例在介入手术中使用非离子型造影剂碘普罗胺(Iopromide)的70岁以上老年患者的肾功能变化。结果造影前后患者的Ccr无显著差异。24小时内,Cr会轻度升高,5天后,则可恢复到造影前水平。对于造影前Cr提示肾功能轻度异常的患者,使用非离子型造影剂后,亦未出现急性肾功能损害或原有肾功能损害进行性加重。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论非离子型造影剂对于70岁以上患者是相对安全的。     

稳定型冠状动脉疾病患者经皮冠状动脉介入治疗后肾功能变化轨迹和肾脏损伤

目的 探究稳定型冠状动脉疾病(SCAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后肾功能变化轨迹和肾脏损伤情况。方法 选取行PCI治疗的SCAD患者100例为SCAD组，另选同期进行健康体检的110例健康人群为健康对照组。对SCAD患者PCI术前、术后肾功能水平和肾脏损伤水平进行连续监测，并与健康对照组比较。采用Pearson相关分析法分析血清胱抑素(Cys)C、血肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)与肾功能的相关性。结果 两组术前、术后7 d、14 d血清CysC、SCr、UA水平无明显差异(P>0.05)。SCAD组PCI术后2、12、24、48 h血清CysC、SCr、UA水平明显升高(P<0.05),在术后第3天维持在最高水平，然后开始逐渐下降，术后第7天恢复正常并随着时间增加维持在正常水平。血清CysC、SCr、UA均与肾小球滤过率(GFR)呈明显负相关(r=-0.714、-0.753、-0.785,均P<0.05)。与术前比较，SCAD患者PCI术后2、12、24、48 h、3 d尿液性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白(NGAL)、肾损伤分子(KIM)-1、白细胞介素(...     

经皮冠状动脉介入术中造影剂对伴肾动脉狭窄老年患者肾功能的影响

目的探讨造影剂对伴肾动脉狭窄的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后肾功能的影响。方法选取准备行PCI治疗的老年CAD患者159例,PCI术后常规行肾动脉造影并据肾动脉狭窄程度(0%~49%、50%~74%和75%~100%)分为轻度狭窄组(108例)、中度狭窄组(33例)和重度狭窄组(18例),各组均于术前及术后第3天检测血β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-MG、尿肌酐(UCr)等,计算肌酐清除率(CCR)及尿mALB/Cr值,观察并发症发生率。结果重度狭窄组合并高血压患者显著多于轻度狭窄组(χ^2=4.107,P=0.043)。PCI术前血β2-MG、尿β2-MG和尿mALB/Cr在重度狭窄组中显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。中度和重度狭窄组尿β2-MG和尿mALB/Cr均较PCI术前明显升高(P<0.05),其中重度狭窄组升高超过1倍,与轻度狭窄组PCI术后比较差异显著(P<0.05),前者明显高于后者。重度狭窄组PCI术后造影剂肾病发生率显著高于轻度狭窄组(χ^2=6.886,P=0.000),余组内及组间各指标间无显著差异(P>0.05)。结论老年CAD患者在PCI过程中造影剂对伴随肾动脉狭窄者的肾功能影响明显,是否应当在PCI的同时或者首先处理狭窄,尤其是狭窄严重的肾动脉,值得进一步探讨。     

水化加前列地尔对老年患者介入术后肾损伤的保护作用

目的探讨水化加前列地尔对老年患者PCI术后肾损伤的保护作用及预防对比剂肾病的效果。方法选择老年冠心病患者60例。随机分为2组:对照组26例(常规水化),实验组34例(前列地尔+常规水化)。于PCI术前、术后48h、造影后第7天分别测定血肌酐、血尿素及尿β_2微球蛋白水平。结果与对照组比较,实验组患者PCI术后48h及造影后第7天血肌酐、血尿素和尿β_2微球蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对比剂肾病2例,发生率为5.9%;对照组对比剂肾病3例,发生率为11.5%,实验组对比剂肾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在水化基础上,PCI术前使用前列地尔注射液可明显改善老年患者术后的肾脏功能,明显降低对比剂肾病的发生率。     

不稳定型心绞痛患者介人术后对比剂肾病的危险因素

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉(冠脉)介入诊断及治疗术后对比剂肾病(CIN)的发生率及危险因素。方法连续入选2007年1～8月因不稳定型心绞痛入院并接受择期冠脉介入手术的患者232例。排除标准:(1)血压<120/70 mm Hg;(2)心功能(NYHA)分级>Ⅲ级。术中使用低渗非离子型对比剂碘普罗胺。介入术后24～72 h血肌酐(Scr)较基础值增高25%或44.2 μmol/L定义为CIN。分析CIN发生率与各项危险因素的相关性。结果 CIN总发生率为14.7%。冠脉钙化、术前Scr水平≥132.6 μmol/L、内生肌酐清除率(Ccr)<60 ml/min、NYHA Ⅲ级、糖尿病及年龄≥70岁的患者CIN发生率均明显增高。多变量回归分析显示,基线Scr≥132.6μmol/L、Ccr<60 ml/min、NYHA Ⅲ级与CIN的相关性最强。结论不稳定型心绞痛患者接受冠脉介入术后CIN是常见的并发症;高龄、肾功能不全、心功能不全、糖尿病及造影发现冠脉钙化是CIN发生的危险因素。     

血清巯基蛋白酶抑制肽C诊断肝硬化肾受损的价值

探讨血清巯基蛋白酶抑制肽C(CysC)对失代偿期肝硬化患者肾受损的诊断价值。根据24h肌酐清除率(Ccr)将92例肝硬化患者分为肾功正常组、代偿组和肝肾综合征(HRS)组;上述所有患者均检测血肌酐(Scr)、CysC和Ccr;CysC采用颗粒增强免疫比浊法(PETIA)。结果显示血清CysC的浓度在代偿组和HRS组明显高于肾功正常组(P<0．001);而Scr的浓度在代偿组和肾功正常组之间无明显差异(P>0．05),HRS组Scr的浓度明显高于代偿组和肾功正常组(P<0．001);Ccr与CysC和Scr呈负相关(r分别为-0．780和-0．699,P<0．01)。说明血清CysC的测定对肝硬化患者肾功能损害具有诊断价值,尤其对轻中度肾受损的早期诊断明显优于Scr。     

胱抑素C、血浆尾加压素Ⅱ在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）、血浆尾加压素Ⅱ（uⅡ）在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者中的诊断价值。方法收集2011年2月-2011年11月于常州市第一人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者50例,计算其校正内生肌酐清除率（Ccr）,并根据Ccr分为单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组,以15例健康体检者为对照组,检测ALT、AST、总胆汁酸（TBA）、Alb、血清肌酐（Scr）、CysC、uⅡ浓度,比较各组上述指标的差异,若数据成正态分布且方差齐,进行单因素方差分析（One-Way ANOVA）,两组间比较采用t检验;否则,多组间进行非参数秩和检验（Kruskall-Wallis H test）,两组间比较使用Mann-Whjtney U检验。相关分析采用Spearman相关检验。并通过绘制CysC、uⅡ浓度判断肝硬化合并亚临床HRS及HRS的ROC曲线,获得其曲线下面积（AUC）及最佳临界值。结果肝硬化病例组与正常对照组ALT、AST、TBA、Alb、Scr、Cysc、uⅡ比较差异有统计学意义。单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组CysC、uⅡ浓度均呈升高趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。CysC和uⅡ判断亚临床HRS的AUC分别为0.91和0.867,其最佳临界值分别为1.40 mg/L、299.06 pg/ml。CysC和uⅡ判断HRS的AUC分别为0.942和0.901,其最佳临界值分别为2.22 mg/L、321pg/ml。结论 CysC、uⅡ浓度在患者血清肌酐正常时就出现升高改变,有助于早期发现亚临床HRS。CysC、uⅡ浓度对失代偿期肝硬化患者并发亚临床HRS及HRS有很好的判别价值。     

老年患者增强CT检查所致肾损伤的危险性评价及糖尿病对其影响

目的研究老年患者增强CT检查所致的肾损害的情况及糖尿病对其影响。方法纳入符合入组条件的患者129例,其中糖尿病组40例,无糖尿病组89例。所有患者于增强CT检查前、检查后24h和48h留取静脉血检测。肾功能参数：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）,根据Cockroft-Gault公式计算Ccr。取造影剂应用后24h、48h各。肾功能指标最高值作为其峰值,各指标的峰值与造影剂应用前相应肾功能指标的差值作为APeak（AScr、ACcr、ABUN和ACysC）。对比所有入组患者增强CT检查前后的。肾功能参数,并对糖尿病和无糖尿病患者进行分组,对比两组患者增强CT检查后肾功能参数的变化。结果入组患者平均年龄（77．6±6．6）岁。所有入组老年患者,增强CT检查后24hScr[（88．16±20．54）vs（82．07±20．06）,P=0．017]和CysC[（1．61±0．42）vs（1．40±O．36）,P〈0．001]较造影前升高。所有入组老年患者,造影后48hScr、Ccr、BUN和CysC与造影前比较虽有差别,但无统计学意义。造影后峰值与造影前肾功能指标相比,Scr[（90．57±20．75）VS（82．07±20．06）,P=0．001]和CysC[（1．65±O．50）vs（1．40±0．36）,P〈0．001]均升高,Ccr较造影前降低[（58．71±16．19）VS（63．15±17．06）,P=0．033]。应用造影剂后,糖尿病组AScr[（10．38±7．77）vs（7．65±6．23）,P=0．036]和ACysC[（0．34±0．20）vs（0．21±0．27）,P=0．009]均高于无糖尿病组。结论老年患者增强CT检查有明显的肾功能损害,造影剂应用后24h最明显,除年龄外,糖尿病是老年造影剂。肾脏损伤的重要危险因素之一。     

老年患者造影剂肾损害的诊断指标探讨

目的通过对比分析老年患者造影前后血清肌酐（SCr）及血清胱抑素C（CysC）等生物学指标的变化,探讨更适用于老年患者造影剂肾损害的诊断指标。方法收集2010年5月至2011年2月于北京友谊医院医保中心及心内科接受血管造影检查的年龄≥60岁患者的相关资料共41例。用酶法测定入选患者造影前及造影后2h,24h,48h,72hSCr值。留取患者造影前及造影后2h、24h、48h、72h血清及尿液样本,予酶联免疫吸附测定法检测患者血清CysC、中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白（NGAL）及尿液NGAL、肾损伤分子1（KIM-1）数值,进行造影前后的对比分析。结果依照传统造影剂肾病（CIN）的诊断标准,入选患者中1例发生CIN,患病率为2．44％。依照急性肾损伤网络（AKIN）诊断标准,入选患者中3例发生急性肾损伤,患病率为7．32％。造影后CysC升高≥25％的患者有27例,所占比例为65．9％。CysC水平在造影后24h及48h较造影前水平显著升高,SCr水平在造影前后未见明显改变。造影后CysC升高≥25％患者的血清NGAL、尿NGAL及尿KIM-1造影后的上升幅度明显高于CysC升高〈25％的患者。结论以SCr为指标的传统CIN诊断标准不适合老年患者,CysC可能更加及时、准确地反映老年患者的造影剂肾损害。     

多指标联合检测对老年急性百草枯中毒患者肾损伤的早期诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析,将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组,健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr);对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者入院后各指标均呈上升趋势,12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均P<0.05);72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关,48 h相关性最强(NGAL:r=0.203、0.545、0.707、0.560,均P<0.05;CysC:r=0.242、0.340、0.754、0.467,均P<0.05;HO-1:r=0.249、0.536、0.677、0.509,均P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL+CysC+HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。结论老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高,48 h达高峰,其诊断AKI的时间明显早于Scr,三者联合诊断价值更高。     

根据年龄分层设定血清脑钠肽界值在中老年心力衰竭诊断中的意义

目的：探讨中老年人血清脑钠肽（BNP）水平与年龄的相关性；评价根据年龄分层设定诊断界值的必要性和重要性。方法：选择96例心力衰竭患者和102例年龄和性别相匹配的体检健康人员（正常对照组）。按年龄分为3组：50～60岁为I组，61～70为Ⅱ组，≥71岁为Ⅲ组。所有对象均测定血清BNP水平，采用Pearson线性相关分析法分析BNP与年龄的相关性。采用ROC曲线确定各年龄组中BNP在诊断心衰时的最佳临界值，计算各年龄组曲线下面积、比较不分组和按年龄分组后应用BNP诊断心衰时的准确性。结果：Pearson相关系数为0．347，P-0．016；ROC曲线分析结果显示：I组最佳临界值为124．8ng／ml，AUC面积为0．868；Ⅱ组最佳临界值为166．4ng／ml，AUC面积为0．808；Ⅲ组最佳临界值为204．2ng／ml，AUC面积为0．742。与不分组时的R0c曲线比较（AUC面积为0．689），分组后各组AUC面积均明显增大（P〈O．05）。结论：中老年人血清BNP水平与年龄密切相关；应根据年龄分层界定BNP在中老年心力衰竭诊断中的临界值以提高诊断的准确性。     

胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂对早期肾功能影响的研究

目的:评价血浆胱蛋白酶抑制素C(cystatin C,CysC)对于对比剂肾病(contrast Induced Nephropathy,CIN)的早期诊断价值。方法:首先连续入选50例患者采集冠状动脉支架置入术前及术后2,4,8,12及24 h静脉血标本,明确血浆CysC变化趋势,确定最佳样本采集时间。共连续入选拟行冠状动脉造影及支架置入术的患者311例。按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率来评价肾功能,入选30肾小球滤过率(estinated glomerular filtration rate,eGFR)≤90 mL·min-1·1.73m-2患者。CIN定义为介入治疗术后48~72 h SCr水平升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dL)或相对升高≥25%。按照是否发生CIN分成非对比剂肾病组(Non-CIN组,n=272)和对比剂肾病组(CIN组,n=39)。血浆CysC采用酶联免疫吸附试验方法检测,评价血浆CysC升高对CIN的诊断价值。结果:术前血浆CysC浓度与Scr正相关(r=0.340,p0.001)。血浆CysC在对比剂暴露后2h开始升高,24h达到高峰,因此术前及术后24h为标本采集时间点。术前及术后24h CysC水平的比较,术后CysC水平在CIN组[术后(554.20±198.69)vs.术前(456.96±136.23)μg/L]和Non-CIN组[术后(468.68±249.92)vs.术前(399.84±182.55)μg/L]均明显升高。以CysC相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为76.9%和81.2%,阴性预测值为96.1%。结论:血浆CysC可作为CIN的早期诊断标志物,其相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,具有较高的阴性预测价值。     

Cystatin C as estimator of glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal disease

Serum cystatin C (CysC) has been shown to be more accurate than serum creatinine (Cr) in estimating renal function, especially in patients with mildmoderate chronic renal failure. However, it is unknown whether CysC provides or not any advantage over Cr in severe chronic renal failure. The aim of this study was to establish the accuracy of CysC in estimating the glomerular filtration rate (GFR) in advanced chronic renal failure patients. The study group consisted of 94 patients (57 females, mean age 61 +/- 16 years) with advanced chronic renal failure. None of them had thyroid dysfunction or was on corticoid treatment. CFR was measured by TC99mDTPA, and simultaneously, serum CysC (particle enhanced immunonephelometry) and Cr (modified Jaffe's kinetic reaction) were also determined. Serum Cr and CysC levels were correlated with GFR, and the influences of age, sex and diabetes on these correlations were analyzed. The predictive value of CysC and Cr to estimate a GFR less than 15 ml/min/1.73 m2 was analyzed by measuring the crea-under-the-curve (AUC) with Receiver-Operating Characteristics (ROC) plots. The mean CFR was 16.49 +/- 4.65 ml/min/1.73 m2. The mean concentrations of Cr and CysC were 4.19 +/- 1.19 mg/L and 3.44 +/- 0.73 mg/L, respectively. Both Cr and CysC correlated significantly with GFR (R = 0.49, p < 0.0001 and R = 0.52, p < 0.0001, respectively). Age and sex influenced on the correlation between Cr and GFR, but these demographic characteristics did not influence on the correlation between CysC and GFR. The AUC for the prediction of a GFR less than 15 ml/min/1.73 m2 with serum Cr was 0.675 (p = 0.004), while with CysC was 0.633 (p = 0.030). In conclusion, both serum Cr and CysC are highly inaccurate markers of renal function in advanced chronic renal failure patients.