CEA和AgNOR检测对良,恶性胸腔积液鉴别诊断价值的比较

目的：比较癌胚抗原（ＣＥＡ）、细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用。方法：检测３０例良性胸腔积液和５０例恶性胸腔积液患者胸积液ＣＥＡ水平，并同时作胸腔积液沉渣细胞涂片行ＡｇＮＯＲ染色，观察良性胸腔积液间皮细胞和恶性胸腔积液癌细胞核内的ＡｇＮＯＲ数目和形态。结果：恶性胸腔积液平均ＣＥＡ水平显著高于良性胸腔积液，恶性胸腔积液癌细胞ＡｇＮＯＲ形态以弥散型为主，且其平     

白细胞介素4和γ干扰素的变化在胸腔积液诊断中的价值

为测定结核性胸腔积液、恶性胸腔积液和漏出液中自细胞介素4（IL-4）和1干扰素（IFN-γ）水平，比较Th1和Th2免疫应答模式的变化，并探讨测定胸腔积液中IL-4和IFN-γ水平用于结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的临床价值，我们采用回顾性诊断方法，对结核性、恶性胸腔积液和漏出液患者进行了观察。     

CYFRA21-1、CEA联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

分别采用免疫放射法和酶联免疫法检测30例恶性胸腔积液患者（观察组）和30例良性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中癌胚抗原（CEA）和可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）含量。采用ROC曲线确定胸腔积液中CEA和CYFRA21-1的阈值。结果观察组胸腔积液中CEA、CYFRA21-1含量均明显高于对照组（P〈 0．01,〈0．05）,二者单项检测阳性率分别为70．0％、63．3％;联合检测阳性率为93．0％。认为联合检测胸腔积液中CEA、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断有较高价值。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量，对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL（13．56±5．38ng／m1）显著高于恶性胸腔积液组（5．72±2．59ng／m1），二者具显著性差异（P〈0．001）。以10ng／ml为临界值，胸腔积液中sFasL〉10ng／ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81．4％（35／43），特异性为81．3％（26／32），临床诊断符合率为81．4％（61／75）。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

结核性与恶性胸腔积液中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及相关因子的检测

目的检测结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的分布与可溶性白介素-2受体（sIL-2R）及转化生长因子β1（TGF-β1）浓度，并探讨良恶性胸腔积液患者的局部免疫机制。方法47例结核性胸腔积液及34例肺癌并恶性胸腔积液患者于第1次抽液时留取胸腔积液，ELISA法检测sIL-2R及TGF-β1的浓度，Ficoll梯度离心分离单个核细胞，抗体标记后应用流式细胞仪分析CD4^＋CD25^＋调节性T细胞占淋巴细胞的比例。结果47例结核性胸腔积液与34例肺癌并恶性胸腔积液中C04^＋CD25^＋调节性T细胞占淋巴细胞的比例分别为（8．74＋0．6）％、（21．1±2．3）％，有显著性差异（P〈0．05）；结核性胸腔积液与恶性胸腔积液中sIL-2R浓度分别为（563．2±92．61）ng／ml，（390．12±101．12）ng／ml，有显著性差异（P〈0．05）；恶性胸腔积液中TGF-β1的水平（88．4±16．7mg／L），显著高于结核性胸腔积液组（40．3±3．6mg／L），结核性胸腔积液中sIL-2R、TGF-β1浓度与CD4^＋CD25^＋调节性T细胞占淋巴细胞的比例均无明显相关关系（P〉0．05）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞，sIL-2R及TGF-β1可作为判定结核或恶性胸腔积液的辅助诊断指标。     

血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 收集不明原因胸腔积液老年患者48例,按组织病理学诊断结果分为恶性胸腔积液组28例和良性胸腔积液组20例.检测两组患者血清、胸腔积液中的CEA,并对其胸腔积液中的细胞染色体进行分析.结果 单纯采用细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为61％、特异度为95％,血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为86％、特异度为100％,两者相比,P均＜0.05.结论 血清及胸腔积液中CEA的检测对诊断恶性胸腔积液具有一定价值,尤其胸腔积液CEA,联合细胞染色体分析对诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度升高.     

用流式细胞仪对胸水细胞的DNA含量和细胞周期的…

用流式细胞仪（ＦＣＭ）对胸腔积液患者同一次胸水细胞ＤＮＡ含量，染色体和病理细胞学的研究表明：１８例癌性胸水的非整位体ＤＮＡ含量出现率为８３．３３％，１０例结核性胸水均为二倍体ＤＮＡ含量。ＦＣＭ检测细胞ＤＮＡ含量和细胞周期分析方法的诊断阳性率最高，特异种最，染色体次之，细胞学最低。反复多次细胞学检查可显著提高阳性率。对病理细胞学可疑的病例，有条件可行ＤＮＡ或染色体检查，有助于确诊。     

用流式细胞仪对胸水细胞的DNA含量和细胞周期的研究

用流式细胞仪（ＦＣＭ）对胸腔积液患合同一次胸水细胞ＤＮＡ含量、染色体和病理细胞学的研究表明：１８例癌性胸水的非整倍体ＤＮＡ含量出现率为８３．３３％，１０例结核性胸水均为二倍体ＤＮＡ含量。ＦＣＭ检测细胞ＤＮＡ含量和细胞周期分析方法的诊断阳性率最高，特异性最好，染色体次之，细胞学最低。反复多次细胞学检查可显著提高阳性率。对病理细胞学可疑的病例，有条件可行ＤＮＡ或染色体检查，有助于确诊。     

血管内皮生长因子及转化生长因子-β联合检测在老年结核性与恶性胸腔积液中的价值

目的 监测老年结核性胸腔积液和老年恶性胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β（TGF-β）在鉴别老年结核性和老年恶性胸腔积液中的价值。方法 老年结核性胸腔积液组31例，老年恶性胸腔积液组30例，分别行胸腔闭式引流术。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测2组患者的胸液中VEGF及TGF-β的水平。结果 恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β的水平呈正相关（r=0．438，P〈0．05）。恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β水平[（269±62）ng／L，（125．5±12．0）mg／L]较结核性胸腔积液[（104±55）ng／L，（81±23）mg／L]升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 VEGF及TGF-β在老年恶性胸腔积液的形成起重要作用，对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别具有重要价值。     

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法（SP法）检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达,同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平（6．18±2．35）ng／ml显著高于结核性胸腔积液患者（3．06±1．18）．g／ml（P〈0．01）,肺癌性胸液患者血清HER-2水平（3．89±1．98）ng／ml也显著高于结核组患者（2．31±O．65）ng／ml（P〈0．05）;20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率（85．O％）与20例良性胸液细胞HER02蛋白检测率（O％）具有统计学差异（P＜O．01）。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法（SP法）检测胸腔积液HER-2蛋白,对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。     

流式细胞仪DNA倍体测定鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的通过流式细胞仪（FCM）技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸（DNA）含量,并将此方法与癌胚抗原（CEA）相比较。方法病例选自2004～2006年5月,本院住院患者,留取新鲜的胸腔积液标本,用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体,分析细胞的增殖能力。结果在恶性胸腔积液组中70％的标本可以检测到DNA异倍体,在良性胸腔积液中90％的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定,与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。     

66例大量胸腔积液病因及诊断分析

目的分析大量胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析66例大量胸腔积液住院患者的临床资料。结果 66例大量胸腔积液病因的前5位依次为恶性肿瘤（56.1%）,结核（24.2%）,肺炎旁积液和脓胸（6.1%）,肝硬化（4.5%）,外伤（3.0%）。大量良性胸腔积液以40岁以下患者为主;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多。66例大量胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组（P〈0.05）,腺苷脱氨酶水平均为恶性组低于良性组（P〈0.05）。结论大量胸腔积液主要病因是恶性肿瘤和结核,恶性肿瘤多见于60岁以上患者,结核病以40岁以下患者居多。胸腔积液癌胚抗原及腺苷脱氨酶含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。     

流式细胞仪DNA倍体测定鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的通过流式细胞仪（FCM）技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸（DNA）含量，并将此方法与传统的病理学方法，肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）的检测相比较，以鉴别胸水的良恶、性。方法病例选自2003-03～2004-03苏州大学附属第二医院呼吸内科的住院患者，留取新鲜的胸腔积液标本，以肝素抗凝，荧光染料染色后，用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体，分析细胞的增殖能力。结果根据临床检查将胸水分为良性和恶性两组，在恶性胸腔积液组中，87．5％的标本可以检测到DNA异倍体，在良性胸腔积液中，90％的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定使得病理诊断有了可依据的客观指标，是病理学检查的有益补充，与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。     

胸腔积液中白细胞对端粒酶活性影响的分析

目的通过免疫磁珠技术去除胸腔积液中的白细胞（WBC）后检测其中肿瘤细胞的端粒酶活性,探讨白细胞对胸腔积液肿瘤细胞端粒酶活性的影响。方法收集15例患者胸腔积液,其中良性胸腔积液5例,恶性胸腔积液10例,应用TRAP—PCR—ELISA法检测分别经免疫磁珠阴性法及密度梯度离心法富集后胸腔积液细胞端粒酶活性。结果利用吸光度差值（△A）定性分析显示去除白细胞前后良恶性胸腔积液端粒酶活性无明显差异（P〉0．05）;利用患者胸腔积液肿瘤细胞相对端粒酶活性值（RTA）定量分析,10例恶性胸水经两种方法富集后的RTA值比较有差异（P〈0．05）,免疫磁珠阴性法富集后恶性胸水肿瘤细胞RTA明显高于密度梯度离心法富集后的恶性肿瘤细胞;5例良性胸水经两种方法富集后的RTA值之间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论定量分析显示利用免疫磁珠阴性法富集胸腔积液肿瘤细胞后进行端粒酶活性检测去除了白细胞对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,提高了检测的敏感性和特异性,可用于良恶性胸腔积液的鉴别。     

铁蛋白、触珠蛋白、α_1抗胰蛋白酶、乳酸脱氢酶、补体因子C3和C4在胸腔积液鉴别诊断中的价值

病人和方法　对１９９１～１９９３年间收入希腊Ｈｅｒａｋｌｉｏｎ大学医院的１００例胸腔积液患者（男７１例，女２９例，年龄３２～９２岁）进行前瞻性研究。①组４７例，根据胸水细胞学或胸膜活检阳性确诊为恶性胸腔积液；②组３４例，为非恶性、渗出性胸腔积液；③组１９例，为漏出性胸腔积液。本研究未包括间皮瘤患者。配对抽取血清和胸水标本，采用标准的检验方法，测定总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、铁蛋白（ＦＲＴ）、α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）、触珠蛋白（Ｈｐ）、细胞计数、ｐＨ和Ｃ３、Ｃ４浓度。全部胸腔积液均…     

联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中内皮抑素（ES）、癌胚抗原（CEA）与肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集恶性胸腔积液组40例及良性胸腔积液组38例的胸水标本,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测胸水标本中的ES、CEA、TSGF水平。结果 （1）恶性胸腔积液组胸水ES、CEA、TSGF水平均显著高于良性胸腔积液组,P〈0.01。（2）联合检测恶性胸腔积液ES、CEA、TSGF的敏感度（92.5%）高于单一检测。结论联合检测胸腔积液ES、CEA和TSGF可能有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

白细胞介素-18和腺苷脱氨酶联合检测鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的细胞学检查一般都以淋巴细胞占优势，有时两者难以鉴别，因此，寻找敏感性和特异性更高的辅助诊断方法鉴别结核性和恶性胸腔积液有着重要意义。白细胞介素-18（IL-18）是一种Th1细胞因子，可以促进Th1免疫应答，在分枝杆菌感染宿主时起着保护宿主的作用。我们收集了2005年11月至2006年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科住院的结核性和恶性胸腔积液患者共86例，检测其胸腔积液中IL-18的浓度和腺苷脱氨酶活性，并比较IL-18和腺苷脱氨酶在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。     

CA125、CEA、LDH、GLU、TBAb检测在胸腔积液中的价值

目的探讨胸腔积液患者胸腔积液CA125中CA125、CEA、LDH、GLU、TBAb这五项指标在胸积液性质鉴别诊断中的实用价值。方法将不同病因的胸腔积液患者115例分为结核性渗出液54例，恶性渗出液32例，化脓性渗出液29例。平行检测患者胸腔积液CA125中的五项指标。结果结核性胸腔积液CA125组TBAb（96．3％）阳性率明显高于恶性和化脓性胸腔积液CA125；化脓性胸腔积液CA125组LDH（1096±39．7）u／L明显高于恶性（594±34．6）u／L和结核性（638±31．9u／L）胸腔积液CA125组。化脓性胸腔积液CA125组GLU（2．91±0．56）mmol／L低于结核性和恶性胸腔积液CA125组；恶性胸腔积液CA125组CEA（87．3±12．6）ng／ml和CA125（98．3±29．6）u／ml明显高于化脓性和结核性胸腔积液CA125组。结论TBAb的检测对结核性胸腔积液CA125有较高的实用价值。LDH和GLU的联合检测对化脓性胸腔积液CA125有较大的价值。CA125和CEA的联合检测对恶性胸腔积液CA125有很大的实用价值。     

血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义

联合检测36例恶性胸腔积液（恶性组）、27例结核性胸腔积液患者（结核组）血清C反应蛋白（CRP）及胸水腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）水平,结果结核组血清CRP及胸腔积液ADA水平均显著高于恶性组（P均〈0.05）;而恶性组胸腔积液LDH、CEA水平均显著高于结核组（P均〈0.05）;血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测较单项检测敏感性、准确性及特异性均明显提高,其中血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA检测诊断恶性积液敏感性、特异性最高。认为血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测对鉴别恶性、结核性积液有较好价值,以血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA为佳。     

ADA、γ-IFN和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

目的探讨结核性和恶性胸水中腺苷脱氨酶（ADA）的活性、γ-干扰素（γ-IFN）和唾液酸（sA）的水平及其临床意义。方法采用比色法、酶联免疫吸附法（ELISA）和酵素法分别检测116例结核性、65例恶性胸腔积液中ADA活性、γ-IFN和sA含量。结果结核组胸腔积液中ADA活性、γ-IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P〈0．01和P〈0．001。恶性组SA含量明显高于结核组（P〈0．01）。结论检测胸水中ADA活性、γ-IFN和SA含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别。