自展式人造血管经颈静脉肝内门体静脉分流术──初期实验研究

为探索新的肝内门体静脉分流道支撑物，促进经颈静脉肝内门体静脉分流术的应用和发展。我们设计制作了自展式涤纶人造血管，在１０例急性门脉高压症的狗身上进行经颈静脉肝内门体分流术的实验研究，７例获得成功。在４例放置正确的狗身上取得了良好的分流降压效果。２例随访４个月，分流道仍保持通畅。研究结果提示自张式涤纶血管适合于经颈静脉肝内门体静脉分流术。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术前,术后的内科处理

经颈静脉肝内门体静脉分流术前、术后的内科处理同济医科大学附属协和医院消化科张锦坤经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化合并门脉高压症是近年来发展的新技术，其具体操作多由介入放射科医师进行，但手术的成败除取决于置管技术以外，即经颈静脉放置导...     

经颈静脉途径肝内门体分流术

1 目的 作者报告16例肝硬化患者经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)治疗门脉高压症的结果。2 方法 TIPSS的主要步骤包括:①经右侧颈内静脉穿刺送入导管鞘至下腔静脉一肝静脉入口处。②以长穿刺针在外套管保护下从肝右静脉穿刺门静脉右支。③经导引钢丝送入球囊导管并扩张肝内穿刺道。④置入自展式内支架。3 结果 ①14例成功,2例失败,无死亡并发症。②肝内门体分流后,门脉压由3.98±0.24kPa降至2.40±0.16     

关于TIPSS导向方法的讨论

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术(简称TIPSS)是通过建立肝内门体静脉间分流通道并以特殊支撑架(Stent)维持其通畅以达到治疗门脉高压症及其由之引起的消化道大出血等并发症的方法。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗

经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)是在门腔静脉分流术的基础上产生和发展起来的一种介入疗法。此方法是经颈内静脉插入穿刺导管，通过肝右静脉，在肝实质内穿刺静脉的右支或左支，以建立起肝静脉-门静脉通道，继而用球囊扩张通道，放入可扩张性血管支撑夹，以防止肝回缩，保持分流道通畅。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期结局和分流道功能障碍情况

<正>【据《Radiology》2016年10月报道】题:经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期结局和分流道功能障碍情况(作者Hayek G等)评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布加综合征的长期安全性、技术成功率和有效性,鉴定TIPS术后分流道功能障碍的危险因素。该研究纳入2004年-2013年所有行TIPS治疗的原发性布加综合征患者。记录首次和再次技术成功率、早     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬变门脉高压症11例

继经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)动物实验后,我们用该技术治疗肝硬变门脉高压症11例,成功8例,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男5例,女3例,年龄31-68岁。均为肝炎后肝硬变。6例为食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中2例既往已行脾切除 断流术;另2例为肝硬变顽固性腹水。8例患者入院后均经内镜或食管钡餐证实有重度食道胃底静脉曲张。 1.2 方法 经颈静脉肝内门体分流器械选用RUPS-100,球囊扩张导管球囊6cm×10mm,内支架选用国产螺旋状自展式Z型支架6cm×10mm。经颈静脉至肝静脉穿刺门静脉,球囊导管扩张肝内穿刺道后,置入血管内支架。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术应用近况

经颈静脉肝内门体静脉分流术(Tran-sjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)是近几年发展起来的一项新的介入治疗技术。是采用特定的穿刺、扩张器械及血管内支架,在肝内的肝静脉和门静脉大分支之间建立一分流通道,使门静脉血经此通道流入下腔静脉,从而降低门静脉压。     

TIPS术后支架狭窄或闭塞的研究现状

经颈静脉肝内门腔分流术,目前已广泛应用于肝硬化门脉高压并发症的治疗,尤其是门脉高压引起的胃底食管静脉曲张破裂出血,经颈静脉肝内门腔分流术更应作为一线治疗方案.然而,术后支架的狭窄或闭塞是引起分流道功能障碍导致手术失效的主要原因.本文着重回顾支架、覆膜材料的发展,分流道狭窄或闭塞的原因以及分流道的再次修复.     

消化系统疾病

消化系统疾病１５９经颈静脉肝内门体分流术：高ＡＰＡＣＨＥⅡ记分病人的生存率降低（英）／ＲｕｂｉｎＲＡ…ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．－１９９５，９０（４）．－５５６～５６３本文作者在宾夕法尼亚大学医院对４９例行经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）的...     

经颈静脉肝内门体分流——当代水平

经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portalsystemic shunts,TIPS)这一迅速诞生的新技术开创了肝内门体分流的新纪元。定义和名称肝内门体分流(IPS)是在肝实质内门静脉分支与体循环之间建立人工瘘管,即置入一个可伸展的金属支架(stent)造成肝内门体分流。TIPS几乎均经颈静脉实施,但也可经股静脉实施。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压专家共识(2022年版)

经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)是通过介入途径在肝静脉与门静脉之间建立肝内分流道(图1), 旨在降低门静脉压力[1]。从TIPS成功治疗第1例门静脉高压静脉曲张出血患者开始[2], 经过30余年的探索和改进(图1), 该技术目前已广泛应用于药物治疗无效的门静脉高压及其并发症。     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 经颈内静脉肝内门体分流术治疗

经颈内静脉肝内门体分流术 (TIPSS)是在门腔静脉分流术的基础上产生和发展起来的一种介入疗法。此方法是经颈内静脉插入穿刺导管 ,通过肝右静脉 ,在肝实质内穿刺静脉的右支或左支 ,以建立起肝静脉 -门静脉通道 ,继而用球囊扩张通道 ,放入可扩张性血管支撑夹 ,以防止肝回缩 ,保持分流道通畅。TIPSS将肝外门腔分流转移至肝内 ,既保留了 H型分流的优点 ,又有效降低了门脉压力 ,同时 ,肝内分流道又起到了“限制性”分流的作用。经彩色多普勒超声检查证明该术后门脉血流为“进肝流向”,这就维持了肝脏所需的含“肝营养因子”的胰腺血流 ,使…     

经颈静脉肝内门体分流术专家共识

<正>经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。自20世纪80年代末R9ssle等~([1])首次采用TIPS成功治疗1例门静脉高压静脉曲张出血伴大量腹腔积液患者以来,该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症,适应证也逐步扩展~([2-3])。TIPS技术20世纪90年代初被引入中     

经颈静脉肝内门体分流术和小管径H-架桥式门腔分流术对门脉和有效肝血流量的不同作用

既往研究表明,在食管静脉出血病人,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的死亡率高于H- 架桥式门腔分流术(HGPCS),其原因可能是由于过度减少肝血流量引起的肝功能衰竭。本研究目的是通过测定TIPS和HGPCS术对门静脉和有效肝血流量的影响,以期解释两种手术后死亡率和肝功能差异的原因。 方法:40例病人随机、前瞻性地分别进行TIPS(分流直径8～10mm)或HGPCS(分流直径8mm),每组20人。两组病人性别组成、年龄、     

覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术可延长肝硬化复发性腹水患者生存

正【据《Gastroenterology》2017年1月报道】题:应用覆膜支架的经颈静脉肝内门体分流术可提高肝硬化复发性腹水患者免于肝移植的生存率(作者Bureau C等)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能否延长肝硬化顽固性腹水患者生存仍存争议。裸支架TIPS所致分流道功能障碍的发病率高,这影响了TIPS所带来的临床获益。来自法国的Bureau等进行了一项随机对照试验旨在评估应用聚四氟乙烯覆膜支架的TIPS治疗肝硬化复发性腹水患者的有效性。本项前瞻性研究共由4家三级医院参与。2005年8月-2012年12月期间,共纳入62例肝硬化患者,他们     

内镜超声引导下肝内门体分流术在实验动物中的应用一例

经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法,但该方法技术难度高,可能导致严重并发症,故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路,有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程,为该技术的可行性和进一步研究提供依据。     

经颈静脉途径肝内门体分流术的临床应用现状

经颈静脉途径肝内门体分流术的临床应用现状王茂强，张金山，高育 经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔ，ＴＩＰＳｓ）是一项近年在欧美发达国家应用于临床的介入治疗新技术，...     

经颈静脉肝内门体分流术联合组织胶栓塞治疗和预防食管胃底静脉出血近期疗效的研究

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和内镜下硬化剂注射(EIS)是两种有效治疗和顶防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的方法.本研究根据肝功能严格选择入组患者,对行TIPS的患者采用8 mm小口径支架建立肝内门体分流道,辅以组织胶栓塞曲张的胃冠状和(或)胃短静脉,并以EIS治疗做对照,观察TIPS联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术(SEVE)治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的近期疗效.     

覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门体分流术的疗效比较

<正>【据《Therap Adv Gastroenterol》2017年1月报道】题:比较覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门体分流术的疗效:一项基于随机对照试验的荟萃分析(作者Qi X等)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于治疗肝硬化门静脉高压并发症。自从覆膜支架用于临床后,TIPS分流道通畅得到很大改善。然而,尚不清楚覆膜支架是否可改善患者生存。来自沈阳军区总医院的Qi等通过荟萃分析,比较了覆膜支架和裸支架TIPS患者的预后情况。