治疗慢性乙型肝炎新药-替诺福韦酯

替诺福韦酯(TDF)是一种新型的无环核苷(酸)类似物,于2001年被美国FDA批准治疗人免疫缺陷病毒(HIV)的感染.目前TDF已经是广泛使用的治疗HIV的核苷(酸)类逆转录酶抑制剂之一.替诺福韦酯在临床实践中的效果,良好的适用性和合适的剂量均使其成为一线治疗的最流行药物之一.已有临床研究显示,TDF对合并感染HIV及乙型肝炎病毒(HBV)的患者具有较好的疗效.本文主要对TDF的研发背景、作用机制、药理学特点、不良反应、在CHB相关疾病方面的临床应用以及在治疗CHB的费用效能分析等方面的研究作一简要述评.     

慢性乙型肝炎自然史研究进展

在过去10年,抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗药物种类和数量剧增,对HBV感染的自然史影响较大.但至今,慢性HBV感染仍然是肝硬化和肝癌发生的重要原因.慢性乙型肝炎(CHB)为一动态过程,其自然史可概括为5个期:免疫耐受期、活动期、非活动HBV携带期、HBeAg阴性CHB、HBsAg阴性期,但这5个期不一定连续出现.认识慢性HBV感染后的动态自然史,对慢性HBV感染者的处理、适时治疗方案的选择、早期预防和监测均具有重要意义.     

难治性慢性乙型肝炎

"难治性慢性乙型肝炎"的定义:符合慢性乙型肝炎的诊断标准,因各种原因/因素导致在现有指南或建议治疗方案指导下,使用了包括核苷(酸)类似物和(或)干扰素在内的抗HBV药物治疗失败或疗效不佳、或不规范抗病毒治疗所致、或已有循证医学依据证实疗效不佳的慢性乙型肝炎.难治性慢性乙型肝炎概念的提出,有利于乙型肝炎患者接受临床规范化...     

慢性乙型肝炎逆转治疗的临床研究

目的观察自制特异性抗乙肝转移因子口服液对慢性乙型肝炎的治疗效果.方法慢性乙型肝炎患者120例,随机分成两组,治疗组60例,男42例,女18例,年龄19岁～60岁,平均39岁,病程平均5.5a治疗组应用特异性抗乙肝转移因子口服液10mL/支,1次/d,早晨口服,20d为一疗程,治疗三个疗程.对照组应用注射猪苓多糖,口服鸡骨草丸,治疗也是三个疗程,疗程结束后,对患者治疗前后HVBm变化,T细胞亚群变化和临床症状情况进行比较分析.结果经特异性抗乙肝转移因子口服液治疗三个疗程后,治疗组HBeAg阴转率为50%;HBVDNA阴转率28.57%;说明特异性抗乙肝转移因子口服液是通过免疫调整作用及中和病毒作用而抑制乙肝病毒.在治疗组CD+4/CD+8复常率为64%,明显高于对照组,说明抗乙肝病毒的作用除直接中和病毒外,而主要是免疫调整作用而清除乙肝病毒.特异性抗乙肝转移因子口服液同时具有明显改善临床症状,这与其具有人体必需氨基酸和微量元素,对肝脏有营养及保护作用有关.结论特异性抗乙肝转移因子口服液对慢性乙型肝炎有良好的治疗作用.     

慢性乙型肝炎新的治疗方法

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。本文就HBV的病毒学特征、乙型肝炎的自然史和免疫发病机制诊断标志物、目前的抗病毒治疗、开发中的新疗法及其预防和控制等进行综述。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效

通过多中心,承机,双盲,安慰剂对照的临床试验,研究拉米夫定（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）对慢性乙型肝炎（乙肝）病人的疗效和安全性。方法随机选择３２２例慢性乙肝病拉米夫定治疗（１００ｍｇ／ｄ）,１０７例病人服用安慰剂作对照,共治疗１２周,在１２周治疗结束后,拉米夫定组和安慰剂组病人均继续服用拉米夫定１００ｍｇ治疗至５２周。疗效评估包括临床症状和体征,肝功能和ＨＢＶ复制指标。结果治疗１２周,拉米夫定组ＨＢＶ     

肝炎Ⅰ号治疗慢性乙型肝炎164例

我院肝病研究室自1986年以来,应用自制肝炎Ⅰ号片治疗慢性乙型病毒性肝炎,取得了一定的疗效,兹将资料完整的164例住院病例总结报道如下。临床资料本组病例中男性124例,女性40例;年龄2岁～70岁,其中14岁以下者32例,14岁～46岁112例;病程半年至2年者125例,2年以上者39例。所有病例均符合1984年全国病毒性肝炎南宁会议诊断标准。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎98例

慢性乙型肝炎抗病毒治疗一直是国内外研究的重点。目前公认有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物为干扰素α(IFN α)和拉米夫定[1 3 ] 。苦参素注射液是植物提取药,我们采用苦参素注射液或与免疫调节剂胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎,以观察其抗病毒的效果,明确其最佳用药剂量及疗程。材料与方法一、病例选择按2 0 0 0年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案[4] 选择患者,符合以下条件:1.年龄18～6 0岁,性别不限,但治疗组与对照组年龄性别比相近。2 .血清HBsAg、HBeAg阳性≥6个月。3.HBVDNA阳性。4 .血清丙氨酸转氨酶(ALT)高…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的临床观察

探讨拉米夫定药后慢性乙型肝炎患者临床变化的意义。对34例停用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者，在停药1月、3月、6月时检测血清ALT、HBeAg、抗－HBe、HBVDNA，观察其转变情况。拉米夫定治疗前、后出现HBeAg至抗－HBe转变者为另一组（A组），未出现ABeAg至抗－HBe转变者为一组（B组），对比两组患者停药1月、3月、6月时ALT、HBV标志的变化。结果显示停药1月、3月、6月时ALT异常经累加后A、B两组分别0％和18．52％（P＞0．05）、0％和33．33％（P＞0．05）、14．29％和59．26％（P＜0．05）；HBVDNA阳转率分别为0％和25．93％（P＞0．05）、0％和44．44％（P＜0．05）、28．57％和77．78％（P＜0．05）。表明随着停药时间的延长。病情复发者增加。血清HBeAg至抗－HBe转变可作为拉米夫定停药的一个标志。     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎

研究证实贺普丁（拉米夫定,简称３ＴＣ）能快速而高效地抑制ＨＢＶ复制,从而阻断ＨＢＶ－ＤＮＡ在肝内的循环感染,最终使肝脏的炎症损伤逐步减轻或停止。Ｌａｉ等报道３５８例慢乙肝患者用３ＴＣ治疗。患者随机分为２５ｍｇ、１００ｍｇ和安慰剂三组,每日口服１次,连服１年。结果表明：①３ＴＣ２５ｍｇ和１００ｍｇ组ＨＢＶ－ＤＮＡ水平分别下降达９３％和９８％。②提高血清ＨＢｅＡｇ至抗－ＨＢｅ的血清转换率（１００ｍｇ组为１６％）。③降低丙氨酸氨基转换酶（ＡＬＴ）,１００ｍｇ组ＡＬＴ持续正常者７２％。④肝组织学明显改善…     

西咪替丁治疗慢性乙型肝炎

７０例慢性乙型肝炎患者经服西咪替丁治疗，总疗程６个月。其中ＡＬＴ复常率８２．９％，ＨＢｓＡｇ阴转率１７．１％，ＨＢｅＡｇ阴转率６０％，明显优于同期对照（Ｐ＜０．０５）。揭示Ｃｉｍ能抑制ＨＢＶ复制，从而使部分患者临床和肝功能均改善。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎24周疗效分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行区。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最为关键的治疗,其首选药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。替比夫定（telbivudine）是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗HBV药物,研究表明,替比夫定治疗24周的疗效可预测2年的耐药变异。本研究分析我院应用替比夫定治疗慢性乙型肝炎24周的疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法按治疗前血清 ALT 水平将 CHB 患者分为二组:A 组26例 ALT>200IU,B 组34例 ALT<200IU。C 组为30例 HBV 携带者。所有受试对象均接受拉米夫定治疗一年,并加中西药辅助治疗。采用荧光定量 PCR 法检测血清 HBVDNA 含量,采用 ELISA 法检测血清乙肝五项指标。结果治疗后 A 组血清 HBV DNA 含量2.96±0.74,显著低了 C 组(P<0.01),血清 HBV DNA 阴转率84.6%、HBeAg 阴转率 69.2%、HBeAb 转换率61.5%,均显著高于 C 组(P<0.05,P<0.01)。治疗后 B 组血清 HBV DNA 含量3.33±1.20,显著低于 C 组(P<0.05),血清HBeAg 阴转率58.8%、HBeAb 转换率50.0%,均显著高于 C 组(P<0.05)。治疗后 C 组血清 HBV DNA 含量4.22±1.81,HBV DNA 阴转率56.7%,HBeAg 阴转率33.3%,HBeAb 转换率23.3%。结论拉米夫定对CHB 患者治疗效果好,对 HBV 携带者也有一定疗效;治疗前 ALT 水平高的 CHB 患者对拉米夫定治疗更为敏感。     

乙型肝炎病毒变异与乙型肝炎的临床研究

乙型肝炎病毒变异与乙型肝炎的临床研究侯金林，骆抗先世界卫生组织估计，全世界二亿以上的慢性ＨＢＶ携带者中，近２／３在中国。这些患者２５％病情严重，可最终死于肝硬化和肝癌。在中国每年有１００万左右的新发病例［１］。近年来随着筛选供血员措施和乙型肝炎（乙肝...     

博尔泰力注射液治疗慢性乙型肝炎89例

目的：观察博尔泰力（苦参素）注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：应用博尔泰力注射液治疗慢性乙型肝炎89例（其中轻度24例,中度56例,重度 9例）,并与α－干扰素治疗慢性乙型肝炎45例（其中轻度11例,中度30例,重度4例）进行比较。结果：纳差、乏力、肝区疼痛等症状明显改善,血清ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率苦参素组为82．0％、40．4％、42．7％,α－干扰素组为77．8％、42．2％、44．4％。两组间没有显著性差异（P＞0．05）。结论：博尔泰力为治疗慢性乙型肝炎的有效药物。     

口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法 174例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定组86例和拉米夫定组88例,分别给予替比夫定600 mg/d和拉米夫定100 mg/d,连续应用48周,观察治疗后12、24、36、48周时血清HBV DNA定量、病毒性肝炎标志物、肝功、肾功、肌酸激酶及药物不良反应等指标。结果治疗后12、24、36、48周替比夫定组血清HBV DNA水平明显低于拉米夫定组(P均<0.01),替比夫定组HBV DNA转阴率、ALT复常率均高于拉米夫定组(P<0.05或<0.01),治疗后24、36、48周时HBeAg转阴率及完全应答率替比夫定组均高于拉米夫定组(P<0.05)。48周时病毒反跳率替比夫定组低于拉米夫定组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率相近(P>0.05)。结论与口服拉米夫定比较,口服替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果较好。     

慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗

全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV).目前抗HBV的主要药物有干扰素(IFN)、拉米夫定(LAM)和阿德福韦(ADV)等,现就有关药物的联合治疗作一简述.     

恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎随机、双盲、双模拟对照研究

目的以拉米夫定（LVD）为对照,评估恩替卡韦（ETV）治疗中国成人慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒疗效和安全性。方法多中心（26个中心）、随机、双盲、双模拟的对照研究。519例核苷类初治的CHB患者,随机分为ETV组（0．5mg／d）258例和LVD组（100mg／d）261例,用药时间至少52周。应用两种HBV定量法（bDNA和PCR）于12、24、36和48周检测血清病毒载量,每隔4周随访患者,记录不良事件和实验室异常的数据,以监测研究药物的安全性。结果ETV和LVD两组患者的基础人口学、临床和病毒学特征相似。经过48周的治疗,到达主要疗效终点者,ETV组为90％,LVD组仅69％（P〈0．0001）。HBV DNA的载量（PCR定量）,ETV组平均下降5．9lg拷贝／ml,LVD组平均下降4．3lg拷贝／ml,二者相差超过1．5lg拷贝／ml（P〈0．0001）。用PCR法,ETV组中有76％的患者测不到病毒（〈300拷贝／ml）,而LVD组中仅为43％。ALT的复常,ETV组也优于LVD组,分别为90％和78％（P=0．0003）。两组患者HBeAg的血清学转换率分别为15％和18％,差异无统计学意义（P=0．39）。两组患者不良事件的发生率基本相似,分别为60％和56％,严重不良事件的发生率分别为3％和5％。在治疗期间,没有死亡病例。结论ETV治疗核苷类初治CHB患者,抑制病毒和改善肝脏生化功能方面均优于LVD,安全性与LVD相当。