肌松药在小儿气管异物取出术中的使用

目的 探讨在小儿气管异物取出术中应用肌松药的可行性.方法 选择年龄8个月至6岁的气管异物患儿53例,分为保留自主呼吸组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),记录两组手术持续时间;术中发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数;术中出现血氧低于90%并持续无改善,需终止手术的例数;苏醒时间;出现严重并发症(如心脏骤停)、死亡人数.结果 Ⅱ组手术时间明显少于Ⅰ组,且术中、术后并发症发生的概率明显降低,术后苏醒也较快,两组患儿经手术治疗后均痊愈出院.结论 在小儿气管异物取出术中应用肌松药是一种安全满意的麻醉方式.     

肌松药应用于小儿气管异物取出术中的临床疗效探讨

目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例;观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05);观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法:本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚(加入利多卡因)6~12 mg/(kg.h)维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果:20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至<90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论:在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探讨小儿气管异物取出术的适宜的麻醉方法。方法选择42例气管异物小儿,采取表面麻醉与静脉麻醉相结合,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果除1例气管切开患儿转院治疗外,所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛及术中死亡等现象。结论该麻醉方法对婴幼儿呼吸、循环功能影响较小,能较好地抑制咽喉反射,术中有充分的辅助通气,是用于小儿呼吸道异物取出术的安全、可行的麻醉方法。     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理和体会

小儿气管内异物取出术的麻醉 ,气道控制难度大 ,病情变化快 ,是麻醉难题之一。现将我院近几年来 4 0例小儿气管异物取出术麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患儿 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,异物为花生米、橡皮头、玉米、豌豆、黄豆等。花生米误吸者约占 5 0 % ,均在支气管镜下取出 ,手术时间 30～ 16 0min。术前紫绀 8例 ,肺炎 18例 ,呼吸困难及三凹征 2 5例 ,并有 2 0 %患儿出现脱水、发热、神志淡漠。ASAⅢ～Ⅳ级 8例 ,其余Ⅱ级。1 2　方法 :全部患儿均行静脉复合全麻 ,术前肌注咪唑安定、东莨菪碱…     

小儿气管异物取出术的麻醉进展

小儿气管异物取出术手术刺激强,时间短,手术操作与呼吸管理共用气道,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿气管异物取出术麻醉的改良方法及新观点进行评述.     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管异物是耳鼻喉科危重急症,患儿常伴有呼吸困难及缺氧,严重者可致心搏骤停。小儿气管异物取出术的麻醉,气道控制难度大,术中变化快,因此术中及术后的安全性是麻醉难题所在。为探讨合理安全的麻醉方法,本文就近年来该院应用的3种不同麻醉方法作以下总结与比较。1临床资料1     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。     

小儿气管异物取出术麻醉处理体会

现将我科2000年至2003年来共实施46例急诊小儿气管异物取出术，现将麻醉处理体会报告如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院于1979年至1995年16年间共收治小儿气管内异物43例，术前均用队员托品0.01——0.02mg.kg-1或东莨菪碱0.01mg.kg-1肌注。     

咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性。方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg.kg-1.min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间。结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P<0.05)。A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P<0.05),A组肌强直发生率高于B组(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切。     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

目的评价舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用。方法择期行小儿泌尿外科手术患儿40例,随机数字表法分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼2μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。记录患儿入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)以及术毕(T3)时的HR、MAP、SpO2。记录手术时间、术中氯胺酮追加量、苏醒时间、术后躁动及恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 S组在T1、T2时刻HR、MAP明显低于F组,S组术中氯胺酮追加量为(28.0±10.5)mg,明显低于F组的(39.5±14.6)mg(P<0.05)。S组躁动发生率为10%,明显低于F组的35%。结论舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉显示出更稳定的心血管效应、更少的术后躁动发生率,具有较好的临床应用价值。     

七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

目的研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用。方法对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义（P﹥0.05）,81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速。结论七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法。     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床应用观察

目的：观察七氟醚用于小儿气管异物取出术中的临床效果。方法：观察我院收治的20例ASAⅠ～Ⅱ级、采用七氟醚吸入全麻下气管异物取出术气管异物患儿的临床资料。结果：全部20例患儿呼吸道异物均被成功取出,气管镜操作顺利,患儿在诱导期的意识消失快、苏醒时意识恢复迅速,术中患儿无体动,术后精神良好,恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应发生率低。结论：七氟醚用于小儿气管异物取出术,具有理想的镇静及肌松效果,安全可靠,可作为小儿气管异物取出术麻醉的首选全身麻醉药。     

气管性支气管畸形伴支气管异物1例(附文献复习)

目的提高对气管性支气管疾病的认识和诊断水平。方法回顾我院收治的1例气管性支气管伴支气管异物患儿病历资料,并复习相关文献。结果该患儿因支气管异物行螺旋CT气道三维重建时,发现伴有气管性支气管,支气管异物取出,气管性支气管未予处理。结论气管性支气管是起源于气管隆凸上方气管壁的支气管异位或多余畸形,螺旋CT肺气道三维重建可明确诊断,若无临床症状可不予处理。     

小儿支气管异物取出术护理体会

目的:探讨支气管异物取出术中的护理.方法:回顾性收集103例患儿资料,应用支气管镜下行异物取出术.并对术前术中及术后护理进行总结.结果:术前合并肺炎56例,肺气肿28例,肺不张19例.异物部位:主支气管33例,左支气管15例,右支气管55例.结论:在发生支气管异物时护理指导非常重要,及时就诊非常关键,术中及术后护理需细心.     

Flexible bronchoscopic removal of a three piece foreign body from a child's bronchus

Foreign body aspiration can be a life-threatening event especially in young children because they have smaller diameters of airway lumen, moreover, the delay in the diagnosis and subsequent therapeutic intervention can further increase the risk of morbidity.^{1, 2} A retained foreign body can result in inflammatory response and granulation tissue formation around the object which make the foreign body removal difficult.³ In such situations surgical intervention is usually needed but with interventional pulmonology modalities we can restrict the need for surgery.⁴ Rigid bronchoscopy under general anaesthesia is the gold standard of diagnosis and management of foreign body aspiration.¹ However, nowadays flexible bronchoscopy is more widely available and most pulmonary physicians are trained in its use so it can be used to remove such foreign bodies. We hereby report a case of a neglected foreign body which remained in the bronchus of a child for 11 days, successfully removed by flexible bronchoscopy.     

右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围;术中R组RR、SpO2值明显低于D组;术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.     

喉罩联合无肌松全麻在小儿眼科手术中的应用

目的：研究无肌松全麻联合喉罩置入对小儿眼科手术围术期应激反应的影响。方法选择全身麻醉下小儿眼科手术患者90例,随机分为A、B两组,每组各45例。 A组使用肌松药插入气管导管,B组采用无肌松药全麻并置入喉罩。对比手术中各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2）。观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录拔管（喉罩）时间、麻醉药总量。结果A组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于B组;A组严重呛咳、躁动例数高于B组;A组拔管时间长于B组;A组麻醉药物总量多于B组。结论喉罩联合无肌松全麻应用于小儿眼科手术安全可靠,相较气管插管围术期应激反应更低。     

病案讨论法在留学生儿科学临床带教的应用

目的在儿科临床见习阶段加强留学生临床思维能力培养。方法将案例教学法引入儿科临床见习教学中,设计问卷就教学效果对学生进行调查。结果病案教学法对提高留学生自学能力、临床逻辑思维能力、理论知识与临床实践相结合能力等有较好的效果。结论运用病案教学法有利于留学生对知识的理解和吸收,能够激发留学生学习的积极型和主动性,可有效地实现理论与临床互相渗透,从而加强临床思维能力的培养。