成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

[病例]男,35岁.有癫癎病史,上厕所时因癫癎发作,掉入粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影.查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60 mmHg.呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.诊断:①成人呼吸窘迫综合征(ARDS);②吸入性肺炎;③癫癎.急查血气分析示:PaO2 32.5 mmHg,PaCO2 43.8 mmHg,pH 7.24,SaO2 73%.立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,在心电监测下经纤维支气管镜行肺泡灌洗,并灌入庆大霉素,下镜过程中患者呕吐大量恶臭污浊物,灌洗成功后,继续给予抗生素治疗.次日患者呼吸困难及紫绀明显减轻,呼吸26/min,心率90/min,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示PaO2 60.1 mmHg,PaCO2 36.9 mmHg,pH 7.35,SaO2 85%,病情明显改善后出院.     

成功抢救成人呼吸窘迫综合征3例体会

成功抢救成人呼吸窘迫综合征３例体会厦门市第一医院史永红，郑超例１，男性，４８岁。以持续性中上腹疼痛２０小时入院。体检：ＢＰ１９／１３ｋＰａ，Ｒ２８次／分。肺（一），心率１０３次／分。腹软，中上腹压痛（＋）。腹部透视膈下未见游离气体。剖腹探查示急性出血...     

抢救成人呼吸窘迫综合征成功1例

1临床资料患者女,32岁,以呼吸困难、伴咳嗽、咳痰进行性加重7小时,于2004年12月28日下午3点急诊入院。该患者因在火药着火救火中吸入大量化学性烟雾,继而出现呼吸困难,咳嗽、咯痰、口唇四肢严重紫绀,呼吸困难呈进行性加重,急来我院就诊。入院查体,体温37.2°C,脉搏120次/分,呼吸64次/分,血压85/60mmHg,表情焦虑,呼吸急促,呈急性缺氧病容。全身皮肤潮湿,伴轻度紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血,口唇严重紫绀,气管居中,两肺布满湿性啰音，心音低钝,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾未触及,四…     

麻醉中发生重度急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

病例 男,20岁,因阑尾切除术后腹腔出血、感染、腹胀1周,于1998年7月21日入院,当日在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。术前留置胃管、尿管,输血400ml。BP 20.0kPa/13.9kPa,P108次/min,R18次/min,脉搏血氧饱和度(SPO_2)99％。硬膜外阻滞欠满意,生命体征平稳。术中从腹腔内清除积血1200ml。因严重肠胀气,关腹困难,静注琥珀胆硷20mg,在腹     

成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合症是多因性疾病,可由肺部感染或肺外病变引起广泛肺毛细血管损害而继发急性呼吸衰谒,以极度呼吸困难,进行性低氧血症为特征的一组临床综合症。病变广泛,预后不良。 1 临床表现 1.1 多在感染、休克、严重外伤、体外循环,大手术等治疗过程中突然起病,24～48小时内达高峰,短者1小时,长者数日,易被原发病所掩盖。 1.2 进行性呼吸困难,以至窘迫,呼吸频率增快,30次/分以上,心率快,烦躁,发绀,病情很快加重,不能用原发病解释。     

成人呼吸窘迫综合征治疗进展

成人呼吸窘迫综合征治疗进展曹跃华综述周定邦审校成人呼吸窘迫综合征（ＡｄｕｌｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由急性肺损伤（肺饱和毛细血管膜损伤）引起的低氧血症性呼吸衰竭。临床表现为败血症、休克、创伤等，患者突然发生...     

成人呼吸窘迫综合征的治疗近况

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重创伤、大型手术、危重内外科疾病而诱发的非常严重的急性进行性呼吸困难和低氧血症为主的综合征。其主要特点为:一、肺微血管壁通透性增加,间质水肿;二、肺表面活性物质缺失,肺泡群萎陷。这些改变使通气/血流比例失调,肺内分流增大,导致严重低氧血症,如未给予有效治疗,持续缺氧,可导致死亡。近年来,对本病的治疗取得了一些成绩,概述如下。     

成人型呼吸窘迫综合征发病机理新概念及治疗进展

成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)是1967年由Ashbaugh等首次提出的。目前ARDS的定义包括:1.急性呼吸衰竭状态,PaO_2/FiO_2≤200。2.双肺浸润。3.肺动脉楔压≤2.39kPa,或无左心房压力升高的证据。20多年来,人们对ARDS的认识取得了长足的进展,在过去的10年中,ARDS的病死率已由约60％下降为     

成人型呼吸窘迫综合征患者血小板活化的测定及临床意义

笔者对35例成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血小板a颗粒膜蛋白140(GMP-140)进行了测定,结合血小板数量和体积的变化,探讨其改变的机制及临床意义。 对象与方法 1.临床资料(1)患者组:ARDS患者35例,男17例、女18例,年龄27～61岁。其中严重创伤7例,大面积烧伤7例,严重感染 11例,休克 10例。所有患者均根据临床表现、体征、X线胸片和血气分析结果确诊。据临床过程、再分为4组。创伤组(I期)9例,相对稳定组(II期)10例,呼吸功能不全组(Ⅲ期)10例,终末组(IV期)6例。诊断标准及分期标准参见文献[1]。(2)对照组:35例,男20例、女 15例,年龄21…     

成人呼吸窘迫综合征的早期诊断

随着成人呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的确立，血气分析广泛地开展，临床医务工作者对ARDS的诊断已不再陌生。但是，ARDS的病死率一直在50％左右，而早期诊断是提高存活率的关键。尤其是在基础疾病侵袭阶段，对那些有可能引起ARDS发病的因素要引起警惕。作者1990年～1996年收治39例ARDS患者，就早期诊断作一介绍。临床资料所有39例病例均符合我国1988年ARDS的修订标准。根据确诊时的临床表现、X线胸片和血气分析将39例分为两组。早期诊断组：诊断标准为（l）呼吸频率＜35次／分，无紫组；（2）经X线胸片无异常或仅有肺纹理增…     

成人呼吸窘迫综合征21例临床分析

目的　总结成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断治疗经验。方法　对 1997～ 2 0 0 0年共 4年间我院ARDS病人的病因、机器通气治疗中呼吸机参数的调节、通气方式的选择、死亡率进行分析。结果　ARDS的病因多种多样 ,主要有脑挫伤、胸部损伤、严重感染、休克、吸入毒气、急性胰腺炎等 ,死亡率为 3 8 1%(8/ 2 1)。结论　ARDS在临床上仍不少见 ,病因多种多样 ,死亡率较高 ,应引起重视。机械通气能提高ARDS的抢救成功率     

成人呼吸窘迫综合征并发症：附18例分析

18例ARDS患者，入院后均给予机械通气，抗感染，皮质激素和原发病及并发症治疗。结果死亡10例，成活8例。在并发症中有酸碱紊乱、感染、上消化道出血、肝肾功能损害、休克、中毒性心肌炎、严重营养不良等。10例死亡者中，4例死于ARDS本身及其原发病，4例死于ARDS并发多脏器功能衰竭，1例死于上消化道出血，1例死于并发急性肾功能衰竭。     

己酮可可碱治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨己酮可可碱联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将64例ARDS患者随机分为对照组和己酮可可碱组（PTX组）各32例。对照组采用常规治疗,PTX组患者在此基础上加用己酮可可碱注射液200mg,每日2次。观察两组患者治疗效果、血气分析指标及血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）含量变化。结果治疗后3、7d两组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）差异有统计学意义（P〈0．05）,PTX组血清TNF—α、IL-8及病死率均低于对照组（P〈0．05）。结论PTX联合机械通气治疗能够有效阻抑ARDS患者的炎性反应,改善患者氧合情况和预后。     

急性白血病与成人呼吸窘迫综合征：附10例报告

本文回顾性总结了10例急性白血病并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现、诱发因素、转归、治疗并重点讨论了急性白血病与 ARDS 间的关系。根据本文材料,急性白血病 ARDS 的发生率为3.23%;未证实 ARDS 与白血细胞增高的相关性。本病预后极差,绝大多数(8/10)病人短期内死于急性呼衰,两例因大剂量皮质激素突击治疗而缓解,此方法值得进一步观察评价。     

心内直视手术后并发急性呼吸窘迫综合征抢救成功3例

体外循环下心内直视手术一旦并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率较高。2005年7~11月我们成功抢救3例,报告如下。1病例报告1·1例1·女,46岁。因间断心慌、气短进行性加重11年于2005-07-13入院。3年前外院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,因肺功能差未行手术治疗。5年前患“脑栓塞”,遗有左下肢活动差,语言不流利。查体:抬入病房,神志清楚。心律绝对不齐,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。经心电图、X线胸片、超声心动图检查,诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左房血栓。2005-07-25在全麻体外循环下行二尖瓣替换、左房血栓清除术。…     

成人肺外伤并发呼吸窘迫综合征2例报告

1病历摘要 病例1：患者男，41岁。因山体滑坡伤及全身多个部位，神志清楚，对答切题，表情痛苦。胸部检查：呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸廓无畸形，挤压征阴性。T35℃，P88次／min，R22次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。X线检查：右股骨上段粉碎性骨折，骨盆、左挠骨下段、左腓骨小头及外踝骨折。胸部X线检查示：右侧第5肋骨骨折，肺野清晰，无气胸、液胸征象。经积极对症外科处理，支持治疗于2天后自觉偶有胸闷、咳嗽。第3天，患者诉胸闷、气促、心悸，     

严重胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征4例救治成功的体会

1995年4月至1996年5月，我科收治严重胸部创伤合并其它严重损伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例，全部救治成功。现将救治体会总结如下。