睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndro-me:SAS)是近年来新认识的一种疾患,在人群中的发生率并不很低,有时可导致猝死.SAS指睡眠中频繁发生呼吸暂停,引起觉醒反应,扰乱睡眠过程,从而导致日间瞌睡、夜间失眠以及神经精神方面和心血管系统一系列病理变化的症候群     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征北京协和医院黄席珍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患，近１０余年来国内外对该征的研究取得了较大的进展，本文对该综合征的定义，发病情况、病因及发病机理、临床表现、诊断和治疗作一简单的介绍。Ｏ...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究概述

睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾患,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合征、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征及陈一施呼吸等,临床上以OSAHS最常见。OSAHS是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。近年来,随着对人群患病率的流行病学调查,该病患病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注。     

生长激素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者代谢的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者常存在严重的代谢紊乱,临床上表现为易患高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢障碍性疾患。为探讨其代谢紊乱的原因,对４０例ＯＳＡＳ患者血清中生长激素（ＧＨ）进行了检测,现报告如下。一、对象与方法１－对象：ＯＳＡＳ组：ＯＳＡＳ患者４０例,男３２例,女８例,年龄２８～４７岁,平均（３７．１±４．２）岁。对照组：单纯肥胖不伴有ＯＳＡＳ者３７例,男３１例,女６例,年龄２９～４４岁,平均３８－２±５．２）岁。两组间男女构成比、年龄、体重指数（ＢＭＩ）经卡方检验差异无显著性。２－…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）对心血管功能的影响越来越引起人们的关注。为探讨ＯＳＡＳ与心律失常的关系，我们对２１２例打鼾者行夜间多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≥５为ＯＳＡＳ。分析ＰＳＧ心电导联。结果：１４６例病人诊断为ＯＳＡＳ，其中８２例ＯＳＡＳ病人发生心律失常（５６．２％），包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。采用经鼻持续气道内正压呼吸（ｎＣ－ＰＡＰ）７小时治疗严重的ＯＳＡＳ合并心律失常１９例，其中治疗后心律失常完全消失者１４例（７３．７％）。ＯＳＡＳ病人的心律失常发生率较非ＯＳＡＳ高（χ２＝１７．２８，Ｐ＜０．０００１）。心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。ｎＣＰＡＰ有效治疗呼吸暂停的同时可逆转或改善心律失常。作者认为，低氧血症很可能是ＯＳＡＳ者心律失常的重要原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对血压的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对血压的复杂调节作用.方法:对2008-05至2009-05在本中心就诊的患者行整夜多导睡眠监测和晨起血压测量,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度筛选共277例患者入选.对照组26例(AHI<5),单纯OSA组115例分为轻度亚组(5≤AHI<20)37例、中度亚组(20≤AHI<40)29例、重Ⅰ度亚组(40≤AHI<60)24例、重Ⅱ度亚组(AHI≥60)25例共4个亚组;OSA合并高血压病组136例,按单纯OSA组AHI标准分为轻度亚组27例、中度亚组20例、重Ⅰ度亚组33例、重Ⅱ度亚组56例共4个亚组.结果:与对照组比较,单纯OSA组和OSA合并高血压病组体重指数、AHI、最长呼吸暂停时间、氧饱和度低于90%的时间百分比、微觉醒指数、舒张压和平均动脉压均增加,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).单纯OSA组中度、重Ⅰ度、重Ⅱ度三亚组舒张压较轻度亚组升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).OSA合并高血压病组中度、重Ⅱ度二亚组较轻度亚组收缩压和舒张压升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);OSA合并高血压病组平均动脉压中度亚组较轻度亚组升高,重Ⅰ度、重Ⅱ度二亚组较中度亚组降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).单纯OSA组轻度亚组舒张压与AHI呈正相关(r=0.69,P＜0.05);重Ⅱ度亚组平均动脉压与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.60,P＜0.05).OSA合并高血压病组轻度亚组收缩压与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.60,P＜0.05);中度亚组收缩压与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.73,P＜0.05),舒张压、平均动脉压与AHI呈正相关(r分别为0.88和0.86,P＜0.05);重Ⅰ度亚组舒张压、平均动脉压与AHI呈负相关(r分别为-0.58和-0.70,P＜0.05),舒张压与最低血氧饱和度呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论:OSA对血压的影响情况因病情程度不同而异.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的以睡眠过程中反复出现呼吸暂停和或低通气,导致反复低氧血症和高碳酸血症,伴打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡为特征的睡眠呼吸紊乱性疾病。长期暴露于这种疾病,可引起高血压、脑卒中、冠心病、心律失常、糖耐量异常、认知功能障碍等,OSAS多与肥胖、脂质代谢紊乱、高血压等并存,     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与脑卒中在流行病学与人体生物学之间的相关性及其发病机制。睡眠呼吸暂停是脑卒中的危险因素,独立相关于心血管危险因素,对卒中的预防有重大意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)可造成多器官功能损伤,是具有潜在危险的疾病。OSAS与冠心病关系是研究热点。它们之间的联系还不明确。有学认为OSAS对心血管的影响主要通过3个机制：对抗OSAS时引起的胸膜腔负压增大、低氧血症和微觉醒。但OSAS与心血管病联系广泛而复杂。本对此加以综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与眼部疾病

随着对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）认识的逐渐深入,越来越多的研究表明 OSA 与眼部疾病有关,主要包括有眼睑松弛综合征、青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病、视乳头水肿、视网膜静脉阻塞及中心性浆液性脉络膜视网膜病变。正确诊治 OSA,有助于眼部疾病的治疗及预后。以下主要对此6种OSA 相关性眼部疾病作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾患,具有潜在危险性。近年来研究证实OSAS与心律失常密切相关,现阐述二者相关的流行病学、病理生理机制以及治疗。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征以睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡为特征，多见于肥胖男性，目前尚无确定的定义。常分为阻塞型（ＯＳＡ）、中枢型和混合型，其中以ＯＳＡ发病率最高。本文主要阐述ＯＳＡ的病因、发病机制、诊断和治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压的关系。方法　 82例患者行整夜多导睡眠图监测及睡前、醒后血压测定 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥ 5为 OSAS组 ,AHI<5为对照组 ,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前、后血压改变。结果　OSAS组醒后血压 14 9.5 3± 18.2 3/ 99.0 4± 11.35 mm Hg比睡前血压 131.78± 16 .95 / 87.4 8± 12 .2 mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 ) ,较对照组睡前血压 112 .5± 10 .6 5 / 75 .6 1± 8.2 6 mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 )。OSAS组最低氧饱和度 (Sa O2 % ) 6 1.2 5± 17.6 8较对照组83.5 9± 5 .87明显降低 (P<0 .0 5 )。OSAS组中有 31例 (5 4 .4 % )确诊为高血压病。结论　OSAS引起的夜间低氧血症可能是部分高血压病原因之一。     

睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病关系密切，可导致脑卒中，脑动脉硬化，颅内高压症、，痴呆、，头痛，脑功能障碍和神经精神等疾患，对其有效的治疗可以减少脑血管疾病的发生。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续正压通气（CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗效果。方法 应用CPAP呼吸机治疗11例OSAS患,通过多导睡眠图（PSG）的监测结果判断治疗效果。结果 11例OSAS患应用CPAP治疗后,PSG检测结果提示睡眠结构紊乱改善,浅睡稍有减少,深睡增加;低通气次数、阻塞性呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数明显减少（P＜0．01）,睡眠时最低血氧饱和度明显增加（P＜0．01）,病情显改善。结论 CPAP的应用使气道保持一定的正压,特别是呼气相,能明显改善液间气道阻塞,进而阻止气道阻塞引起的低氧血症,临床治疗效果显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血管内皮舒张功能

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血管内皮功能。方法OSAHS患者30例(轻度组8例,中重度组22例)及对照组10例,分别用高分辨率超声检测基础状态、反应性充血时(内皮依赖性血管扩张)以及含服硝酸甘油后(非内皮依赖性血管扩张)的肱动脉内径,计算不同状态下肱动脉的扩张率以评估血管内皮功能。结果对照组、轻度和中重度OSAHS组患者反应性充血时肱动脉内径扩张率分别为(15.2±2.6)%、(14.3±3.2)%和(9.8±4.9)%,中重度OSAHS组患者血管内皮介导的舒张反应较对照组和轻度OSAHS组明显降低;含服硝酸甘油后肱动脉内径扩张率分别为(16.5±5.0)%、(15.7±4.1)%和(14.1±6.2)%,3组间无明显差别。结论中重度OSAHS患者存在血管内皮功能障碍,OSAHS本身可能是导致血管内皮损伤的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)对冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法 126例老年冠心病(CAD)患者根据多导睡眠仪监测结果,分为OSAS合并CAD组(62例)、无OSAS组(64例).所有患者常规清晨空腹卧位取静脉血测定测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血常规白细胞计数、中性粒细胞分类及血清(hs-CRP)水平.根据冠状动脉造影术、64层螺旋CT检查结果记录OSAS合并CAD组、无OSAS组冠状动脉病变、Gensini评分及粥样硬化斑块情况.结果 CAD合并OSAS组TC、TG、LDL-C分别为(5.76+0.85)mmol/L、(3.37±0.97)mmol/L、(3.65±0.58)mmol/L,HDL-C为(1.06±0.20)mmol/L,无OSAS组TC、TG、LDL-C分别为(4.26±0.78)mmol/L、(1.72±0.54)mmol/L、(2.91±0.58)mmol/L,HDL-C为(1.13±0.14)mmol/L,CAD合并OSAS组TC、TG、LDL-C均高于无OSAS组(t值分别为2.959、3.556、2.165,P<0.05),HDL-C低于无OSAS组(t=2.545,P<0.05);OSAS合并CAD组患者血白细胞数、中性粒细胞百分比及hs-CRP水平较无OSAS组明显增高(P<0.05);OSAS合并CAD组冠状动脉多支病变发生率为51%,Gensini积分为(23.6±20.7)分,冠状动脉软斑块为(67.6+9.7)个,无OSAS组分别为30%,(18.9±19.4)分,(39.3±9.4)个,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.39,2.048,19.001,P<0.05).结论 OSAS和冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关,促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与神经系统疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的以间断性低氧、觉醒为特征的呼吸和睡眠紊乱,由呼吸道结构性或神经源性病变导致上呼吸道阻塞而引起,与神经系统疾病息息相关。本文主要探讨OSAS与神经系统疾病,如脑卒中、特发性颅内高压症、癫痫、认知功能障碍、前庭系统功能紊乱、脑静脉血栓形成、自主神经功能紊乱、抑郁焦虑、疼痛、白质病变的关系,以提高我国神经科临床医师对OSAS的重视。