小肾癌的影像学诊断方法比较

目的探讨B超、KUB＋IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究。结果各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是：B超81．6％、CT94．7％、MRI87．9％、KUB＋IVP23．6％、超声造影97．2％。超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性。结论B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值。     

小肾癌的影像学诊断比较分析（附35例报告）

目的：探讨影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我科35例术后经病理确诊为小肾癌患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料,比较分析各影像学检查的优缺点。结果：35例小肾癌病例,常规行B超、IVU检查,并结合CT或MRI检查。其中,B超诊断肾癌23例,准确率65．7％。IVU提示有肾盂肾盏受压等间接征象5例（14．3％）。21例行CT检查,诊断肾癌20例,准确率95．2％。14例行MRI检查,诊断肾癌13例,准确率92．9％。结论：综合应用B超、IVU、CT和MRI检查对于小肾癌的早期诊断具有重要意义,尤以CT检查更具价值。     

小肾癌的影像学诊断(附43例报告)

目的 评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析43例经手术及病理证实为小肾癌（直径≤3cm）患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料。结果 43例小肾癌中，B超诊断恶性肿瘤28例，诊断准确率65．1％。29例行IVU，7例有间接征象（24．1％）。CT诊断恶性肿瘤42例，诊断准确率97．7％。14例MRI检查诊断恶性肿瘤13例，诊断准确率92．9％。结论 影像学检查中CT及CT增强扫描对小肾癌的定性、定位诊断有重要价值。     

小肾癌的诊断方法比较(附40例报告)

目的：探讨小肾癌的较好诊断方法,比较B超检查、IVP和（或）逆行肾盂造影检查、CT扫描及选择性肾动脉造影诊断小肾癌的临床价值。方法：回顾性分析40例小肾癌患者的临床资料。结果：无任何临床症状而经体检偶然发现者26例（65．0％）,有血尿6例（15．0％）,腰痛5例（12．5％）,血尿并腰痛2例,因慢性肾功能不全经B超检查发现1例。40例接受B超检查,诊断准确率为87．55％;29例接受IVP或逆行肾盂造影检查,诊断准确率为44．83％;38例接受CT检查,诊断准确率为94．76％。结论：B超、CT及肾动脉造影综合影像诊断技术成为目前诊断小肾癌的主要手断。     

影像学检查在小肾癌诊断中的临床应用及比较

目的 探讨3种常用影像学方法（B超、多层螺旋CT、MRI）在小肾癌临床中的应用并比较其价值.方法 回顾性分析68例病理学证实小肾癌患者的B超、螺旋CT、MRI检查结果,进一步结合临床及病理资料对3种检查结果作对比研究.结果 3种影像学检查在小肾癌的诊断中准确率分别为：B超82.35%（56/68）、MRl 82.05%（32/39）、螺旋CT 93.85%（61/65）,B超及MRI对于小肾癌的诊断差异无显著性（P＞0.05）,多层螺旋CT具有显著优越性,准确率显著高于前两者（P＜0.05）.结论 临床中可综合应用3种影像学检查方法,B超可用于小肾癌的筛查,MRI对小肾癌集合系统判断及与肾盂癌鉴别诊断具有较高的价值,增强CT可作为小肾癌定性、定位诊断最重要的方法.     

低辐射CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤的应用价值

目的：探讨低辐射CT仿真膀胱镜（低辐射CTVC）作为膀胱肿瘤的诊断和术后随访手段的临床应用价值。方法：2007年1月～2008年3月对68例血尿或膀胱肿瘤术后复发患者应用常规16排螺旋CT与管电流减半（120mA）的螺旋CT进行膀胱容积扫描,并利用“Fly Through”软件进行仿真膀胱镜检查。所有患者均进行膀胱B超和膀胱镜检查。以膀胱镜检查和病理检查作为诊断黄金标准,分别计算低辐射CTVC、B超两种无创诊断方法对膀胱肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率,比较常规CT与低辐射CT的辐射剂量差异。结果：61例膀胱镜检查发现肿瘤的患者,低辐射CTVC检查均发现肿瘤,而B超发现其中的58例有肿瘤;低辐射CTVC检查的灵敏度为100％,特异度为71．43％,阳性预测值为96．83％,阴性预测值为100％,假阳性率为28．57％,假阴性率为0,准确度为97．06％,Kappa值=0．817。B超检查的灵敏度为95．08％,特异度为85．71％,阳性预测值为98．31％,阴性预测值为66．67％,假阳性率为14．29％,假阴性率为4．29％,准确度为94．12％,Kappa值=0．717。常规CT平均辐射吸收当量为17．4mSv,低辐射CT的平均辐射吸收当量为6．9mSv,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低辐射CTVC对大于0．5cm膀胱肿瘤灵敏度达100％。对小于0．5cm膀胱肿瘤也能达到很高的灵敏度;低辐射CTVC适合于膀胱肿瘤患者早期诊断和长期随访检查。     

胰岛素瘤定位诊断方法的探讨

目的:探讨各种影像学检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用价值。方法:2007年6月至2008年7月我院收治35例胰岛素瘤患者,总结其临床特点并对比研究其影像学定位诊断方法。结果:B超检查准确率28.6%,CT检查准确率60.6%,MRI检查准确率69.2%,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查准确率73.3%,内镜超声检查准确率70%,超声造影检查准确率73.9%,腹腔镜术中超声检查准确率87.8%。结论:在胰岛素瘤的微创治疗中,腹腔镜术中超声检查有利于发现和定位肿瘤,并确保手术安全顺利的实施。术前合理联合应用多种影像学方法有助于肿瘤的定位诊断。     

先天性输尿管狭窄的影像学诊断

目的：比较先天性输尿管狭窄的影像学诊断方法。方法：对比分析26例患者的B超、静脉尿路造影、泌尿系MRI水成像及CT等影像学诊断资料。结果：26例B超检查均显示肾盂积水;静脉尿路造影有4例不显影或显影不清;泌尿系MRI水成像10例均显影清楚;CT检查3例能显示积水。结论：B超适于该病的初筛检查．静脉肾盂造影作为常规检查,MRI水成像适于静脉肾盂造影不显影及有禁忌证者,CT检查只适于辅助检查。     

螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值分析

目的：评价螺旋CT在综合影像学诊断原发性输尿管癌中的价值。方法：对18例已经手术病理证实为原发性输尿管癌的影像学资料进行病例分析。结果：B超检查诊断符合率为72．2％，静脉肾孟造影检查（IVP）符合率为66．7％，CT检查符合率为84．6％，MRI符合率为75％，3种及以上检查方法综合诊断的符合率为93．8％。结论：原发性输尿管癌的诊断需要与临床表现紧密结合，综合影像学诊断包括螺旋CT是诊断原发性输尿管癌的重要方法。     

小肾癌25例的诊治体会

目的 探讨直径小于4cm的小肾癌的诊治效果。方法 对25例直径小于4cm的小肾癌的诊治进行回顾性总结。结果 25例均行B超、CT检查，B超明确诊断16例，准确率64％(16／25)；CT明确22例，准确率88％(22／25)。16例行根治性肾切除术，9例行保留肾单位手术。随访10-102个月，平均56．6个月。9例行保留肾单位手术中，发生术后出血1例，局部复发1例。结论 小肾癌的诊断主要依据B超、CT等影像学检查综合分析作出，其中CT是最有价值的检查万法。根治性肾切除术治疗小肾癌疗效可靠、安全，仍是首选手术方式。     

腹腔镜超声在微小肾癌保留肾单位手术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在微小肾癌保留肾单位手术中的临床应用价值。方法:对5例肿瘤直径均小于1.5 cm的微小肾癌患者施行后腹腔镜保留肾单位手术,术前行超声造影及增强CT检查提示瘤体包埋于肾实质内,术中应用LUS探查肿瘤的具体位置,了解瘤体与正常肾组织的界限,协助完成保留肾单位肾部分切除手术。结果:5例患者均成功施行保留肾单位手术,手术平均出血量150 ml,术后无并发症。结论:LUS在微小肾癌保留肾单位手术中能够准确定位肿瘤位置,指导手术,提高对早发小肾癌施行保留肾单位手术的可能性。     

鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

原发性肾盂输尿管癌的诊断与治疗（附45例报告）

目的：提高肾盂输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院自2000年1月～2008年3月收治的45例原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料。结果：临床表现有血尿40例,腰痛8例,体检发现肾积水1例。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、CT、MRI和输尿管镜检查,阳性率分别为66．7％（8／12）、78．8％（26／33）、90．0％（9／10）和90．0％（9／10）。35例（87．5％）做了肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术。35人（77．8％）得到随访,10例在术后13（5～33）个月内14次发生膀胱肿瘤,1例输尿管癌术后3．5年发现对侧肾盂癌,14例死于癌转移,5年总体生存率为34．3％（12／35）。结论：对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑本病的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键,肾输尿管全切、膀胱袖状切除术是主要治疗方法。     

多房囊性肾细胞癌2例报告及文献复习

目的：阐明多房囊性肾细胞痛（MCRCC）的概念及其鉴别诊断要点。方法：报告2例MCRCC的临床资料,结合文献进行归纳分析。结果：MCRCC病例占同期肾癌病例的0．67％。1例经影像学检查误诊为肾囊肿,1例经B超检查怀疑为“囊性肾癌”,而CT及MRI均误诊为多发性肾囊肿并结石。2例均先行保留肾单位的手术治疗,于术后病检确诊为MCRCC,然后再行根治性肾切除术。结论：MCRCC足肾癌中一种罕见的特殊类型,恶性度低,不同于其他类型的“囊性肾癌”。其术前诊断主要依赖影像学（CT或B超）检查,与良性肾囊性病变的鉴别诊断较困难;因此,确诊通常依赖术后的病理学诊断,同时需与其他类型的“囊性肾癌”相鉴别。     

Akute Appendizitis

Acute appendicitis is one of the most common acute surgical conditions of the abdomen. Nevertheless, the indications for appendectomy are associated with a high preoperative rate of false diagnoses. Although the rate of unnecessary appendectomies is comparatively high (20–30%) it is considered acceptable because the rate of perforated appendices is 7–30%. With good availability and lack of radiation exposure, ultrasound is the slice imaging modality of first choice. The sensitivity of ultrasonic detection of appendicitis lies between 55 and 98% and the specificity between 78 and 100%. Computed tomography (CT) has a significantly higher sensitivity for detecting acute appendicitis compared to ultrasound both in infancy and adulthood but the specificity shows no significant differences. CT is, therefore, the imaging modality of choice in cases of relevant differential diagnosis that cannot be visualized adequately or inconclusively by sonography especially in obese and critically ill patients. Comparison of ultrasound and magnet resonance imaging (MRI) revealed a significant advantage for MRI regarding accuracy, sensitivity and negative predictive value. In contrast, specificity and positive predictive value showed no significant differences. Currently MRI is only an alternative imaging modality to ultrasound in cases of undetermined and inconclusive ultrasonic findings especially in childhood and pregnancy. The value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis is increasing and, particularly in the hands of experienced investigators, is an important imaging modality which delivers important and decision-making findings. Nevertheless, the final decision for appendectomy depends on the findings of the physical examination.     

超声造影在临床诊断小肾癌中的价值

目的:探讨超声造影诊断小肾癌的临床价值.方法:回顾性分析2005年12月～2007年3月收治的36例肾脏占位性病变(病灶直径＜3 cm)患者的增强CT、超声造影检查资料,并与病理检查结果进行对照研究.结果:超声造影在鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性为94.4%,特异性为100%,准确性为97.2%;增强CT鉴别诊断肾脏良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为66.7%、100%、83.3%.经病理检查证实的18例小肾癌患者的超声造影表现为肿块内造影剂快速充填并早于自身肾皮质,造影剂充填强度也明显高于自身肾皮质,造影剂消退时间迟于自身肾皮质.造影剂早充填、高增强、慢消退是本组小肾癌的超声造影特点.结论:超声造影相比增强CT,在诊断小肾癌的敏感性与准确性方面差异有统计学意义(P＜0.05),超声造影具有更高的诊断敏感性和准确性.     

MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法：对手术证实的38例肾血管平滑肌脂肪瘤的术前多层螺旋CT资料进行回顾性分析,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果：38例肾血管平滑肌脂肪瘤中,CT诊断血管平滑肌脂肪瘤的病灶被手术病理证实正确诊断的有32例,另外6例被病理证实为上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病灶,其中3例CT误诊为肾癌,后期的3例被正确诊断。总诊断准确率达92.1%（35/38）。32例的血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈等、低、高低混杂密度的,其中31例显示有脂肪密度,多期增强扫描该31例皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化;1例整个病灶显示为高密度出血灶,多期增强扫描无明显异常强化;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈均匀等密度,多期增强扫描显示皮质期明显强化,分泌期强化减弱。MIP显示其中31例血管平滑肌脂肪瘤的肿内迂曲、增粗的血管,其中1例无明显增粗迂曲血管影;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤内显示细小血管。结论：多层螺旋CT及多期增强扫描能对术前正确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断尚需结合临床和实验室检查,甚至需要穿刺活检。