恶性实体瘤的立体定向适形放疗（附1024例报告）

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effect of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) in the treatment of malignant tumors. METHODS: Between May 1998 and Dec. 2001, 874 patients underwent 3D-CRT (median total dose of 50 Gy, ranging from 30 to 84 Gy in 3 to 41 fractions completed within 7 to 41 d) for malignant tumors. The clinical tumor volume (CTV) was totally encompassed within the exposure by 90 % of the prescribed irradiation dose. 6 MV X ray was used and CT image studies before and one year after 3D-CRT were performed to assess the therapeutic effect. RESULTS: Complete remission of the tumor occurred in 38.1 % (390/1 024) of the cases, partial remission in 55.5 % (568/1 024) and no remission in 5.8 % (59/1 024), with 0.68 % (7/1 024) of the cases showing signs of tumor progression. CT image studies demonstrated obviously weakened enhancement of the tumor residual after treatment, and Doppler ultrasound revealed decreased blood supply of the tumors. The high alpha-fetoprotein levels in patients with hepatic cellular carcinoma (HCC) was significantly reduced (P=0.003). In terms of the adverse effect, 85 patients complained of inertia after radiotherapy, 90 of loss of appetite. CONCLUSION: 3D-CRT is an effective method of treatment in patients with malignant tumors.     

三维立体适形放疗恶性实体瘤131例疗效分析

人类恶性实体肿瘤的治疗方法主要为手术、放疗及化疗,由于手术多为创伤性较大或某些特殊部位不能手术,以及患者因种种原因拒绝手术,故非创伤性治疗尤显重要,而近年来随着适形放射治疗的进展,放射治疗实体肿瘤的疗效有了明显的提高.本人自2001年12月～2004年1月应用三维适形技术放疗各类实体肿瘤患者131例,现回顾性分析上述病例治疗效果及相关资料,结合本人体会,探讨三维适形放疗之疗效及影响因素.     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移10例报告

目的观察立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效及患者耐受性。方法１０例大肠癌肝转移在螺旋ＣＴ定位扫描后，采用Ｆｉｓｈｅｒ３ＤＴＰＳ设计治疗计划，Ｖａｒｉａｎ６００Ｃ直线加速器实施计划，９０％等剂量线包绕计划治疗体积（ＰＴＶ），ＤＴ：３６－４８Ｇｙ／５－７Ｆ／１０－１４Ｄ。结果放疗结束后３个月与放疗前比较，ＣＴ扫描肿瘤体积变化总有效率８９．５％（１７／１９）。放疗前后血象及肝功无显著变化（Ｐ＞００５）。结论立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效肯定，并且是一种安全的、无创的治疗方法。     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察

目的回顾性分析25例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗方法与效果。方法2006年2月至2008年6月我院采用立体定向适形放射治疗脑干肿瘤25例。结果全部病例均顺利完成治疗计划，其中10例症状、体征消失，15例好转，无治疗相关性死亡。25例均随访，随访3～12个月不等，平均随访9个月。复查CT或MRI疗效达部分缓解（PR）9例，无变化（NC）8例，进展（PD）6例，有效率为36．0％，其中死亡5例，死亡率为20．0％，死亡均与局部复发或进展有关。结论放射治疗是治疗脑于肿瘤的主要手段，放疗可以提高生存期和改善生活质量，值得临床推广。     

肝脏肿瘤立体定向适形放疗的近期疗效分析

立体定向适形放疗(SRT)是一种利用立体定向技术,对肿瘤靶区精确定位,根据肿瘤形状设计照射范围,采用固定多野、分次、大剂量聚焦照射的治疗技术。我科1999年11月～2001年12月对14例肝脏恶性肿瘤患者的16个病灶进行SRT治疗,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 本组14例患者中,男8例,女6例,年龄39～83岁,中位年龄52岁。病例选择为原发肝癌不能手术者和肝转移癌患者。治疗前肝功能正常,肝内病灶少于2个,全部经CT诊断。原发肝癌的AFP高于正常(300～1200ng/L),转移癌其原发肿瘤有病理依据,14例肝脏恶性肿瘤患者中原发肝癌10例,转移瘤4例,共16个病灶。病灶直径<5cm 3个,直径5～10cm10个,直径>10cm 3个。     

立体定向三维适形放射治疗脑干肿瘤临床研究

目的回顾性分析18例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗（SCRT）方法结果。方法2000年3月-2005年3月我院采用SCRT技术（TOPSLANE治疗计划系统）治疗脑干肿瘤18例,其中男性11例,女性7例,年龄6—67岁,中位28岁。均采用SCRT治疗,放射治疗剂量45—60Gy／5—7周。随访6—60个月（中位24个月）。结果15／18例在放疗结束时临床症状缓解率83％;1、3和5年生存率分别为57．6％、42．6％和33．3％,并发症发生率为12．87％。结论放射治疗是目前治疗脑干肿瘤的主要手段,放疗可以提高生存期和改善生活质量。     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70-80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%（21/30）、97%（29/30）、90%（27/30）6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

立体定向适形放疗治疗胰腺癌的初步报告

目的:探索立体定向适形放射治疗(SCRT)胰腺癌的效果及价值。方法:对23例胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用高剂量低分割的方法,肿瘤生物等效剂量70GY～80GY,分8～12次,单次剂量4GY～6GY(生物等效剂量为4.7GY～8.2GY),间隔时间为24～48h,应用低熔点铅挡块多野非共面照射。每2～3个月随访,随访时间为2～14个月。结果:23例患者均有不同程度的症状缓解,卡氏评分平均上升17％,随访片显示19例病灶缩小,4例病灶稳定,无出现明显副作用者。结论:立体定向适形放射治疗胰腺癌定位准确,副反应小,为胰腺癌治疗的一种有效途径。     

立体定向适形放疗对肝细胞癌端粒酶活性的抑制作用

目的 探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的生物学效应。方法 对16例原发性肝癌病人中6例术前先行立体定向适形放射治疗，1月后再行手术切除，与同期仅行手术切除的另外10例病人进行对比分析，对手术标本进行细胞端粒酶活性检测及DNA电泳分析。结果 立体定向适形放射治疗对原发性肝癌组织有确实的杀伤效应，肿瘤细胞内已无端粒酶活性，DNA电泳显示肿瘤细胞的DNA链呈片状断裂的阶梯状图象。而未行立体定向放疗的10例病人肝癌组织中的端粒酶活性全部阳性，DNA电泳显示其连续完整。结论 立体定向适形放疗对原发性肝癌有强烈的杀伤效应，其机制为射线对肿瘤细胞的DNA造成损伤，并与其对端粒酶活性的抑制有关。     

肿瘤椎体转移的三维适形放疗与常规放疗初步比较

目的 回顾性比较恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的近期疗效.方法 将本肿瘤中心40例肿瘤椎体转移患者分为两组,分别采用三维适形放疗(3DCRT)和普通放疗治疗肿瘤椎体转移;三维适形放疗(3DCRT)采用42～45Gy/14～15次、5次/周的分割方式进行减症放疗,普通放疗采用30～36Gy/10～12次、5次/周的分割方式进行减症放疗.分别有12例15处病灶;28例37处病灶.结果 全组病例有效率(CR PR)为90.4%,两组的有效率依次为93.3%(14/15)、89.2%(33/37).两组之间止痛效果差异无统计学意义.结论 对恶性肿瘤骨转移进行局部减症放疗是一种有效的治疗手段,三维适形放疗与普通放疗的短期疗效差异无统计学意义.但三维适形放疗可改善靶区剂量分布在保护脊髓及周围正常组织方面具有重要意义,是局部剂量提升的有效方法.但对生存的影响有待更长时间的随访.     

氢质子磁共振波谱检测脑胶质瘤放疗后的放射性脑损伤

目的:利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)方法,探讨容积旋转调强(VMAT)技术与三维适形放射治疗(3DCRT)技术对脑胶质瘤术后患者行放射治疗后放射性脑损伤的差别.方法:24例经临床手术证实的恶性胶质瘤(WHOⅡ～Ⅳ级胶质瘤)术后患者,其中12例进行VMAT技术放疗,另外12例进行3DCRT技术放疗,处方剂量全部为...     

肝脏肿瘤螺旋断层、静态调强和三维适形放疗的剂量学研究

目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与静态调强放疗(step and shoot intensity-modulated radiotherapy,SaS-IMRT)和三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)在肝脏肿瘤放疗中的剂量学特性及高危器官保护方面存在的差异.方法 选取16例在我科行肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,由同一医生勾画靶区及正常器官,统一处方剂量60Gy/20F,每例图像分别实施HT、SaS-IMRT和3D-CRT(5野)治疗计划.结果 HT、SaS-IMRT和3D-CRT组的靶区适形度(conformity index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为0.796±0.076和1.044±0.019、0.663±0.108和1.059±0.164、0.540±0.075和1.077±0.010(P=0.000 0).肝脏的平均剂量和V10-V50 HT组低于SaS-IMRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组(P=0.024和P=0.000);右肾和胃接受的最大剂最、平均剂量以及脊髓接受的最大剂量HT组低于SaS-IMRT组和3D-CRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组.结论 在肝脏肿瘤放疗中,处方剂量覆盖的靶区体积、靶区CI、剂量HI及对正常组织保护方面的优势依次为HT组、SaS-I MRT组和3D-CRT组.     

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

36例原发胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨提高原发胃肠道淋巴瘤术前诊断率及治疗效果的方法。方法：对36例原发胃肠道淋巴瘤患者的临床表现、体征及辅助检查进行分析，通过COX回归等统计方法对其预后因素及生存率等进行分析。结果：该病临床表现无特异性；诊断主要依靠内窥镜病理活检；手术方式、综合治疗完成情况、临床分期为与预后有关的影响因素。结论：提高对该病临床表现及内镜、造影检查特点的认识，采用正确的活检方法是提高术前诊断率的关键；以手术及化疗为主的综合治疗措施是提高疗效的关键。     

三维适形放射治疗对10例恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的疗效分析

[背景]评价三维适形放射治疗对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的治疗价值.[病例报告]给10例恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者进行三维适形放射治疗,单次剂量为200cGy,共22～25次,每日照射1次,每周5次,总剂量为4 400～5 000cGy.放射治疗后3个月时复查CT检查表现,安全缓解为1例,部分缓解为7例,无变化为2例,总有效率为80%(8/10),黄疸消退率为100%;不良反应主要为轻度的恶心、呕吐和乏力.[讨论]三维适形放射治疗对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸疗效较好,不良反应轻.     

癌性贫血80例临床分析

目的分析癌性贫血的危险因素,探讨癌性贫血对恶性肿瘤患者生存质量(QOL)的影响。方法选取2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科住院治疗的癌性贫血患者80例,选取同期住院的非癌性贫血的恶性肿瘤患者80例为对照,回顾性分析性别、年龄、经济状况、肿瘤类别、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗等因素与癌性贫血的相关性。采用健康状况调查问卷简表SF-36对两组患者进行调查,分析癌性贫血对QOL的影响。结果癌性贫血与年龄、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗密切相关,P<0.05;与性别、经济状况和肿瘤类别无密切关系,P>0.05。癌性贫血组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)和精力(VT)4个维度分值显著低于对照组,P<0.05;躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)4个维度分值在两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论高龄、晚期、低血清清蛋白水平、接受放疗和化疗等因素是癌性贫血的独立危险因素。癌性贫血会显著降低恶性肿瘤患者的QOL。     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗临床疗效和安全性的对比研究

目的 对比研究调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)及三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗前列腺癌,评价两种放疗方法的优缺点.方法 对39例采用IMRT的前列腺患者及33例采用3D-CRT的前列腺患者的放疗剂量、放疗前后血清前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、复发率、转移率、不良反应发生率及死亡率进行统计分析,分析生化复发与远处转移的相关性.结果 IMRT组的放疗剂量小于3D-CRT的放疗剂量,差异具有显著性(t=-4.153,P=0.042);放疗前,IMRT组及3D-CRT组血清PSA水平差异无显著性(t=-3.826,P=0.069);放疗后,IMRT组血清PSA水平小于3D-CRT组血清PSA水平,差异具有显著性(=-7.202,P=0.021);IMRT组患者发生生化复发的时间及远处转移的时间均大于3D-CRT组,差异均具显著性(t=5.103,P=0.035;t =4.711,P=0.039).IMRT患者的发生生化复发率为10.26％,远处转移率为10.26％,泌尿系统副反应发生率10.26％,直肠副反应发生率12.82％,死亡率6.06％,3D-CRT患者的发生生化复发率为21.21％,远处转移率为18.18％,泌尿系统副反应发生率12.12％,直肠副反应发生率18.18％,死亡率10.26％.发生远处转移的时间与发生生化复发的时间呈直线正相关(r=0.773,P =0.009).结论 IMRT在剂量、疗效及不良反应方面均优于3D-CRT,而费用高于3D-CRT.     

卵巢恶性肿瘤136例诊治及分析

目的：分析总结136例卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗情况，提高临床诊疗水平。方法：回顾性分析对入院诊疗的136例卵巢恶性肿瘤的临床资料。结果：在136例入院诊疗的卵巢恶性肿瘤患者中，其5年生存率49例，占36．2％。结论：卵巢恶性肿瘤应早期诊断，早期治疗，并根据患者的具体情况，选择手术或综合治疗（化疗、放疗）手段，以提高存活率。