52例低位直肠癌保肛根治术的体会

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004年7月～2009年7月间收治的低位直肠癌行保肛术的52例病人进行回顾性分析。结果术后近期并发症为吻合口瘘2例,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发2例,肝转移2例,控便率82．6％。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术(保肛手术)中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

低位直肠癌前切除术中双吻合器的临床应用分析

目的:评价直肠癌根治术中采用双吻合技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效.方法:2001年1月至2005年6月对80例低位直肠癌,采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛的手术切除.结果:80例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例.结论:低位直肠癌采用双吻合器技术保肛结果令人满意.     

低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防

目的探讨低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的原因及预防措施。方法回顾分析使用双吻合器行低位直肠癌保肛手术45例的临床资料。结果全组45例病人无一例发生吻合口漏,全部均治愈出院。结论双吻合器技术能提高低位直肠癌的保肛率,充分术前准备确保吻合口血运及无张力,正确操作吻合器是预防吻合口漏的关键。     

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除(TME)联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双吻合器技术对54例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后无大便失禁,吻合口漏发生1例,吻合口狭窄2例。术后随访2~5年,局部复发2例。结论:全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

国产吻合器在直肠癌保肛手术中的应用（附32例报告）

目的：探讨国产吻合器应用于中低位直肠癌保肛手术中的优缺点并总结经验。方法：1997年——2002年应国产吻合器行保肛手术的32例中低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果：平均手术时间105分钟，全组无手术死亡，均保肛成功，无吻合口漏发生，l例出现吻合口出血，随访30例无吻合口狭窄。结论：在中低位直肠癌行保肛手术时应用国产吻合器可节省手术时间，提高保肛成功率，减少吻合口漏、出血等并发症，与进口一次性吻合器比较可明显节省费用，在目前仍有广泛的推广价值。     

双吻合器法在低位直肠癌保肛术的临床应用

目的探讨双吻合器行低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析2003年4月至2007年5月我院用双吻合器行低位直肠癌保肛手术42例。结果42例患者全部保肛成功,术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,吻合口复发1例。结论双吻合器行低位直肠癌保肛手术已经成熟,总体效果良好,并发症少,提高了患者的生存质量。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析

目的探讨低位直肠癌使用双吻合器在保肛手术中应用的价值。方法回顾总结分析2008年1月～2011年6月收治的85例距肛缘4～6cm的低位直肠癌患者保肛术临床资料,按TME原则,用双吻合器行低位直肠癌切除结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,暂时性大便不完全失禁5例,无吻合口复发、排尿困难及性功能障碍。结论在低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器是安全有效的,可缩短手术时间,减少术中出血,保肛成功率高,显著提高患者的生活质量。     

双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用（附43例报道）

目的 探讨双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 回顾性分析2000年以来43例低位直肠癌应用双吻合技术保肛的经验。结果 全组病例均顺利完成保肛手术，术后无吻合口漏和出血，吻合口狭窄2例，肠运动功能障碍2例。结论 双吻合技术能够完成以往手工不易完成或无法完成的低位直肠癌切除、吻合，能够极大地提高低位直肠癌的保肛率。     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌切除保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对46例距肛缘不超过7 cm低位直肠癌行保肛手术,并进行资料分析。结果46例全部完成保肛手术,2例术后1周内发生吻合口漏(4.35%),1例发生吻合口狭窄(2.17%),无手术死亡。结论低位直肠癌前切除保肛手术有充分的理论依据,吻合器在保肛手术中作用重要。     

直肠癌术后吻合口瘘相关因素分析

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘的相关因素。方法：回顾性分析近5年来收治的134例直肠癌行直肠癌根治性保肛术后患者的临床资料。结果：134例直肠癌共发生吻合口瘘14例,发生率为10．45％。其中男性患者,年龄大于65岁者,长期吸烟酗酒者,低蛋白者,糖尿病者,伴肠梗阻者及肿瘤距肛门距离小于7cm者易发生吻合口瘘;而不同手术方式及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同。结论：直肠癌行根治术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关。     

应用PPH器械完成超低位直肠癌保肛术研究

目的探讨应用一次性肛肠吻合器（PPH）完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果。方法选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况。结果 69例患者顺利完成超低位保肛手术,术后吻合口漏2例（2.9%）,吻合口狭窄1例（1.5%）,4例因排便功能障碍行乙状结肠造口术（5.8%）。1例因局部复发行Miles手术（1.5%）。结论应用PPH器械完成直肠癌超低位吻合安全有效,经济实用,尤其是对肥胖患者、骨盆狭小的男性患者大大提高了保肛几率,适宜在广大医院推广。     

直肠癌根治术中吻合器应用的若干问题及对策

目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策.方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料.结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%,吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡.结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率.     

局部复发性直肠癌再手术治疗33例

目的：探讨局部复发性直肠癌再次手术治疗的疗效。方法：统计33例接受再次手术治疗的局部复发性直肠癌的临床资料,比较初次与再次手术的手术时间、出血量以及并发症,分析疗效以及影响疗效的因素。结果：33例中有23例（69．7％）行根治性切除术,10例行姑息性切除术。再次手术的手术时间长、出血多,吻合口瘘、肺部感染及伤口感染的发生率高,其中手术时间、出血量、肺部感率差异有统计学意义（P≤0．002）。全组1,2,3及4年生存率分别为96．8％、50．8％、28．6％及19．1％。根治性切除组的1,2,3及4年生存率分别为100．0％、65．4％、37．4％及24．9％,姑息性切除术组的1年和2年生存率分别为90．0％和20．0％,两组生存曲线比较差异有统计学意义（Х^2=11．038,P=0．001）。年龄及再次手术后放化疗不是影响预后的主要因素。结论：对直肠癌术后局部复发患者,只要掌握好手术指征、严格选择患者、作好围术期充分准备和相应治疗,再次手术仍然能够获得良好效果。     

保留肛门功能的晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术临床分析

目的:探讨运用双吻合器在晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时直肠种植瘤行直肠肿瘤切除的临床应用。方法:回顾对比性分析2001年～2005年应用双吻合器实施保肛功能的肿瘤细胞减灭术的56例和实施Miles手术的52例晚期上皮性卵巢癌患者临床资料。结果:56例患者实施Dixon手术,术后吻合瘘1例,吻合口狭窄2例,伤口感染4例,均经保守治疗治愈。19例术后有不同程度的排便习惯改变,大便频率2,3次/d,其3年生存率为48.9?,无吻合口复发。52例患者实施Miles手术3年生存率为48.2?。结论:应用吻合器对晚期上皮性卵巢癌行保肛功能的肿瘤细胞减灭术,提高生存质量未增加复发率,安全可靠,并发症少,术后生活质量高等优点,值得临床推广。     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗78例临床分析

目的:探讨大肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年至2006年收治的78例大肠癌致肠梗阻手术病例资料.结果:78例患者中一期行右半结肠切除16例,一期行左半结肠切除33例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合10例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘10例.术后并发症发生14.1%(11/78),围手术期死亡5.1%( 4/78).结论:加强临床认识合理选择外科治疗方法,做好围手术期的处理是提高疗效的关健.     

直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的发生率、危险因素和治疗方法。方法:317例直肠癌行双吻合器手术,对术后资料进行回顾性统计分析。结果:年龄、肿瘤距肛缘距离、糖尿病、术前低蛋白、术前合并肠梗阻、切口感染等与吻合口瘘的发生密切相关,而性别与吻合口瘘的发生无关。结论:吻合口瘘是直肠癌双吻合器保肛手术后一种常见并发症,低位直肠癌行保肛手术增加吻合口瘘发生率,大部分吻合口瘘经单纯引流管冲洗可治愈,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术。     

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。     

腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌临床效果的差异。方法回顾性分析200例腹腔镜手术和200例经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌患者的临床资料,比较2种手术方式对大肠癌患者的手术时间、出血量、排气时间、术后住院时间、术后并发症、转移复发率及5 a无瘤生存率的差异。结果腹腔镜手术患者的手术时间、出血量、排气时间、术后住院时间及术后并发症均少于经腹直肠癌根治术患者(P<0.05)。左、右侧大肠癌患者的手术时间、出血量、排气时间、术后住院时间及术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右侧大肠癌患者,腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术的转移复发率和5 a无瘤生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);左侧大肠癌患者,腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术的转移复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜手术5 a无瘤生存率高于经腹直肠癌根治术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗大肠癌临床效果优于经腹直肠癌根治术,尤其在提高左侧大肠癌患者的5 a无瘤生存率方面疗效明显。