尿激酶及阿司匹林对血浆α-颗粒膜蛋白140的影响及意义

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者尿激酶静脉溶栓及阿司匹林口服治疗前后血小板活性的动态变化及与血管再通的关系。方法：８０例ＡＭＩ患者,随机分成溶栓组及溶栓＋阿司匹林组各４０例,于溶栓前及溶栓后２、６、１２、２４小时测定血浆中α－颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）浓度,依临床间接指标（３８例行冠状动脉造影）判定血管再通,比较两组间及两组中再通与未通患者血浆ＧＭＰ－１４０浓度的动态变化。正常对照组６０例。结果：ＡＭＩ患者溶栓前后血浆ＧＭＰ－１４０浓度均明显高于正常对照组。两个溶栓组溶栓后再通与未通患者均呈现不同浓度的动态变化。血管再通,则血浆ＧＭＰ－１４０浓度降低,血管未通,血浆ＧＭＰ－１４０浓度升高;阿司匹林对血浆ＧＭＰ－１４０浓度无影响。结论：ＡＭＩ后血小板高度活化,血浆ＧＭＰ－１４０浓度与血栓形成、溶解及再通密切相关;阿司匹林不是抑制血小板活化的理想药物。     

血小板α颗粒膜蛋白140在治疗急性心肌梗塞的动态监测

利用抗人活化血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）特异的单抗ＳＺ－５１和Ｓ＿（１２），研究了１５例接受溶栓和１５例接受抗凝治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的血小板活化和破坏程度，并做了相应的体外试验，同时也观察了两组患者的临床指标和血清心肌酶的变化。结果表明：ＡＭＩ患者治疗前，血小板膜表面ＧＭＰ－１４０分子数及血浆内ＧＭＰ－１４０浓度均明显增高。血小板膜表面ＧＭＰ－１４Ｏ分子数于治疗后第１天开始下降，第７天恢复至基础水平；血浆内ＧＭＰ－４０浓度于治疗后第１天达高峰，第２天开始下降，第３天恢复至基础水平。溶栓组和抗凝组治疗前后各时间点以上两指标的变化差异无显著性。溶栓剂尿激酶（ＵＫ）与血小板在体外单独作用，未发现它可以激活血小板及抑制血小板的活性。与抗凝组比较，溶栓组冠脉再通率提高，ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ峰值前移，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显改善，心电图ＳＴ段回降率及胸痛缓解率增高，梗塞并发症（室颤、左心衰、心绞痛）有下降趋势。ＧＭＰ－１４０与心肌酶的相关分析表明两者呈正相关，且差异有显著性。     

急性心肌梗塞血小板α－颗粒膜蛋白的改变及意义

采用抗人活化血小板α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）单克隆抗体ＳＥ－５１测定了２６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和２０例健康者血小板膜表面ＧＭＰ－１４０。发现ＡＭＩ患者起病后的１周内，ＧＭＰ－１４０呈动态变化，发病后６ｈ、２４ｈ即明显增高，４８ｈ达高峰，显著高于对照组，Ｐ值均＜００１。ＧＭＰ－１４０与同步测定之ＣＫ－ＭＢ峰值呈正相关。广泛心肌梗塞，伴严重心力衰竭、休克和严重心律失常者ＧＭＰ－１４０显著升高。结果表明，ＧＭＰ－１４０对ＡＭＩ的诊断、病情严重程度的评估都有帮助，并为选用抗血小板药物治疗提供了客观依据。     

急性心肌梗塞患者血小板膜表面抗人活化血小板α颗粒膜蛋白血浆凝血噁烷B_2、6－酮－前列腺素F_（1α）的动态变化及其临床意义

采用血小板膜表面抗人活化血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）单克隆抗体ＳＺ－５１，以放射免疫法，检测２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者发病１周内的血小板膜表面ＧＭＰ－１４０、血浆凝血烷Ｂ_２（血栓素Ｂ_２，ＴＸＢ_２）和６－酮－前列腺素Ｆ_（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））的动态变化，并与２０例健康人对照。ＡＭＩ的ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ_２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）在发病早期已明显增高，４８ｈ达高峰，以后呈逐渐下降的规律性变化，这表明ＡＭＩ早期，血小板高度活化。ＴＸＢ_２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）与ＧＭＰ－１４０正相关。梗塞范围广、病情重时，这三项指标增高更为显著。这提示，检测上述指标对监护病情，以及评估预后可能有辅助参考价值，并为发病早期选用抗血小板活性药物提供了客观依据。     

急性出血坏死性胰腺炎犬血小板,纤溶功能的变化及四甲基吡嗪的作用

动态测定急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）犬术后１、６、２４小时血浆ＧＭＰ－１４０、血小板电泳时间、ＰＡＩ和ｔ－ｐＡ活性，同时观察四甲基吡嗪（ＴＭＰ）对它们的影响。结果表明，ＡＨＮＰ犬、血浆ＧＭＦ－１４０含量、ＰＡＩ活性增高，血小板电泳时间延长，ｔ－ｐＡ活性降低，均较假手术组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；ＴＭＰ治疗组上述变化不显著。结果提示，犬ＡＨＮＰ早期血小板处于高度活化状态、纤溶功能降低，此可能与ＡＨＮＰ时胰腺微循环障碍、微血栓形成等病理生理现象的发生有关；ＴＭＰ可有效地纠正上述改变     

早期静脉溶栓治疗对老年人急性心肌梗塞近期预后的影响

为探讨静脉溶栓治疗对老年（６０岁以上）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者近期预后的影响。方法对比分析２０例尿激酶静脉溶栓治疗与３８例非溶栓治疗的老年人ＡＭＩ患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间４周内病死率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）,且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）。临床判断梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率为７５．０％（１５／２０）,０～６小时ＩＲＡ再通率为８３．３％（１０／１２）,６～１２小时为６２．５％（５／８）,溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论　提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ为一种安全有效的方法,ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

急性心肌梗塞患者血小板数目的变化

观察了２０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血小板数目和血小板膜表面小颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平的动态变化，并与血清心肌型肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）活性进行了相关分析。结果显示，ＡＭＩ时血小板数目明显减少，尤以发病后的第２天最为显著，血小板膜表面ＧＭＰ－１４０分子数在ＡＭＩ早期明显增高，第２天达高峰。两者均在５～７天恢复正常；血清ＣＫ－ＭＢ活性增高与血小板数目减少呈负相关（ｒ＝－０．６１２３，Ｐ＜０．００５）、与血小板膜表面ＧＭＰ－１４０水平升高呈正相关（ｒ＝０．５８９５，Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ伴泵衰谒，死亡者血小板数目减少更为显著，表明血小板直接参与了心肌梗塞的病理过程。     

冠心病患者血浆血小板颗粒膜蛋白水平及其临床意义

为了进一步研究血小板活化与冠心病的关系，应用ＥＬＩＳＡ法检测６０例冠心病（ＣＡＤ）患者血浆血小板颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平，正常对照按年龄分为Ⅰ组、Ⅱ组。结果：急性心肌梗塞（ＡＭＩ组），不稳定心绞痛（ＵＡ组）、稳定型心绞痛（ＳＡ组）三组患者血浆ＧＭＰ－１４０水平分别为１５．４±１３．３、１３．２±６．０、８．０±６．０ｎｇ／ｍｌ，均明显高于Ⅰ组或Ⅱ组。ＵＡ组血浆ＧＭＰ－１４０同于ＳＡ组，与Ａ     

急性凡肌梗塞血小板a—颗粒膜蛋白的改变及意义

采用伉人活化血小板ａ－颗粒膜蛋白单克隆抗体ＳＥ－５１测定了２６例急性凡肌梗塞和２０例健康者血小板膜表面ＧＭＰ－１４０。发现ＡＭＩ患者起病后的１周内，ＧＭＰ－１４０呈动态变化，发病后６ｈ，２４ｈ即明显增高，４８ｈ达高峰，显著高于对照组，Ｐ值均＜０．０１。ＧＭＰ－１４０与同步测定之ＣＫ－ＭＢ峰值呈正相关，广泛心肌梗塞，伴严重心力衰竭、休克和严重心律失常者ＧＭＰ－１４０显著升高，结果表明，ＧＭＰ－１４０     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗塞近期疗效分析

目的比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与药物溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期间的临床效果。方法在１０９例ＡＭＩ患者中，４５例患者接受直接ＰＴＣＡ治疗，６４例患者接受药物溶栓治疗。结果溶栓组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通的患者有４８例，再通率为７５％；直接ＰＴＣＡ组ＩＲＡ成功开通的患者有４４例，成功率为９７．８％。住院期间左室射血分数（ＥＦ）溶栓组为５４．１±１３．２，直接ＰＴＣＡ组为６４．２±１０．１，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；病死率分别为６．３％和２．２％，两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。进一步分析溶栓再通组与直接ＰＴＣＡ成功组的临床疗效，前者因再闭塞或缺血发作行择期ＰＴＣＡ的比率明显高于直接ＰＴＣＡ组（２７．１％ｖｓ０；Ｐ＜０．０５），但直接ＰＴＣＡ组左室ＥＦ仍显著高于溶栓再通组（６４．８±９．８ｖｓ５５．９±１２．６Ｐ＜０．０５）。住院期间再发梗塞，心肌缺血事件和心力衰竭例数溶栓再通组都有增加的趋势，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论直接ＰＴＣＡ与溶栓治疗ＡＭＩ患者，前者可使ＩＲＡ充分有效地开通，能更好地改善患者心功能