结节性甲状腺肿术后复发再次手术的临床探讨

目的：探讨结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床效果。方法：对40例结节性甲状腺肿复发患者既往手术情况、复发原因及再次手术疗效进行分析。结果：再次手术行单侧叶部分切除18例,行双侧次全切除3例,一侧叶全切加对侧叶次全切除8例,行单侧切除或次全切除11例。2例患者术后出现声带麻痹,2例患者出现一过性的四肢麻木。随访1～11年,行一侧大部切术式患者有3例复发。结论：结节性甲状腺肿复发与手术方式有关,大部切除术易引起复发,再次手术时应行一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除。     

复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的探讨

目的：探讨正确选择复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式,以降低手术并发症发生率。方法：回顾性分析手术治疗的31例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,其中1次术后复发者25例,2次术后复发者5例,3次术后复发者1例。结果：一侧全切或近全切＋对侧次全切或大部切14例,一侧次全切＋对侧次全切或大部切8例,一侧次全切7例,一侧大部切2例,平均手术时间150.29min,术中出血平均287.12mL,术中有26例显露喉返神经;有2例患者术后出现声带麻痹,其中1例双侧麻痹者行气管切开;2个月后拔除气管导管,5例患者出现一过性的四肢麻木。结论：再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除,应当放弃大部切除术。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附 126 例病例分析)

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术复发率。方法：回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例，2次术后复发者3例。结果：单纯结节切除3例，一侧部分切5例，一侧次全切7例，双侧部分切14例，一侧次全加对侧部分切28例，双侧次全切19例。声音嘶哑3例，手足搐搦4例，甲状腺功能低下2例。结论：再次手术时，首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

复发性结节性甲肿的外科治疗

目的:探讨结节性甲肿手术后复发的相关因素和再手术的原则。方法:对20例结节性甲肿手术后复发的手术适应证,术后以及再手术进行回顾性分析。结果:结节性甲肿手术手术后复发与单发或多发、手术适应证的掌握和术式的选择密切相关。20例复发者中结节摘除8例,腺叶全部切除7例,一侧腺叶次全切除4例,一侧腺叶切除1例。再手术一侧腺叶切除5例,一侧腺叶切除加对侧次全切除7例,双侧次全切除8例。平均随访5年无复发病例。结论:明确病变是单发或复发,严格掌握复发性结节性甲肿的手术适应证,并摒弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率。     

探析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因

目的：探讨分析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因。方法：选取2005年～2012年间我院收治的接受手术治疗的结节性甲状腺肿患者1211例作为研究对象，统计整理其一般资料、病变范围、手术方式、术后并发症的发生情况及术后病情复发的情况，并针对患者的病变范围、手术方式的选择与病情复发的关系进行回顾性的分析。结果：在这1211例患者中，术后病情复发的患者有58例（占患者总数的4.8%），其中男性患者有12例，女性患者有46例，他们的年龄为22～65岁，其中复发单侧结节性甲状腺肿的患者有30例（占患者总数的10.3%），复发双侧结节性甲状腺肿的患者有28例（占患者总数的3%）。单侧结节性甲状腺肿的复发率明显高于双侧结节性甲状腺肿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在术后病情复发的58例患者中，接受单纯结节切除术的患者有9例（占患者总数的36%），接受单侧部分切除术的患者有21例（占患者总数的23.9%），接受单侧次全切除术的患者有9例（占患者总数的3.4%），接受一侧腺叶次全切除联合对侧结节切除术的患者有19例（占患者总数的8.7%），接受一侧腺叶全切除联合对侧部分切除术的患者有7例（占患者总数的6.4%），接受一侧次全切除联合对侧大部切除术的患者有2例（占患者总数的0.3%）。接受单纯结节切除术和单侧部分切除术患者的病情复发率明显高于接受其他手术治疗的患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：结节性甲状腺肿手术患者的术后病情复发率与其病变的范围和接受手术治疗的方式呈正相关。对结节性甲状腺肿患者的病变范围进行准确的判断，并为其选择最合适的手术方式是降低其术后病情复发率的关键。     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

甲状腺良性结节的诊断与手术方式的选择

目的：探讨甲状腺良性结节的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析我院2000年4月～2013年5月甲状腺良性结节425例手术治疗临床资料。其中结节性甲状腺肿234例,甲状腺瘤121例,甲状腺囊肿67例,桥本氏甲状腺炎3例。术前彩超检查398例,阳性371例（93％）;细针穿刺细胞学检查187例,阳性119例（88％）,与病理诊断相符105例。单纯一侧结节切除156例,一侧腺叶切除或近全切除186例,双侧结节切除23例,腺叶切除与对侧结节切除51例,双侧近全切除2例。结果全组425例全部治愈,术后近期并发症5例,远期并发症6例。结论甲状腺良性结节手术方式要根据结节的数量、结节分布,合理选择结节切除或腺叶切除,既要保证结节的全切除,减少复发,又要尽可能保留正常组织,避免术后甲状腺功能减退。     

复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的探讨

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的方法及并发症的发生原因及预防。方法回顾性分析38例结节性甲状腺肿再次手术治疗患者的临床资料。结果一侧全切或近全切加对侧次全切或部分切除16例,一侧次全切加对侧次全切12例,一侧全切加对侧近全切1例,一侧次全切5例,一侧全切3例,一侧部分切除1例。喉返神经损伤1例,困残余的右侧甲状腺布满结节并且纤维性粘连,未暴露右侧喉返神经,全切时致其损伤。甲状旁腺的损伤2例。因术中切除甲状腺时没有紧贴甲状腺分离,把甲状旁腺误当脂肪样的组织切除。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术难度大,并发症多,把握好手术指征,掌握必要的手术技巧,术中精细操作可以减少和避免并发症的发生。     

双侧结节性甲状腺肿手术切除范围的探讨

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿手术切除范围。方法:本院将2013年1月至2015年12月期间术前诊断为双侧结节性甲状腺肿的90例患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者联合使用一侧全切除术和对侧全(近全)切除术,观察组患者联合实施一侧次全切除术和对侧次全(大部)切除术,评估两组患者的治疗效果。结果:两组患者在暂时性声嘶和低钙血症方面,差距较小,不具有统计学意义(P0.05);观察组患者复发率显著高于对照组,具有可比性(P0.05)。结论:若患者甲状腺结节直径大于30mm,或者患者两侧腺叶各存在2个及以上结节,或者患者结节处于腺叶后方等,临床上建议实施甲状腺全切术,在手术过程中,医护人员必须要谨慎解剖,以免损伤甲状旁腺、喉返神经以及喉上神经。     

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义.方法 回顾分析2005年3月-2010年3月收治的行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者337例临床资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果 首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为1.18%和2.17%,再次手术的并发症明显增高,分别为55.73%和39.34%.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿较之首次非全切后因组织残留引起病变复发和癌变导致的再次手术,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作.     

结节性甲状腺肿术后复发防治的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的相关因素和防治措施。方法回顾性分析我院2000～2008年术后复发性结节性甲状腺肿36例的临床资料（包括病理、病变类型、手术适应症、手术方式以及再次手术方式）。结果结节性甲状腺肿术后复发与病变的类型（多发者占69．44％）、手术适应证的掌握及手术方式（单纯结节切除占27．78％,腺叶部分切除占47．22％）等密切相关。36例再次手术加左旋甲状腺素治疗后无1例复发。结论正确选择手术方式及规范、系统术后辅助用药可减少结节性甲状腺肿术后复发。     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术＂挖地雷＂式单纯结节切除、＂腺瘤＂切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择.方法 回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料.依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术.结果 经病理结果 证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05.A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05.A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05.A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05.A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3,FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症.术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的.     

75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

329例甲状腺肿块临床分析

对３２９例甲状腺肿块进行临床分析，以病史及体检作为诊断依据和术后病检结果比较，符合率为７９％；Ｂ超检查鉴别甲状腺是弥漫性、结节性或囊性准确率为８７．８％，对腺瘤及结节性甲状腺肿作单纯摘除、次全切除和一侧腺叶切除３种术式，观察１～１０年，仅有１例在术侧腺叶复发，术后并发症发生率为３％．     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。