老年人重症感染并发多系统器官衰竭的临床分析

对６０例老年人感染性疾病所致多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）进行临床观察、分析。老年人患重症感染时，其年龄越大，基础疾病越多，发生ＭＳＯＦ脏器数目越多，病死率越高。原发病以消化道疾病为主。首先衰竭的脏器以肺为最多。文中对感染所致ＭＳＯＦ的危险因素、预后因素、早期诊断、鉴别诊断和治疗特点进行了讨论。     

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析

糖尿病并多脏器功能衰竭多因素分析济南铁路局中心医院（２５０００１）刘媛糖尿病患者死于多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）者甚多。１９９１年１０月至１９９５年５月，我院共收治糖尿病２８５例，其中２０例合并ＭＯＦ，７例死亡。糖尿病合并ＭＯＦ诊断标准：①心脏：出现左心...     

糖尿病酮症酸中毒昏迷合并多脏器功能衰竭18例报告

糖尿病酮症酸中毒昏迷合并多脏器功能衰竭１８例报告陈青，张胜兰现将我院近年来收治的糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）昏迷合并多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）１８例报道如下。临床资料１９８７～１９９３年共收治ＤＫＡ７１例，先后或同时发生两个或两个以上脏器衰竭者１８例，...     

老年脑卒中并发多脏器衰竭78例临床分析

老年脑卒中并发多脏器衰竭７８例临床分析山东省立医院（２５００２１）刘振华，曹云风１９９０－１９９６年，我们收治老年脑卒中并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者７８例，现报告如下。１临床资料本组男４７例，女３１例；年龄６０－８８岁，平均７３．２岁。按照ＭＯＦ的...     

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附68例临床分析）

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附６８例临床分析）北京胸科医院１０００９５孔文琴，冯俐，刘岭，曹文利，苗深文１９８５年５月～１９９２年５月，本院肺结核并发多脏器衰竭（ＭＳＯＦ）死亡者６８例。男５６例，女１２例。平均年龄６０．９岁。＞６０岁４５例（６６；２％...     

重症感染并发多系统脏器功能衰竭时凝血和纤溶系统变化的研究

为观察感染性多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）时凝血纤溶系统变化的特点及意义，对６８例不同程度的感染病人做了凝血酶原时间（ＰＴ），活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）、纤维结合蛋白（Ｆｎ）和Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）含量、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅩⅡ（ＦⅡ、ＦⅦ、ＦⅩ、ＦⅩⅡ）活性，抗凝血酶－Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）。α２－抗纤溶酶（α２－ＡＰ）、组织纤溶酶原活化物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原活化物抑制物（ＰＡＩ）活性、血小板（Ｐｌｔ）数量的测定观察。结果表明：重症感染合并ＭＳＯＦ时，ＰＴ、ＡＰＴＴ异常率明显增高，ＦⅡ、ＦⅦ、ＦⅩ、ＦⅩⅡ活性明显减低，Ｐｌｔ明显减少，Ｆｎ含量显著降低，ＡＴ－Ⅲ、ＰＬＧ活性均明显减低，Ｆｇ、Ｄ－Ｄｉｍｅｒ明显增高，ＰＡＩ活性显著升高，ｔ－ＰＡ和α２－ＡＰ活性轻度减低，未合并ＤＩＣ时ＭＳＯＦ的发生率为３８．５％，合并ＤＩＣ时ＭＳＯＦ的发生率为７９．７％（Ｐ＜０．０１）。提示重症感染合并ＭＳＯＦ时凝血、抗凝和纤溶系统机能紊乱，ＤＩＣ为其主要表现之一，其在ＭＳＯＦ的发生发展过程中具有重要作用。     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭因素及预防的探讨

目的：探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）各种诱发因素和预防。方法：比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）各ＭＯＦ的诱发因素及发生率,死亡率。结果：肝化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率,发生衰竭脏器的数目、病死率均高于非老年组。结论：不同年龄肝硬化失代偿期者诱发ＭＯＦ的因素不同,而老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病死率     

感染性休克与多脏器功能衰竭时血液动力学变化的研究

作者对４５例感染性休克与并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）病人的血液动力学变化进行了系统观察，发现在感染性休克病程早期所有病人的血液动力学均为高动力状态。随着病程的进展，感染性休克无多脏器衰竭（ＮＭＯＦ）组的血流动力学指标在病程第３天恢复正常范围，全部存活。而并发ＭＯＦ组的血流动力学指标呈持续高动力状态，均死于ＭＯＦ。作者认为维持血流动力学持续高动力状态不一定能提高感染性休克患者的生存率，在此时预示感染性休克常伴有或即将发生ＭＯＦ，病死率极高。为此在感染性休克早期进行血液动力学监测，维持血流动力学和氧输送在相应水平，预防ＭＯＦ的发生，无疑是降低感染性休克患者病死率的最可靠的保证。     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭的因素及预防探讨

目的 探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）的各种诱发因素和预防。方法 比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）间ＭＯＦ的诱发因素、发生率和死亡率。结果 肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率、发生衰竭脏器的数目、病列率均高于非老年组。结论 不同年龄肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的因素不同,而且老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病     

Evaluation of Severity in Patients with Acute Pancreatitis

We compared the multiple organ system failure (MOSF) score, the Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, and Ranson and Imrie scores for their predictive value in evaluating severity of acute pancreatitis. Of the 259 patients, 73 (28%) had severe disease. Fifty-two (20%) patients had organ system failure (OSF) on admission, and 59% of patients with severe disease had OSF. Shortly after admission, only MOSF and APACHE II scores were available, and in patients with severe disease, these predictions were correct in 64% and 60%, respectively. Forty-eight hours later, the MOSF score was the most sensitive, and correctly predicted outcome in 67% of patients, compared with about 60% for other scores. Of four scoring systems, only MOSF and APACHE II scores allowed repetitive assessment to monitor the course of the disease. MOSF score is organ-specific and may be better than APACHE II in reflecting disease activity. Our results suggest that the MOSF score is valuable in early identification and close monitoring of high risk patients and in deciding on therapy in these patients.     

Tuberculosis of the pancreas: a case report

A 73-year-old female died of adult respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ system failure (MOSF) after a routine cholecystectomy for acute cholecystitis. An autopsy revealed disseminated tuberculosis with a tuberculous abscess of the pancreas.     

早发性重症急性胰腺炎的特点和预后分析

背景：近年来．早期器官衰竭在重症急性胰腺炎（SAP）中的意义日益受到重视。发病早期即出现器官衰竭的SAP称为早发性重症急性胰腺炎（ESAP），目前对ESAP的认识还很有限。目的：通过对ESAP患者的临床特点和预后进行探讨．以期对SAP的诊治有所帮助。方法：对1995年1月，2004年1月我院收治的于疾病早期入院的SAP患者进行回顾性分析．将ESAP患者与普通SAP患者进行比较。结果：共有22例疾病早期人院的SAP患者，其中ESAP14例，普通SAP8例。与普通SAP患者相比．ESAP患者的年龄偏大（平均年龄57对45岁）；多数有基础疾病。酒精性胰腺炎较少引起ESAP，而3例高三酰甘油血症性胰腺炎均为ESAP。ESAP患者易出现进展性多器官功能衰竭（MOF），坏死组织感染的比例偏高（35．7％对25．0％）。5例患者死亡。均为ESAP组。其中3例死于MOF．2例死于胰腺局部感染和（或）全身感染。结论：ESAP多见于老年、基础疾病较多的患者；高i酰甘油血症可能是ESAP的原因之一。ESAP易出现进展性MOF，死广率高。加强早期综合支持治疗至关重要，如果病情无好转或合并胰腺坏死组织感染和（或）胰周脓肿．应行手术或介入治疗。     

感染对重型病毒性肝炎预后的影响

目的:探讨感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法:对继发感染的29例重型病毒性肝炎患者及33例无继发感染的重型病毒性肝炎患者进行回顾性分析。结果:继发感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为100％,病死率为79.3％,均明显高于无感染的重型病毒性肝炎患者(P<0.01);PTa、AFP低于无感染的重型病毒性肝炎患者(P<0.01);TBil高于无感染的重型病毒性肝炎患者(P<0.01)。结论:感染加重内毒素血症,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生,最终导致病死率增高。     

急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征临床特点分析

目的探讨高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的发生率、发病机制、防治与预后。方法回顾性分析152例高龄患者急性脑梗死的临床资料,并发MODSE的为MODSE组36例,无MODSE为对照组116例,将两组进行对比分析。结果152例高龄急性脑梗死患者并发MODSE36例,发生率为27．08％。MODSE组病死率45．35％,无MODSE组病死率4．35％,两组病死率差异具有统计学显著性。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率越高,梗死面积越大,MODSE发病率越高。死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭。结论高龄急性脑梗死患者并发MODSE发生率高,病死率高。继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因。     

SARS病人的心脏损害及其预后

目的探讨SARS对病人心脏的影响.方法收集急性期和恢复期SARS病人的临床、实验室和物理检查资料进行统计分析.结果急性期89例住院病人均有胸闷、气促、心悸、乏力等症状,心率(92.5±18.6)/min.38例病人有至少一项心肌酶指标增高.其中多脏器功能衰竭4例,死亡4例.51例未升高者中多脏器功能衰竭2例,死亡1例.恢复期76例病人中,胸痛38例,胸闷54例,气短57例,心悸51例.静息心率(65～85)/min,有35例轻微活动后心率大于100/min.结论SARS可引起心脏的多样损害,可能与病毒直接侵犯心肌、毒素对心肌的损害、免疫机制及严重的低氧血症所致的心肌损伤有关.SARS对心脏损害多预后良好.     

亚低温防治重症脑血管病致多器官功能衰竭前瞻性研究

目的探讨亚低温治疗对急性重症脑血管病患者预后的影响。方法将入选的61例患者随机分为亚低温组(31例)及对照组(30例),分析患者的临床资料。结果亚低温组并发全身炎症反应10例,衰竭器官数为51个,对照组治疗期间合并全身炎症反应16例,衰竭器官数为98个,两组患者出现全身炎症反应综合征及衰竭器官的数目差异有显著性意义;亚低温组2例死于脑干衰竭,2例死于多器官功能衰竭;对照组2例死于脑干衰竭,4例死于多器官功能衰竭,2例死于急性脑疝。病死率亚低温组12.9%(4/31);对照组26.7%(8/30),亚低温组明显低于对照组(P<0.01);1个月后随访,亚低温组患者神经功能恢复程度明显好于对照组,差异有显著性意义。结论亚低温治疗对急性重症脑血管病患者具有保护作用,能减少器官衰竭的数目,降低病死率,改善预后。     

急性心肌梗塞住院期死亡病例115例分析

本文总结本院内科收治急性心肌梗塞住院死亡的115例。死亡时间1/3以上在24小时内,死亡原因为心衰(22.6%)、休克(16.52%)、或二者同时存在(9.6%)、心脏骤停(40.87%)、心脏破裂(6.76%)及心外原因(3.5%)。心肌梗塞伴有严重心衰、休克、心律不齐是死亡的主要原因,其他因素如老年、女性、有糖尿病者,或有脑血管病史或再次梗塞者或梗塞广泛者死亡率较高者外,心电图并有室内阻滞、ST段持续抬高三周及低电压现象者死亡率亦较高,并对有关问题进行了讨论。     

Organ failure associated with severe acute pancreatitis

AIM: To investigate the relationship between severe acute pancreatitis (SAP) and organ failure. METHODS: Clinical data of 74 cases of SAP from Jan. 1993 to Dec. 2002 were retrospectively reviewed, and the relationship between organ failure and age, gender, etiology, extent of necrosis, infection of necrosis and mortality was analyzed. RESULTS: A total of 47 patients (63.5%) showed organ failure, 20 patients (27.0%) multiple organ failure, whereas 27 patients (36.5%) with dysfunction of a single organ system. Pulmonary failure was the most common organ dysfunction (23.0%) among single organ failures. There were no significant differences in age, gender and gallstone pancreatitis among patients with or without organ failure (P>0.05). The incidence of organ failure in infected necrosis was not higher compared with sterile necrosis, and patients with increased amount of necrosis did not have an increased prevalence of organ failure (P>0.05). Patients with organ failure had a higher mortality rate compared with those without organ failure (P<0.05). The death of SAP was associated with multiple organ failure (P<0.005), pulmonary failure (P<0.005), cardiovascular dysfunction (P<0.05) and gastrointestinal dysfunction (P<0.05). CONCLUSION: Organ failure is common in patients with SAP, and patients with multiple organ failure and pulmonary failure have a higher mortality rate. Prevention and active treatment of organ failure can improve the outcome of patients with SAP.     

急性脑卒中与心率变异性关系的探讨

目的探讨急性脑卒中(脑出血与脑梗死)患者心率变异性(HRV)的特点。方法 对急性脑出血46例(A组),急性脑梗死55例(B组),在72h内行HRV检测,并与健康对照组50例(C组)进行对照。结果 脑卒中患者HRV较健康对照组明显减低(P<0.01);右大脑半球病变患者的HRV降低较左侧明显;脑出血组HRV较脑梗死组降低更明显(P<0.01);死于心脏事件者(并发急性心肌梗死、左心衰竭、严重心律失常)HRV最低。结论 急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡,HRV下降,易诱发心脏事件,严重影响预后,早期检测HRV对判断疾病的演变、及时采取相应干预措施、预防心脏事件发生具有重要的临床意义。