大剂量肾上腺素改善小儿心脏停搏的转归

已有动物实验提示,心肺复苏目前应用的肾上腺素标准剂量可能太小。本文比较小儿顽固性心脏停博用标准剂量肾上腺素(SDE)和大剂量肾上腺素(HDE)治疗的疗效和转归。观察组和对照组各由20例心脏停搏的患儿组成,平均年龄分别为2.5岁和3岁,停搏至心肺复苏开始的时间分别为2.5岁和3岁,停搏至心肺复苏开始的时间分别是3.4±1.7分和3.4±1.6分,差别均无显著意义(P>0.05)。二组病例均按高级心肺复苏的标准方案进行急救,包括心脏按压,气管插管和100%O:吸入,所有     

合理应用大剂量肾上腺素心脏复苏的体会

我们应用大剂量肾上腺素对5例心脏骤停患者进行心脏复苏,3例成功,2例失败;首剂最大剂量8mg,最小剂量1mg,间隔时间为3～5分钟。我们的体会是:肾上腺素用量应根据心脏停搏前的功能状态、停跳时间的长短及原发病状况等综合判断。如果复苏前机体状况良好,心功能基本正常,骤停时间又短,肾上腺素首次剂量以2mg为妥;如复苏前机体状态差,又有重要并发症,心功能又差,骤     

心肺复苏中氨茶碱与肾上腺素联合应用的疗效

目的探讨联合应用肾上腺素和氨茶碱在心肺复苏早期的临床疗效。方法观察120例在该院急诊科、老年病科、ICU病房进行心肺复苏患者的临床资料,其中40例患者在心肺复苏中使用标准剂量的肾上腺素抢救为标准剂量组,40例使用大剂量肾上腺素抢救为大剂量组,40例应用肾上腺素联合氨茶碱抢救为联合组。比较三组复苏疗效、自主循环恢复时间和格拉斯哥昏迷评分结果。结果联合组自主循环恢复率、24 h存活率、出院存活率均显著高于大剂量组和标准组(P0.05);并且自主循环及自主呼吸恢复时间短于大剂量组和标准计量组(P0.05)。结论在抢救心脏停搏病人流程中应用肾上腺素联合氨茶碱能明显提高患者心肺复苏的自主循环恢复率及提高存活率并能维持其稳定性。     

大剂量肾上腺素在心脏病患者心肺复苏术中的应用

２１例心脏病患者心跳骤停后常规复苏无效，试用大剂量肾上腺素稀释后持续缓慢静脉注射，结果心肺复苏成功者中累计肾上腺素用量达０．２～０．６ｍｇ／ｋｇ有１２例。影响复苏结果与大剂量肾上腺素起用时间、基础心脏病及并发症的程度有关。     

在心肺复苏后即血液滤过一例

<正> 心肺脑复苏成功后存活的病人中,只有一小部分人能健康地走出医院.我们对一例心肺复苏后无尿病人迅速进行血液滤过,并取得成功.现报道此例并复习文献,以讨论处理复苏后综合征有效途径.患者,女性,61岁.因缺血性心肌病入院.入院后第四天8Am时突然出现心室纤颤,心室停搏长达6分钟.行电击除颤(从100—350J)达十余次.并进行了长达30分钟的胸外心脏按摩,气管内插管,机械通气,周围静脉注入大剂量肾上腺素达18mg.8:30Am病人     

肾上腺素无效的心脏停搏患者应用氨茶碱复苏方法的探讨

目的 :探讨在肾上腺素无效的心脏停搏患者中应用腺苷受体拮抗剂氨茶碱的方法。方法 :对 32例心跳骤停后肾上腺素无效者 ,给予静脉注射氨茶碱 (0 .2 5 g,3～ 5 min重复注射 ) ,观察心律、血压、呼吸等的变化。结果 :随着氨茶碱剂量的递增 ,心脏停搏患者中出现心律反应所占比例明显增加 ;最终有 16例 (5 0 .0 % )患者恢复窦性心律或室上性节律及自主循环和呼吸。有 2例 (6 .3% )患者在氨茶碱用至 0 .5 g时 ,出现心室颤动。氨茶碱的用量与心率、复苏开始时间、肾上腺素用量和 QRS间期均呈中度正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :应用氨茶碱重复注射的方法治疗心脏停搏是可选择的方法。     

加压素在心肺复苏中的应用

在各国的心肺复苏指南中 ,肾上腺素都是首选的治疗药物。但临床试验表明 ,无论标准剂量还是大剂量肾上腺素(0 1～ 0 2ｍｇ ｋｇ)都不能改善生存率[1 4] ,因此有必要寻找新的替代药物。Ｌｉｎｄｎｅｒ等[5,6] 发现心脏停搏的应激反应除了儿茶酚胺升高以外 ,还包括促肾上腺皮质激素、可的松、肾素和加压素升高。心脏停搏后复苏成功的患者比未成功的患者血清内源性加压素水平明显升高。在心肺复苏的狗模型中也发现心室颤动时加压素急剧升高 ,成功心肺复苏的动物血中加压素水平也比较高[7] 。以上发现促进了对加压素在心肺复苏中作用的研究。…     

反复心脏停搏床旁临时起搏成功一例

患者男性 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月 19日骑自行车时突发晕厥伴抽搐跌倒急诊入院。入院查体 :意识模糊、大汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏摸不清楚、血压测不出 ,心率 2 0～ 30次 /分 ,反复心脏停搏。心电图示心房颤动 (简称房颤 )并Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ)。心电监护示反复心室停搏 ,最长ＲＲ间期 2 7ｓ ,呼吸不平稳。立即予以人工心肺复苏 ,并纠正酸、碱、水电解质紊乱 ,静脉滴注 (简称静滴 )多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明升血压 ,异丙肾上腺素提高心率。但使用异丙肾上腺素后出现室性心动过速 (ＶＴ) ,尔后出现心室颤动 (简称室颤 )、心室停搏 …     

异丙肾上腺素诱发缓慢性心律失常一例

异丙肾上腺素倾斜试验时,阳性反应发生在体位倾斜之后。１例患者在平卧位静脉滴注异丙肾上腺素（ＩＳ）期间即发生与自然发作相似的表现,伴有窦性心动过缓、交界性逸搏心律及心室停搏。此种现象较为少见,报告如下,并对其发生机制进行讨论。患者女性,４０岁,因不明原...     

心脏停搏应用氧化钙的重新评价

自1920年以来,在心脏停搏和心室纤颤的复苏中多主张应用氯化钙。并认为;“氯化钙在原发性或心室纤颤除颤后继发心脏停搏的治疗中可以作为急救剂。”但在早期研究中,谁也没有仔细观察过患者的节律是心脏停搏还是心室纤颤,也没有注意到肾上腺素在复苏中的潜在作用。近年来随着心脏生理药理学研究的进展,不断出现关于钾盐、氯化钙、肾上腺素在心室纤颤治疗中应用的报告,因而     

心室停搏大于三秒的临床意义及起搏器应用的商榷

目的探讨心室停搏大于３秒作为安置起搏器的指征是否合适。方法收集动态心电图（ＤＣＧ）检查中具有３秒以上ＲＲ间期的７９例病例，分析心室停搏的发生原因及起搏器应用情况对生存率的影响。结果６１８０例次Ｈｏｌｔｅｒ记录中心室停搏大于３秒７９例（８６例次１．４％）。心室停搏发生于心房纤颤（房颤）心房扑动（房扑）中２７例（３４．２％），房室传导阻滞３例（３．８％），房颤、房扑终止后１９例（２４．０％），室上性心动过速终止后９例（１１．４％），窦性停搏及Ⅱ度窦房传导阻滞２１例（２６．６％）。起搏组及非起搏组各死亡３例，两组３年生存率无差异。结论安置起搏器要结合心室停搏的原因及相关症状而定，对发生在房颤、房扑中的长时间心室停搏一般不必安置起搏器，对无症状的病窦综合征患者推迟安置起搏器是安全的     

入院前心脏停搏病人的抗心律失常药物治疗:对慢性室性心律失常与反复性心脏停搏的疗效比较

入院前心脏停搏经复苏的病人,慢性定性心律失常及复发心脏停搏的发生率甚高。这些患者的慢性无症状性室性心律失常对各种抗心律失常药物的标准剂量呈抗药性。本文报道根据血浆浓度调节剂量,观察血浆治疗浓度与其抑制慢性无症状性室性心律失常和反复性心脏停搏的关系。方法:16例入院前心脏停搏经复苏后住院并存活出院的病人,其中8例随访12个月以上未再复发心脏停搏,另8例在随访期间再度发生心脏停搏。其中6人死亡,2例再度复苏成功并存活至今。此16例在随访中皆有慢性无症状性室性心律失常。两组病人均用膜活性抗心律失常药物奎尼丁或普鲁卡因酰胺治疗。以奎尼丁2.3～6.0微克/毫升及普鲁卡因酰胺4～8微克/毫升作为治疗水平血浆浓度。每日用药量按之调节。在长期用药期间每月用24小时Holter心电图监护一次及每日通过电话传送30～60秒的     

心脏停搏后气管内给药与周围静脉给药的比较

本文报告了12例心脏停搏后,在复苏过程中对气管内滴入与周围静脉注入肾上腺素的结果进行了对比,发现静脉给药者临床效果好,反应明显,而气管内给药则不然.气管内给药最初是在静脉给药困难时而采用的一种方法,但其应用日益广泛,在一些地区作为首选的给药途径,通过本组的结果作者认为:气管内滴入肾上腺素的有效性值得怀疑。因为这种方法缺少药物进入体循环及产生直接效应的证据。因此,作者对气管与静脉给药的方法从临床效果到血药浓度进行了对比。 12例病人均为心脏停搏需用肾上腺素复苏者,     

体外心脏起搏用于β肾上腺阻滞剂中毒复苏成功

本文介绍1例因服用大剂量心得安引起心动过缓、心脏与呼吸停顿、搐抽,后经应用体外皮人工起搏抢救成功的病例。患者女性,40岁,平时未服药,此次自服心得安胶囊120粒(4.8g)。送往医病途中发生心室纤颤,立即行心肺复苏并8次除颤,心律无变改。入院时对语言及疼痛刺激均无反应,血压和搏脉测不到,呼吸频率为10min。在急救室内立即进行心肺复苏,气管内插管,迅速建立输液通路,静注肾上腺素1mg、纳络酮(nalo-xone)4安瓿及50%葡萄糖50ml。于第5次除颤后,心律变为一过性心室自搏节律,随之进展为心室停顿,静注阿托品1mg 仍无改善,此时采血测血浆心得     

高度房室阻滞合并短暂心室停搏分析

当房室传导功能严重受损时,心脏次级起搏点（交界区或心室）将会因兴奋而代偿起搏。如传导阻滞合并次级起搏点功能严重低下而不能代偿起搏时,则可引起心室停搏。心室停搏是导致心源性晕厥的原因之一,长时间的心室停搏可致死。本文对近期动态心电图检查中发现的两例夜间频发阻滞型心室停搏患者进行分析和诊断。     

远程监测迷走神经介导心室停搏19.7秒1例

正心室静止亦称心室停搏,是指房室交接区停搏合并室性停搏。此时心房有收缩,两心室的机械性收缩全部停止,心室静止时间通常为2.7s以上,发生心室停搏的原因主要为各种原因导致的房室传导阻滞且伴有房室交界或心室次级起搏点功能不全。如果较长时间发作可引起晕厥、抽搐、心绞痛、阿-斯综合征甚至心脏性猝死。迷走神经张力增高是致心脏停搏的常见原因之一。本文现报道通过心脏远程监护系统发现并协助诊断迷走神经介导的心室停搏19.7秒1例。     

过量含血停搏液再灌注:一项缺血后心肌受抑的原因

心肌缺血后温热的含血停搏液再灌注有助于最大限度地减少再灌注性损伤。本研究检验下述假设:再灌注时给予过量合血停搏液可抵消其益处,而且能导致心室机能抑制,死亡率接近给予正常血再灌注之后。31条狗在减压排空的转流时37℃全心缺血45分钟。6条狗接受正常血再灌注。25条接受温热的富含门冬氨酸/谷氨酸酶的含血停搏液,其中8条接受大剂量(3600±600ml),有17条接受有限剂量(1180±120ml)停搏液再灌注,均在10～20分钟内给予。另有5条狗事先无心肌缺血而予大剂量(5100±200ml)含血停搏液再灌注。给予大剂量合血停搏液而无心     

心肺脑复苏成功10例分析

近年来,心肺脑复苏技术有很大进展,国内外陆续有用大剂量肾上腺素复苏成功的报道,我们于1991年～1993年,采用大剂量肾上腺素、激素和气管插管加人工通气抢救心跳呼吸骤停19例,10例复苏成功,总结如下。 临床资料 1.性别与年龄 本组复苏成功10例中,男6例,女4例;年龄:平均48(19～65)岁;急诊8例,住院者2例。     

大剂量肾上腺素在心跳骤停救治中的应用（附42例报告）

报告４２例心跳骤停复苏早期病人，其中１８例应用大剂量肾上腺素（每次３～５ｍｇ，每５分钟１次），２４例则用常规剂量（每次１ｍｇ，每５分钟１次）。结果发现，大剂量组病人的自主心律、血压、呼吸恢复率、生存率及循环恢复后的平均心率均显著高于常规剂量组。两组比较，差异显著。     

心肺脑复苏中联合应用肾上腺素、血管加压素、纳洛酮效果观察

目的评价心肺脑复苏中联合应用肾上腺素、血管加压素和纳洛酮的疗效。方法将57例心跳骤停患者随机分为两组，均常规行心肺脑复苏。在此基础上治疗组联合应用肾上腺素、血管加压素、纳洛酮，对照组仅予标准剂量肾上腺素治疗。结果与对照组比较，治疗组总有效率明显升高（P〈0．05），自主循环恢复时间明显缩短（P〈0．01）。结论联合应用肾上腺素、血管加压素、纳洛酮可提高心肺脑复苏成功率。