2型糖尿病合并肺炎克雷白杆菌败血症脾脓肿一例

患者男性 ,4 7岁。因多饮、多食、多尿、消瘦 13年 ,畏寒、发热 12ｄ入院。 13年前被确诊为 2型糖尿病 ,用降糖片、胰岛素治疗后症状缓解。 6个月前出现双下肢水肿 ,12ｄ前出现畏寒、发热。为进一步诊治入我院。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 4 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,消瘦 ,中度贫血貌 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,肝脾及双肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,双足水肿。查血象 :ＷＢＣ 8 2× 10 9/Ｌ ,中性0 195 ,淋巴 0 80 5 ,ＲＢＣ 2 86× 10 12…     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

老年克雷白杆菌性肺炎52例临床分析

我院 1990～ 1996年住院患者有呼吸道感染的表现、痰培养连续 2次以上克雷白样菌阳性的老年患者 5 2例 ,现将其临床特点分析报道如下。1　 临床资料1.1　一般资料　本组患者诊断依据 1990年全国肺部感染学术会议标准 ,占同期老年住院肺炎 32 1% ,占同期克雷白杆菌肺炎 6 1 2 % ,其中男 2 7例 ,女 2 5例。1.2　病因　 5 2例患者均为各种重症全身性或呼吸道疾病基础上继发克雷白杆菌肺炎 ,原发于呼吸道疾病 41例 ,占76 9% ,其中慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 37例 ,支气管扩张症 2例 ,支气管哮喘1例 ,肺结核 1例。其他原发病包括白血病 2例 …     

老年人克雷白杆菌肺部感染58例临床分析

老年人克雷白杆菌肺部感染５８例临床分析席振权陈晓军苏州市第四人民医院呼吸科（２１５００１）近年来老年人克雷白杆菌肺部感染日渐增多。本病起病急，病情重，治疗棘手。现将我院１９９４年以来收住院的５８例作临床分析，以供参考。１资料与结果１．１一般资料男４２...     

产酸克雷白杆菌引起食物中毒

我院接收了一批以“头晕发热 ,恶心呕吐 ,腹痛腹泻”为主要症状的食物中毒。经住院患者大便培养 ,证明血清抗体检测为产酸克雷白杆菌引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1 流行病学及实验室检查 :发病时间 :2 0 0 1年 8月 12日晚 18∶0 0就餐 ,于当晚 2 2∶0 0首例患者发作 ,末例止于 8月13日早 5∶0 0时 ,先后历时 7ｈ ,连续发病 19例。其中餐后 4ｈ发病 1例 ,6ｈ发病 6例 ,8ｈ发病 5例 ,10ｈ发病 7例。 (1)发病人员 :同一餐厅就餐人员近 2 0 0人 (其中包括地方和部队 ) ,本次发病主要集中于部队战士 15人。年龄 19～ 3 6岁。住院治疗 …     

老年克雷白杆菌肺炎临床分析

近年来，在呼吸道感染中，革兰阴性杆菌引起的感染有连年增加的趋势，克雷白杆菌肺炎在老年、体弱及危重病人中发病率明显增高，病死率高。为探讨其临床特点，以利早期诊断和治疗，现将我院1996年6月—1998年10月住院病人中痰细菌培养确诊为克雷白杆菌肺炎的41例进行回顾性分析。     

白细胞介素-32在克雷伯杆菌肺炎发生发展中的作用

<正>克雷伯杆菌(Kp)是导致肺炎发生的主要细菌之一,往往产生严重的炎症反应,并可使局部炎症向全身性炎症演变。同时Kp肺炎耐药株不断增加,且产生超广谱酶,易形成多发性蜂窝状肺脓肿,从而导致败血症的发生,发病率和致死率较高,其疾病进展与多种细胞因子关系密切。在肺炎早期,血中促炎细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、-8等明显增加,而IL-32作为一种新发现的前炎性反应细胞因子,能诱导     

冠状粥动脉样硬化性疾病患者肺炎衣原体抗体检测

目的 为探索肺炎衣原体（Ｃｐｎ）和冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系。方法 应用间接微量免疫荧光试验分别检测了６１例冠心病患者与６１例正常对照组血清中抗ＣｐｎＩｇＧ和ＩｇＭ抗体。结果 患者组ＩｇＧ抗体阳性率为７８．７％,对照组为５４．１％;ＩｇＭ抗体阳性率分别为２６．２％和６．６％。两组ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体阳性率差异均有显著性（Ｐ〈０．０１）。此外,两组ＩｇＧ抗体的几何平均滴度差异尤具有显著性。结论     

强直性脊柱炎患者抗组蛋白抗体测定及其临床意义

以酶联免疫吸附试验及免疫印染技术对７８例强直性脊柱炎患者的血清进行抗总组蛋白及组蛋白亚单位抗体测定，发现抗总组蛋白抗体水平在ＡＳ组显著高于正常对照组及痛风性关节炎组，在活动期ＡＳ组高于非活动期组，其阳性率达２８％，在有虹膜炎的ＡＳ组显著高于无虹膜炎组，抗Ｈ３抗体与虹膜炎有显著性关联，结果提示高水平ＡＨＡ和Ｈ３抗体ＡＳ病情活动及与ＡＳ并发虹膜炎有关。     

肠道物理通透性在强直性脊柱炎发病中的作用

选用低分子量聚乙二醇（ＰＥＧ＿（４００）作为示踪剂，采用毛细管气相色谱技术分析４９例强直性脊柱炎（ＡＳ）、类风湿关节炎（ＲＡ）以及正常人肠道物理通透性，以探讨肠粘膜通透性在ＡＳ发病及病情活动中的作用和ＨＬＡ－Ｂ＿（２７）对肠道通透性的影响。结果表明：ＡＳ组患者除第一组份（分子量为２４２）的百分回收率高于正常组及最大回收百分比［Ｒ＿（ｍａｘ）（％）］低于正常组外，其他指标无统计学差异。结果提示ＡＳ患者肠道通透性并不增高，肠道细菌抗原的侵入并非仅仅由于肠道通透增加所致。推测肠粘膜上皮细胞对细菌抗原的某种形式的“主动转运”可能是抗原侵入的更为重要原因，有待于进一步深入研究以证实。     

近期肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎疾病活动的研究

目的 研究近期肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎(AS)疾病活动的关系.方法 测定79例门诊AS患者和73名健康者血中IgM、IgA和IgG抗肺炎衣原体抗体(CpIgA,CpIgM和CpIgG).收集临床和实验室资料以及疾病活动指数(BASDAI).阳性CpIgM或CpIgA抗体被认为存在近期肺炎衣原体感染.Wilcoxon检验、x2检验、Fisher确切概率法、t检验、方差分析和多因素回归分析用于数据分析.结果 89%(70/79)的AS患者和92%(67/73)的健康者均存在CpIgG抗体,但AS患者CpIgA和CpIgM阳性率[分别为52%(41/79)、80%(63/79)]明显高于健康者[分别为32%(23/73)、21%(15/73)](x2=6.61,P=0.010;x2=44.0,P＜0.01).其中CpIgM相对危险度(OR)=17.1,95%可信区间(CI)7.4～39.5;CpIgA的OR=3.1,95%CI 1.3～7.2.此外,阳性CpIgM抗体与疾病活动有关,且CpIgM转阴伴随疾病活动指数下降.CpIgM或CpIgA与外周关节病变和肌腱附着点无关.结论 近期肺炎衣原体感染与AS高度相关,CpIgM抗体与疾病活动有关,提示近期肺炎衣原体感染是诱发AS疾病活动的关键因素之一.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between recent chlamydia pneumoniae (Cp)infection and active ankylosing spondylitis (AS). Methods Seventy nine AS outpatients and 73 normal controls (NC) were enrolled into this study. Serum anti-Cp antibodies (CpIg) were tested using the enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). Clinical and experimental data were collected. Patients with positive CpIgM or CpIgA were considered as having a recent Cp infection. Wilcoxon test, Student's t test, χ2 test and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. Results Both AS patients and normal controls had a high prevalence for sero-positive CpIgG, which was 89％(70/79) vs 92％(67/73) respectively,while AS patients had a higher frequency of CpIgA and CpIgM when compared with NC [52％(41/79) vs 32％(23/73), χ2=6.61, P=0.010 for CpIgA; 80％(63/79) vs 21％(15/73), χ2=44.031, P＜0.01 for CpIgM]. The presence of CpIgM or CpIgA favored AS, the OR was 17.1 (95％CI 7.4～39.5), or 3.1 (95％CI 1.3～7.2),respectively. In addition, CpIgM was associated with disease activity parameters including ESR (χ2=2.56, P=0.021), CRP (χ2=7.28, P=0.007) and BASDAI (χ2=6.79, P=0.009). Furthermore, consecutive positive CpIgM favored the persistent active or relapsed disease, while negative CpIgM favored a reduced disease activity.There was no correlation between CpIgM/CpIgA and peripheral joint disease and enthesitis. Conclusion Recent Cp infection is highly associated with AS and CpIgM antibody relates with active AS, which indicates that Cp infections may be a critical triggering factor for active AS.     

肺癌患者肺炎衣原体感染的研究

目的 为了探索肺炎衣原体(Cpn)和肺癌的关系。方法 应用聚合酶链反应（PCR）和血清间接微量免疫荧光试验（MIF）检测肺癌80例,非肺癌基础肺病80例痰中Cpn DNA和血清中抗Cpn IgM、IgG抗体。结果 肺癌组Cpn急性感染率（42．5％）和慢性感染率（86％）均明显高于非肺癌肺病组（8．8％;71％）,肺癌合并Cpn急性感染者,除肺部罗音,胸片渗出性病变出现较高外,其他临床表现与无Cpn急性感染的肺癌无不同。结论 PCR是检测Cpn的有用方法,肺癌患者易患Cpn感染,Cpn感染与肺癌有一定的关系,值得临床重视。     

血清胰岛细胞抗体的测定及临床意义

作者采用Ｏ型血人新鲜胰腺冰冻切片作抗原，建立了血清胰岛细胞胞浆抗体（ＩＣＡ）的间接免疫荧光测定方法。对１５７例糖尿病患者（其中ＩＤＤＭ８２例、ＮＩＤＤＭ７５例）和８４例正常人进行了血清ＩＣＡ检测。结果，ＩＤＤＭ组、ＮＩＤＤＭ组和对照组的ＩＣＡ阳性率分别为３１．５％、１３．３％和１．１％，３组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００５）。ＩＤＤＭ组中，病程６个月以内者ＩＣＡ阳性率为４１．７％，病程超过６个月者为２２．６％，差异无显著性。１０例ＩＣＡ阳性的ＮＩＤＤＭ病人中，４例为口服降糖药继发失效者。提示ＩＣＡ是ＩＤＤＭ的自身免疫血清学标志，对糖尿病的病因学诊断分型及判断ＮＩＤＤＭ口服降糖药继发失效有重要意义。     

重庆地区肺炎衣原体感染株的部分基因分析

目的 用两对引物对临床标本中肺炎衣原体进行检测,对阳性PCR产物部分序列进行测定和同源性分析,探讨肺炎衣原体的基因分型。方法 用根据肺炎衣原体16s rRNA及种特异性53kDa蛋白抗原基因序列设计的两对引物Cpnl～Cpn2,53A～53B对1994年5月～1999年3月间采集的呼吸道疾患病人的鼻咽拭子标本182份进行PCR检测,从阳性标本中随意挑取136和144号标本,纯化PCR产物,进行核苷酸测序,并将测序结果与已报道的肺炎衣原体分离株进行同源性比较分析。结果 标准AR-39株及21例标本均扩增得到约460nts的16s rRNA基因片段,25例标本扩增得约830nts的53kDa蛋白基因核酸片段。对136、144号标本的PCR产物测序结果显示,244nts的16s rRNA基因序列完全相同,且与标准肺炎衣原体AR-39、TW183、IOL207及CWL029的对应序列100%同源,而与马肺炎衣原体分离株N16相比较有3处突变,与非洲热带蟾蜍分离株CPXT1比较有3处突变,与小鼠肺炎衣原体分离株J138相比有一处不同,表明人的肺炎衣原体株16r RNA基因较为保守,与动物分离株有差异;标本145nts的53kDa蛋白基因也100%同源,该序列与从人体分离的AR-39株以及从小鼠分离的J138株序列完全一致,表明肺炎衣原体53KDa蛋白抗原是高度保守的种特异性抗原。结论 衣原体的基因型分析有助于研究其流行规律,更好地进行疾病监控,但肺炎衣原体的进一步分型研究尚有赖于发掘其它可用作分型的基因及对更多的分离株进行分析。     

Ig A antibodies to klebsiella in ankylosing spondylitis

Summary In this study anti-klebsiella Ig A values were compared in 40 patients with definite diagnosis of ankylosing spondylitis and a control group of 40 healthy subjects. Anti-Klebsiella Ig A antibody values were significantly higher in patients with ankylosing spondylitis as compared to the control group (p<0.001). Correlation between these antibodies and erythrocyte sedimentation rate, CRP, serum Ig A, HLA B 27, age, sex and disease duration was searched, but no correlation was found. In our opinion, these results support the suggestion that inflammatory response in ankylosing spondylitis is triggered by Klebsiella but is insufficient to prove the causal relationship between ankylosing spondylitis and Klebsiella.     

OUTBREAK OF CO-TRIMOXAZOLE- and GENTAMICIN-RESISTANT KLEBSIELLA AEROGENES BACTEREMIA IN NEUTROPENIC PATIENTS RECEIVING ORAL CO-TRIMOXAZOLE PROPHYLAXIS

Over a five-day period, three neutropenic patients developed bacteremia with an identical strain of Klebsiella aerogenes (serotype K16) resistant to co-trimoxazole and gentamicin. All three patients had received prophylaxis with oral co-trimoxazole before the onset of bacteremia. This report outlines some of the problems associated with co-trimoxazole prophylaxis. (Aust NZ J Med 1983; 13: 636–638.)