阑尾切除术后再手术9例分析

目的 探讨急诊阑尾切除术后再手术的原因与预防对策。方法 对收治的急诊阑尾切除术后再手术9例进行回顾性分析。结果 9例再手术者因操作不当再手术5例，其中术后阑尾系膜出血2例，急性肠梗阻1例，阑尾残株炎2例；因漏诊、其他疾病误诊4例，其中漏诊右半结肠癌2例，卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎2例。再次手术后全部治愈。结论 操作不当、诊断失误是急诊阑尾切除术后再手术的主要原因，遵循外科基本原则，规范手术操作，避免漏诊、误诊是预防急诊阑尾切除术后再手术的基本时策。     

阑尾切除术后早期再手术的28例临床资料分析

目的分析阑尾切除术后早期再次手术的原因,寻找有效合理的方案避免再次手术的发生。方法回顾性分析自1992年3月～2010年10月阑尾切除术后再手术28例患者的临床资料。结果再手术原因包括腹腔脓肿8例;粘连性肠梗阻6例;阑尾残株炎5例;阑尾系膜出血3例;肠瘘1例;十二指肠溃疡穿孔1例;盲肠游动扭转1例;回盲部肿瘤1例;阑尾类癌1例。所有患者均于近期治愈。经随访结肠肿物复发1例,转院继续治疗;其余患者术后恢复良好无其他并发症。结论急性阑尾炎误诊、手术操作不熟练、阑尾局部解剖不清、不重视阑尾炎及阑尾切除术等是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。通过多种途径提高手术成功率可有效避免并发症,降低术后再手术的发生。     

阑尾切除术后早期再手术42例临床分析

随着基层医院外科手术不断扩展,腹部外科再次手术较为常见,阑尾切除术后早期再手术尤为突出。我院外科自1985～2005年共施行阑尾切除术2 320例,其中42例因各种原因(手术后并发症或处理不当等)需再次进行手术,现报道分析如下:     

阑尾切除术后近期再手术27例临床分析

探讨阑尾术后近期再次手术的原因,减少阑尾术后再手术,对36例阑尾切除术近期再手术病例连行回顾性分析,找出问题原因,发现对急性阑尾炎的误诊,对阑尾的局部解剖不清、手术技能不燕练,是阑尾术后近期再次手术的主要原因.     

9例阑尾恶性肿瘤误诊原因分析

目的　提高阑尾恶性肿瘤的诊断率 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析 15 70例阑尾切除术后经病理组织学检查证实的 9例阑尾恶性肿瘤的误诊原因。结果　 9例均以急性阑尾炎为临床表现 ,术前未能明确诊断。 4例仅行单纯阑尾切除术 ,5例二次行右半结肠切除术。术后 2年有 1例因复发致腹腔广泛转移死亡。另 2例分别在术后 3年和 5年因心血管疾病和脑血管疾病而死亡。其余 6例均存活。结论　阑尾恶性肿瘤缺乏特异症状、体征 ,常以急性阑尾炎为首发表现。术前诊断困难。术中仔细探查和术中、术后病理检查是正确诊断和手术方式选择的重要依据。     

阑尾手术扩大回盲部切除44例临床分析

目的：探讨阑尾手术扩大回盲部切除术的指征,为临床外科提供治疗经验。方法：回顾性研究1999—2008年在不同情况下1期施行的阑尾疾病扩大性回盲部切除术共44例,对其术中情况、手术方法、病理类型、疗效进行分析,与同期手术治疗的78例复杂性阑尾切除术进行比较。结果：44例1期施行的回盲部切除术患者均在术后2周内痊愈出院,手术并发症发生率为6．81％。而对照组因肠梗阻、腹腔残余脓肿、肠瘘、回盲部或阑尾肿块而行2次手术者达18例,并发症发生率为23．08％,明显高于回盲部切除术组（P〈0．01）。结论：阑尾疾病合并小肠梗阻、盲肠壁裂口、阑尾或回盲部性质不明肿块等是施行回盲部切除术的主要指征,可明显减少术后并发症。     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

阑尾炎再手术20例分析

目的 探讨预防或减少阑尾炎再手术的措施和手术方法。方法 对急性阑尾炎因各种原因施行再手术20例进行回顾性分析。结果 20例再手术者因结肠肿瘤而漏诊7例,其他疾病误诊4例：囚明显技术操作不当致再手术4例,其中2例表现为失血性休克,1例阑尾残株炎,1例腹壁下动脉损伤;术后并发症5例,其中腹壁窦道2例,粪瘘1例,腹膜外脓肿1例,盆腔脓肿1例。结论 掌握外科基本功,遵循外科基本原则,避免惯性思维,减少误诊机会,常能够避免或减少阑尾炎再手术的机率。     

结直肠癌误漏诊33例分析

对33例误漏诊的结直肠癌病例进行回顾性分析。22例首诊为阑尾炎的结直肠癌患者入院后经病史分析和辅助检查,术前确诊7例,术中确诊4例,余11例于阑尾切除术后两年内因症状复发再次入院确诊手术;11例梗阻性结直肠癌误诊为阑尾切除术后粘连性肠梗阻,术前确诊5例,术中确诊6例。结果提示,结直肠癌可并存或误诊为阑尾炎,有阑尾切除史的梗阻性结直肠癌易误诊为粘连性肠梗阻,须高度警惕。所以对可疑患者应做肠镜、造影剂灌肠、CT等辅助检查,术中需仔细探查,术后要密切随访。     

阑尾切除术后早期再手术42例临床分析

随着基层医院外科手术不断扩展，腹部外科再次手术较为常见，阑尾切除术后早期再手术尤为突出。我院外科自1985～2005年共施行阑尾切除术2320例．其中42例因各种原因（手术后并发症或处理不当等）需再次进行手术，现报道分析如下：[第一段]     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

阑尾类癌的临床与病理特征分析

目的探讨阑尾类癌的临床与病理特征。方法回顾性分析我院1993年1月-2009年12月收治的22例阑尾类癌的临床和病理资料。结果所有患者均经病理确诊,其中位于阑尾顶部17例,体部2例,基底部3例;其中直径〈1cm 17例,1—2em5例。所有患者均行阑尾切除术,术后病理确诊为类癌,其中16例类癌仅侵及黏膜下层或肌层,1例侵及阑尾系膜,切缘均未见癌细胞,无局部淋巴结转移,未行二期手术治疗。3例患者侵及阑尾浆膜层,无局部淋巴结转移,术后3个月再次行回盲部切除术。另2例有局部淋巴结转移,无远处转移,术后3个月再次行右半结肠切除术。结论阑尾类癌术前难以明确诊断,手术是治疗的主要手段,术中必须重视对阑尾的仔细检查和快速病理活检。手术方式的选择和切除范围主要取决于肿瘤位置、大小和浸润深度以及有无远处转移。     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

结肠癌合并阑尾炎9例诊治体会

目的：探讨结肠癌合并阑尾炎的早期诊断方法，避免及减少误诊、误治。方法：回顾本院1996－2001年间9例结肠癌被误诊为急性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床病历资料。结果：2例行阑尾切除术，术中发现回盲部及升结肠肿瘤，经冰冻切片证实为腺癌及黏液腺癌；2例仅行阑尾切除术，术后1例病理示类癌或转移癌，另1例术后3个月出现不全肠梗阻症状，经纤维肠镜及钡灌肠检查分别证实为结肠肝区及横结肠癌；5例误诊为阑尾周围脓肿，经纤维肠镜及钡肠检查证实为结肠癌。9例均在初次或二次手术中行一期根治性手术治疗。结论：对中年以上的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性。     

胃大切术后并发内疝误诊临床分析

目的:探讨总结胃大切术后并发内疝临床分析及防治经验.方法:对3例胃大切术后并发症误诊的临床资料进行回顾分析.结果:2例误诊为:急性胰腺炎、胆道蛔虫症.1例误诊为:肠粘连.此3例病例经剖腹探查术后证实为:入空肠袢内疝.结论:术中运用正规的外科基本观念和基本功,可避免不必要的术后并发症出现,提高手术操作技能精确度,减少再次手术率.     

误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术17例分析

目的：探讨由于误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术的原因。方法：总结分析1996年-2006年因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术的病例。结果：因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术17例，包括回盲部肿瘤漏诊3例，阑尾系膜及腹腔出血3例，阑尾残株过长和遗留远端阑尾3例，大网膜粘连综合征2例，腹腔积血继发感染及盆腔脓肿各1例，粪瘘1例，盲肠扭转1例，卵巢囊肿1例，右输尿管结石1例。再手术16例痊愈，1例回盲部肿瘤广泛转移者死亡。结论：由于经验和技术不成熟，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤5例诊治分析

对5例均经病理证实的阑尾原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术前无1例确诊。手术探查及病理检查是诊断主要手段,3例行根治切除术,2例仅行阑尾切除术,5例术后均行辅助化疗,根治术及辅助化疗者疗效佳。阑尾原发性恶性淋巴瘤易误诊,确诊后应及时行根治术及辅助化疗。     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤5例诊治分析

对5例均经病理证实的阑尾原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术前无1例确诊。手术探查及病理检查是诊断主要手段,3例行根治切除术,2例仅行阑尾切除术,5例术后均行辅助化疗,根治术及辅助化疗者疗效佳。阑尾原发性恶性淋巴瘤易误诊,确诊后应及时行根治术及辅助化疗。