特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者黄体生成素脉冲分泌分析

为探讨特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ）患者黄体生成素（ＬＨ）分泌的缺陷及其与性征发育的关系，对１４例男性ＩＨＨ患者和５例正常男子每１０分钟取血一次，共取２４小时，测定ＬＨ进行ＬＨ脉冲分析，结果１４例ＩＨＨ患者中，２例无ＬＨ脉冲，也无青春期发育，睾丸容积均不足１ｍｌ；９例ＬＨ脉冲频率少（４～１３／２４ｈ）、幅度低（１．３～２．２ＩＵ／Ｌ），与正常对照脉冲频率（１４～２０／２４ｈ）和幅度（３．８±２．５ＩＵ／Ｌ）相比差异显著（Ｐ＜０．０１）。１例患者虽然脉冲幅度（４．２±２．１ＩＵ／Ｌ）和正常对照无差别（Ｐ＞０．０５），但睾酮水平在１４例患者中最低。２例患者以夜间脉冲为主，幅度正常，这种脉冲酷似围青春期儿童。结论（１）ＩＨＨ患者１．Ｈ脉冲特性有较大的差异，而且与性腺发育程度有一定的相关性；（２）较频繁的ＬＨ脉冲频率是性腺发育的必要条件，而脉冲幅度增高似乎较频率的增多在刺激性发育方面更为重要。     

Graves''''病患者下丘脑-垂体-性腺轴功能的变化

目的探讨Ｇｒａｖｅｓ’病（ＧＤ）患者下丘脑垂体性腺轴功能的变化。方法对５０例ＧＤ患者评价性功能，用放免法测定黄体生成素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、总睾酮（ＴＴ）、游离睾酮（ＦＴ）、雌二醇（Ｅ２）、并进行黄体生成素释放激素（ＬＨＲＨ）兴奋试验。结果治疗前男女ＧＤ患者ＬＨ、ＦＳＨ均高于正常组（Ｐ＜０．０５），ＬＨＲＨ兴奋试验反应增强。男性ＧＤ患者ＴＴ高于正常组（Ｐ＜０．０５），ＦＴ则低于正常组（Ｐ＜０．０５），已婚者性功能障碍者占４２．８％。女性ＧＤ患者Ｅ２较正常组高（Ｐ＜０．０１），月经紊乱者占７５％，已婚者性功能障碍５７．１％。治疗后上述改变随着甲状腺功能正常而恢复正常。结论ＧＤ患者存在下丘脑垂体性腺轴功能紊乱，属可逆性的。     

长寿老人与其他年龄组垂体催乳素和促性腺激素及性甾体激素水平的观察

对３０例９０岁以上长寿老人及２５４例健康青、老年前期及老年人分别测定垂体催乳素（ＰＲＬ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）及睾酮（Ｔ）５种生殖激素。比较结果表明，男性青壮年组及长寿组Ｔ分别为２４．５±１．６及１３．３±０．７（ｎｍｏｌ／Ｌ），女性青壮年组及长寿组Ｔ分别为１．３５±０．１及０．９９８±０．１１，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），女性青壮年组及长寿组Ｅ２分别为４７０．１±３６．４及１２８．６±４６．３（ｐｍｏｌ／Ｌ），差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；ＦＳＨ及ＬＨ长寿组显著高于青壮年组５～１０倍。     

老年人24小时动态血压正常值研究

探讨老年人２４ｈ动态血压（２４ｈＡＢＰ）波动规律，波动范围及正常值。方法采用ＢＰ－５０型无袖带式ＡＢＰ监测仪观察健康体检和非高血压住院的老年人２４ｈＡＢＰ变化。结果老年人２４ｈＡＢＰ波动规律呈峰谷变化和昼高夜低的特点。以均值±２个标准差为正常值，其均值范围为（１）２４ｈ平均血压１０９～１３５／６８～８３ｍｍＨｇ；（２）夜间下降率７．０％～１１．８％（ＳＢＰ）／１．２％～４．４％（ＤＢＰ）；（３）血压负荷６．８％～１２．８％／３．７％～６．５％。结论上述三项指标可作为老年人２４ｈＡＢＰ判定标准，大于正常可诊断高血压。     

糖尿病鼠胰岛素治疗后血压升高机制及探讨

雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠以含０．３％氯化钠饲料喂养，用ＳＴＺ６５ｍｇ／ｋｇ制成ＤＭ模型，予胰岛素８～１２Ｕ／ｄ治疗，使血糖控制在正常水平，这时糖尿病组血浆胰岛素水平（３８．６±２．４Ｕ／Ｌ）明显高于对照组（１５．４±１．８Ｕ／ｕ），表明ＤＭ鼠模型已产生医源性高胰岛素血症，测血压、心率、血去甲肾上腺素、２４小时尿ＶＭＡ（三甲基四羟基苦杏仁酸）均明显高于对照组（２１．３±２．７ｋＰａ，４４５±１５次／分，０．５２±０．０３ｎｍｏｌ／２４ｈ，１．４７±０．０３μｍｏｌ／２４ｈ对１４．１±２．０ｋＰａ，３６０±１５次／分，０．３１±０．０２ｎｍｏｌ／２４ｈ，０．５４±０．０４μｍｏｌ／２４ｈ），但２４小时尿钠（０．５０±０．０８ｍｍｏｌ，ｋｇ－１／２４ｈ）明显低于对照组（１．２０±０．１２ｍｍｏｌ·ｋｇ－２／２４ｈ），二组间血醛固酮无差异，表明高胰岛素能引起血压升高，可能与体内钠潴留和交感神经活性增强有关，而与醛固酮关系不明显。     

促性腺激素释放激素缺乏症:病因、诊断及治疗

人类生殖功能的启动和维持需要下丘脑以正常的频率和幅度分泌促性腺素释放激素(ＧｎＲＨ)。如果ＧｎＲＨ分泌无脉冲性,或其脉冲频率降低,幅度降低,均可引起低促性腺素性功能减退(ＨＨ)综合征。这是一种具有明显异质性的综合征,根据病因和临床表现可分为单独性ＨＨ,功能性ＨＨ,解剖学因素所致ＨＨ。以下将ＨＨ的临床表现、主要特征以及治疗方法做一介绍。1　临床表现由于引起ＧｎＲＨ缺乏的病因不同,ＧｎＲＨ缺乏的程度不同,故其表现形式多种多样。11　单独性ＨＨ(ＩＨＨ)　ＩＨＨ有4个特点:(1)内源性ＧｎＲＨ引起的促黄体激素(ＬＨ)脉冲式释…     

实验性心肌缺血大鼠心脏自主神经活性的动态变化及意义

采用心率变异（ＨＲＶ）时域及频域指标分析急性心肌缺血２４ｈ大鼠心脏自主神经功能的变化以探讨其意义。将实验动物分成三组，即正常对照组（２０只）、假手术组（２０只）与心肌缺血组（４８只），并运用动态心电图记录２４ｈ心电信号变化。结果显示：与假手术组及正常对照组分别比较，心肌缺血组正常窦性心律ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）下降（２８．９±９．４ｍｓｖｓ３４．４±１３．７ｍｓ或３５．１±１４．３ｍｓ，Ｐ均＜０．０５），低频（ＬＦ）及低频与高频的比值（ＬＦ／ＨＦ）明显增加（１８９．４±３６．５ｍｓ２／Ｈｚｖｓ５７．３±１７．８ｍｓ２／Ｈｚ或５１．８±１８．６ｍｓ２／Ｈｚ；３．８５±０．９１ｖｓ１．７６±０．６３或１．６８±０．５７，Ｐ均＜０．０１）；２４ｈ心率功率谱示心肌缺血组ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ波动幅度较假手术组及正常对照组增高，缺血大鼠ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ在缺血后０～３ｈ（２６７．５±１２．４ｍｓ２／Ｈｚ、４．３３±１．０８）及９～１２ｈ（２４４．７±１３．９ｍｓ２／Ｈｚ、３．９６±０．９８）期间增高显著，而在缺血后５～７ｈ（１４９．２±８．７ｍｓ２／Ｈｚ、２．０５±０．４２）内则相对较低。结果表明大鼠心肌缺血后ＨＲＶ降低主?     

单一性低促性腺激素型性腺功能减退症患者血清脂联素与睾酮水平的关系

目的观察对单一性低促性腺激素型性腺功能减退症（IHH）患者脂联素与睾酮水平的关系。方法通过分析临床资料及激素测定、促性腺激素释放激素激发试验确诊IHH，检测23例IHH患者和15名正常男性血清脂联素和睾酮水平。结果与体重指数、腰臀比以及血压均匹配的正常对照组相比，IHH患者睾酮水平显著低于正常[（0．23±0．18 vs 4．20±1．90）μg／L，P〈0．01]，其脂联素水平显著升高[（11．3±1．8vs8．7±1．2）mg／L，P〈0．01]。对两组进行相关分析显示，血清脂联素水平与睾酮水平呈负相关（r=-0．570，P〈0．01）。结论IHH低睾酮水平人群中脂联素水平显著升高，提示脂联素与睾酮水平之间存在密切关系。     

地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者动态血压及心电图的影响

目的观察地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者疗效。方法２９例高血压合并冠心病患者口服地尔硫缓释剂９０ｍｇ，２／ｄ，用药４周，应用２４ｈ动态血压和动态心电图观察用药前后血压和缺血性ＳＴ段的变化。结果用药后２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）从１４５±９降至１２７±１２ｍｍＨｇ，舒张压（ＤＢＰ）从１０６±１１降至８２±１５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ负荷由６４±９％降至３８±９％（Ｐ＜０．０１），ＤＢＰ负荷由５４±１４％降至２９±１０％（Ｐ＜０．０１）。心肌缺血发作频率从４．３±２．０降至２．３±１．０／２４ｈ，缺血总时间（ｍｉｎ／２４ｈ）从１６．９±３．９降至９．４±２．９，最大ＳＴ段下移由１．４±０．５ｍｍ降为０．８±０．３ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。结论地尔硫缓释剂能显著改善高血压合并冠心病患者的心肌缺血和降低患者血压。     

前列腺癌患者性激素与促性腺激素的变化

目的 探讨性激素和促性腺激素对前列腺癌的影响。方法对1996-01-01-2005-12-31解放军总医院内分泌科测定53例确诊未治的前列腺癌患者性激素：睾酮（T）、雌二醇（E2）与促性腺激素，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），同时测定了253名正常对照者的性激素与促性腺激素。结果前列腺癌组总睾酮和反映游离睾酮的指标睾酮分泌指数（TSI）以及FSH均低于正常对照组，且均有统计学意义（P〈0．05）。E2、LH两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）前列腺癌患者处于低雄激素水平。（2）当睾酮（正常为15nmol/L）或睾酮分泌指数（正常为4、0）低于诊断标准时，前列腺癌的发病率可能升高。     

凝血酶原片段F1＋2,凝血酶原时间比率与口服抗凝治疗

本研究旨在探讨接受口服抗凝治疗患者凝血酶原片段Ｆ１＋２（Ｆ１＋２）与一期法凝血酶原时间（ＰＴ）比率的关系，１００例接受华法令（Ｗａｒｆａｒｉｎ）治疗的患者用于该研究，Ｆ１＋２值及ＰＴ比率分别为０．２８±０．２４ｎｍｏ１／Ｌ（范围０．０１～１．５ｎｍｏ１／Ｌ）及１．６２±０．４６（范围０．９７～３．１１）．ＰＴ比率在１．２～１．７的口服抗凝剂治疗的大多数患者Ｆ１＋２减低到正常值，Ｆ１＋２正常值在４０例正常健康人中为０．４０±０．２３ｎｍｏｌ／Ｎ范围０．１１～１．１９ｎｍｏｌ／Ｌ．口服抗凝剂治疗患者Ｆ１＋２平均血浆水平显著低于正常值（ｔ＝２．３７７，Ｐ＜０．０５），１００例口服抗凝剂治疗的患者Ｆ１＋２值与ＰＴ比率的关系通过线性回归分析，结果表明Ｆ１＋２与ＰＴ比率无明显关系（ｒ＝－０．２０８），结论是口服抗凝剂治疗的患者Ｆ１＋２减低的程度与ＰＴ比率反映的治疗强度不成比例。     

原发性醛固酮增多症致夹层动脉瘤猝死1例

原发性醛固酮增多症致夹层动脉瘤猝死１例辽宁省盘锦市第二人民医院（１２４０００）马万信，阎艳秋患者男性，４７岁。于１９７９年因患高血压（２４／１５ｋＰａ），低血钾（２．５ｍｍｏｌ／Ｌ），无力，尿醛固酮６９．２５ｎｍｏｌ／２４ｈ（２５ｕｇ／２４ｈ），尿钾...     

RU486对正常人和库欣综合征患者垂体—肾上腺轴的影响及…

本文观察了１０例正常人和１４例库欣综合征患者垂体－肾上腺轴在单次口服ＲＵ４８６ ４ｍｇ／ｋｇ后的反应。正常人在８ｐｍ口服ＲＵ４８６后连续２天８Ａｍ的血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和皮质醇（Ｆ）均明显升高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．００１），服药后第一天２４ｈ尿Ｆ亦明显升高（Ｐ〈０．００１）。库欣综合征组服药后连续观察２天上述激素水平无明显改变。正常组服药后连续２天的血Ｆ，ＡＣＴＨ及２４ｈ尿Ｆ较服药前所     

血压对NIDDM患者尿白蛋白排泄的影响

本文对１６４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２４ｈ尿白蛋白排泄（２４ｈＵＡＥ）进行检测，结果显示：（１）在病程＜１０年的患者中，伴或不伴高血压者，２４ｈＵＡＥ无显著差异，但伴高血压者，微量白蛋白尿的发生率明显高于不伴高血压者，分别为３６．９％（１／１９）和７．９％（６／７６）；（２）在病程１０－２０年的患者中，伴高血压者，２４ｈＵＡＥ、微量及大量白蛋白尿的发生率均明显高于不伴高血压者；（３     

特发性促性腺素减少性性腺功能减退男病人的性腺功能以及对人绒毛膜和绝经期

００１特发性促性腺素减少性性腺功能减退男病人的性腺功能以及对人绒毛膜和绝经期促性腺素治疗的反应［英］／ＫｉｒｋＪＭＷ…∥ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．－１９９４，４１．－５７～６３特发性单一的促性腺素减少性性腺功能减退（ＩＨＨ）通常是因下丘脑分泌促性...     

肝素钙治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态〔１〕。自１９９５年起我们应用小剂量肝素钙治疗糖尿病肾病高粘血症５０例，疗效较好，现报告如下。一、对象和方法１．对象：１００例糖尿病住院病人具备下列条件：（１）符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准；（２）尿蛋白定性３次以上阳性，持续尿蛋白＞０．５ｇ／日，尿素氮＜１２ｍｍｏｌ／Ｌ／日；（３）排除其他原因引起的蛋白尿和氮质血症。随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组５０例（男３３，女１７），年龄２９～７８岁，病程７～１４年；其中高血压４０例，浮肿３６例，大量蛋白尿＞３．０ｇ／２４ｈ２４…     

40例原发性醛固酮增多症手术前后血压与血液生化改变对比分析

目的：研究原发性醛固酮增多症患者血压及血液生化改变与手术效果的关系。方法：分析４０例原发性醛固酮增多症患者，其中男１７例，女２３例，年龄１８～５６岁，平均４０．３岁。对手术后病理诊断进行分类，术前术后测定血压，血钾、钠，尿钾，血浆肾素活性、醛固酮并计算醛固酮／肾素活性比值。结果：单纯腺瘤２６例，增生９例，混合５例，术后平均收缩压自２４．０±３．３ｋＰａ（１８０±２５ｍｍＨｇ）降至１７．７±１．９ｋＰａ（１３３±１４ｍｍＨｇ），平均舒张压自１５．６±２．４ｋＰａ（１１７±１８ｍｍＨｇ）降至１１．６±１．２ｋＰａ（８７±９ｍｍＨｇ），血钾自２．８±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ升至４．１±０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，２４小时尿钾排泄自４９．０ｍｍｏｌ降至２９．８ｍｍｏｌ，血浆肾素活性自０．５０±０．４３ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ升至５．４７±２．６８ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ，血浆醛固酮由３８５．７±２０４．１ｐｇ／ｍｌ降至１２９．０±６１．９ｐｇ／ｍｌ，血浆醛固酮／血浆肾素活性比值由７７３．９降至４６．２。结论：原发性醛固酮增多症患者血液生化改变，对原发性醛固酮增多症诊断及术后疗效判定有重要价值。     

可乐定透皮控释贴片降压疗效观察

目的用２４ｈ动态血压监测方法评价可乐定透皮控释贴片（Ｃ－ＴＴＳ）的降压疗效。方法轻中度原发性高血压患者１５例，平均年龄５２．１±８．４岁。用安慰剂贴片２周后，改用一贴Ｃ－ＴＴＳ（含量２．５ｍｇ／片，面积２．２７ｃｍ２，日释放量０．１ｍｇ），７天更换贴片。结果６例患者仅用一贴Ｃ－ＴＴＳ血压降至目标血压，１２例患者使用１～３贴血压得到控制，总有效率为８０％。治疗后白天、夜间及２４ｈ平均舒张压均明显降低（Ｐ＜０．０５）；白天、夜间及２４ｈ的收缩压和舒张压负荷明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃ－ＴＴＳ能降低２４ｈ血压，作用时间可达７天，治疗依从性好。     

100例正常血压者24小时动态血压监测

非创伤全自动２４小时动态血压记录仪能测试不同环境、不同体位时病人的血压，显然优于人工偶测血压的方法。目前，因缺乏正常血压者的参考数据，使之在临床的应用受到很大限制。为此，我们做了１００例正常血压者的测试。结果显示：（１）２４小时动态血压均值，昼夜为１４．９／９．０ｋＰａ（１１２／６８ｍｍＨｇ），日间为１５．６／９．３ｋＰａ（１１７／７０ｍｍＨｇ），夜间为１４．４／８．５ｋＰａ（１０８／６４ｍｍＨｇ）。（２）如果以研究的各项平均值±２个标准差作为正常值范围，那么２４小时的动态血压均值正常分布范围，昼夜为１２．５～１７．３／７．４～１０．６ｋＰａ（９４～１３０／５６～８０ｍｍＨｇ），日间为１２．６～１８．５／７．７～１０．９ｋＰａ（９５～１３９／５８～８２ｍｍＨｇ），夜间为１２．０～１６．８／６．９～１０．１ｋＰａ（９０～１２６／５２～７６ｍｍＨｇ），２４小时测试数据最高值日间为２０．６／１２．６ｋＰａ（１５５／９５ｍｍＨｇ），夜间为１９．７／１１．８ｋＰａ（１４８／８９ｍｍＨｇ）。     

不同方案治疗狼疮性肾炎27例疗效观察

本文分析不同方案治疗狼疮性肾炎的近期疗效，１２例经糖皮质激素治疗后，尿蛋白由６．０９±３．０６ｇ／２４ｈ降至１．０２±０．９２ｇ／２４ｈ，血浆总蛋白从５２．０１±９．９８ｇ／Ｌ上升到６５．０３±８．９ｇ／Ｌ，好转５例（４１．６７％），无效２例（１６．６６％），死亡５例（４１．６７％）１５例小剂量比皮质激素加免疫抑制剂联合治疗后尿蛋白由６．２３±２．７３ｇ／２４ｈ降至０．９８±０．９６ｇ／２４ｈ，血浆总蛋白从５１．４０±１０．４５ｇ／Ｌ上升到６６．３２±１．１０ｇ／Ｌ，好转１０例（６６．６７％）．无效２例（１３．３３％），死亡３例（２０％）。