尿微量蛋白测定对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值探讨

【目的】探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值。【方法】采用免疫散射比浊法分别检测50例单纯性过敏性紫癜（HSP）患儿、54例紫癜性肾炎（HSPN）患儿和32例正常儿童（对照组）尿中微量白蛋白（m-ALB）、免疫球蛋白G（IgG）、β2-微球蛋白（β2-MG）含量,并同期检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。【结果】HSP组、HSPN组的尿系列蛋白含量与正常对照组比较明显升高,且差异均有统计学意义（P〈0．01）,HSP组与HSPN组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）,而三组BUN、Cr比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能早期受损时升高,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标。     

儿童过敏性紫癜尿微量蛋白的检测与分析

目的检测儿童过敏性紫癜（henoch—schonleinpurpura,HSP）尿微量蛋白水平,判断其检测在儿童紫癜性肾炎（HSPN）中的诊断价值,为临床诊治起到辅助作用。方法取患儿晨起新鲜中段尿1（）mL,采用电泳法检测尿中微量白蛋白（m—Alb）、免疫球蛋白G（IgG）、B2-微球蛋白（β2-MG）含量。结果3组儿童尿微量蛋白水平比较,HSP组尿m—Alb、IgG、β2-MG明显高于对照组（P〈（1011,HSPN组尿m—Alb、IgG、β2-MG明显高于HSP组及对照组（P〈0．01）。结论HSP患儿不能根据尿液干化学、沉渣镜检及BUN、Cr正常而否定其肾损害的存在,可将尿的各项系列蛋白变化作为早期发现肾脏损害的无创伤性检测指标。     

尿IgG和α1-MG联合检测在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的意义

目的了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中所起的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测,同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）;HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。     

小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义

目的了解尿IgG检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、26例对照组进行尿IgG检测;同时,对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）：HSP组尿IgG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。     

过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白测定的意义

目的了解尿微量白蛋白检测对诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾功能损害的作用。方法对188例过敏性紫癜患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）患儿和28例健康儿童（对照组）进行尿微量白蛋白检测,并对188例过敏性紫癜患儿同时进行尿常规检测。结果HSP组尿微量白蛋白异常率远高于尿常规蛋白质的异常率（P〈0．05）;HSP组尿微量白蛋白浓度高于对照组,HSPN组尿微量白蛋白浓度高于HSP组。结论尿微量白蛋白检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾功能损害有很高价值。     

尿单核细胞趋化蛋白-1水平在过敏性紫癜肾损害患儿中的意义

目的探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平在过敏性紫癜(HSP)肾损害患儿中的作用及意义。方法153例HSP患儿按是否合并紫癜性肾炎(HSPN)分成HSPN组(n=81)和HSP组(n=72);根据24小时蛋白定量(TUPr)将HSPN组患儿分为3组,轻度蛋白尿组(n=28)(TUPr25mg/kg),中度蛋白尿组(n=32)(25mg/kg≤TUPr50mg/kg)和重度蛋白尿组(n=21)(TUPr≥50mg/kg)。同时选取45例健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附测定方法检测各组尿液MCP-1水平。同时测定HSPN患儿血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿免疫球蛋白IgG(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、TUPr,分析尿MCP-1与上述指标的关系。结果 HSPN组尿MCP-1水平显著高于HSP组和健康对照组(P0.05),HSP组与健康对照组尿MCP-1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。随着TUPr增加,HSPN各组尿液MCP-1表达水平呈明显递增趋势(P0.05)。HSPN组尿MCP-1水平与尿α1-MG、mAlb、IgG、TRF及TUPr呈正相关,与血清BUN和Cr无关。结论紫癜性肾炎患儿尿MCP-1水平升高,且与尿蛋白相关,MCP-1作为炎性反应因子,可能参与了HSP肾损害的发生发展。     

超小剂量肝素钙预防过敏性紫癜肾损害的价值探讨

目的 探讨过敏性紫癜患儿应用肝素钙预防肾损害的价值。方法 将62例过敏性紫癜患儿随机分两组，分别予以肝素钙及常规治疗。对两组患儿追踪检测尿β2-MG微球蛋白（β2-MG），尿微量白蛋白。结果 两组在治疗前尿β2-MG和尿微量蛋白蛋白无显著性差异（P＞0．05），治疗后2个月，4个月肝素钙治疗组尿β2-MG和尿微量白蛋白低于对照组，有显著性差异（P＜0．01）。结论 肝素钙可有效地预防过敏性紫癜肾损害。     

尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值

目的探讨尿液视黄醇结合蛋白（RBP）在肾功能早期损伤中的诊断价值。方法检测445例肾功能损伤患者尿液RBP、微量白蛋白（mAlb）、免疫球蛋白（Ig）、转铁蛋白（Tr）、α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,同时测定其肌酐（Cr）值。根据mAlb/Cr值分为3组：正常蛋白尿组（mAlb/Cr〈25.0mg/g）、微量蛋白尿组（mAlb/Cr为25～250mg/g）和大量蛋白尿组（mAlb/Cr〉250mg/g）,分析各组患者尿RBP与上述蛋白含量水平的差异及其相关性。结果随着尿mAlb排泄率的增加,尿液中各蛋白含量明显增高,大量蛋白尿组〉微量蛋白尿组〉正常蛋白尿组和对照组（P均〈0.01）。正常蛋白尿组mAlb、α1-MG、及RBP均明显高于对照组（P〈0.01）,尿Ig、Tr和NAG无差异（P〉0.05）;微量蛋白尿组中除NAG与正常蛋白尿组无差异外（P〉0.05）,其他蛋白均高于正常蛋白尿组（P〈0.01）。相关性分析发现,RBP与mAlb、Ig、Tr、α1-MG、NAG等均呈相关[相关系数（r）分别为0.904、0.707、0.701、0.392、0.301,P均〈0.01]。但在各组样本中相关性有一定差异：正常蛋白尿组和微量蛋白尿组RBP均与mAlb、Ig、NAG呈正相关（正常蛋白尿组r分别为0.746、0.178,0.224,P均〈0.01;微量蛋白尿组r分别为0.748、0.225、0.268,P均〈0.01）。大量蛋白尿组中RBP与α1-MG呈正相关（r=0.374,P〈0.01）。结论尿RBP是评价肾功能早期损伤的良好指标之一。     

肾病综合征、过敏性紫癜患儿尿液PAI-1含量的检测及意义

目的 探讨肾病综合征、过敏性紫癜患儿尿液PAI-1含量的改变及其与疾病的关系。方法 用ELISA法检测尿液PAI-1含量，速率散射比浊法测定尿微量蛋白，常规生化方法检测肾功能。结果 NS组尿液PAI-1含量升高（P〈0．05），PAI-1与尿微量蛋白无明显相关性（P值均〉0．05），和血肌酐值呈正相关；HSPN组尿液PAI-1升高，但无统计学意义（P〉0．05）；HSP无肾炎组尿液PAI-1无明显变化。结论 尿液中PAI-1含量可成为反映肾脏局部血管损害的一项指标，该指标对过敏性紫癜意义不大。     

尿NAG、β2-MG变化与儿童过敏性紫癜肾炎肾功能损害的关系

目的探讨过敏性紫癜性肾炎患儿尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化及其意义。方法选取我院2016年3月-2017年10月收治的160例过敏性紫癜性肾炎患儿,根据尿蛋白水平分为A组(孤立性血尿)56例、B组(轻度蛋白尿)43例、C组(中度蛋白尿)32例、D组(肾病水平蛋白尿)29例。对比四组患儿尿NAG、β2-MG水平,分析过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的关系。结果(1)4组研究对象尿NAG、β2-MG水平比较差异有统计学意义(P0.01),D组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组、B组、C组(P0.05),C组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组、B组(P0.05),B组尿NAG、β2-MG水平显著高于A组(P0.05)。(2)4组研究对象血清BUN、Cr水平比较差异有统计学意义(P0.01),D组血清BUN、Cr水平显著高于A、B、C三组,差异均具有统计学意义(P0.05)。(3)过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与血清BUN、Cr水平呈显著正相关系(P0.01)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿尿NAG、β2-MG水平与肾功能损害程度具有一定的相关性。     

原发性肾病综合征肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）患者临床肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。方法：回顾性分析2006年5月2008年9月确诊并行肾穿刺活检的原发性NS患者82例,观察肾小管间质病理改变,并进行半定量评分;同时测定患者肾小管功能损害指标——尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-尿氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,观察肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。结果：不同病理类型的原发性NS患者肾小管间质病理损害程度及尿RBP、α1-MG、NAG水平均不同（P〈0．05）;肾小管间质病理损害重的患者尿RBP、α1-MG、NAG明显增高（P〈0．05）。结论：原发性NS患者肾小管功能异常与肾小管间质病理损害密切相关,肾小管功能测定能在一定程度上评价患者肾小管间质病理损伤程度。     

小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义

目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白（SGA）和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例（足月小样儿组20例,早产小样儿组20例）,对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义（P〈 0.01）;尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异（P〉0.05）.早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高（P〈 0.01）.足月小样儿组与早产小样儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异（P〉0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P〈0.01）.结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.     

低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜(HSP)和预防肾损害的临床疗效。方法选择94例HSP患儿,随机分为研究组与对照组(各47例),对照组采用常规治疗方法,研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,观察两组主要症状持续时间,治疗前后尿白蛋白(Alb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化及肾炎的发生情况,并观察两组的不良反应。结果两组治疗前尿Alb和尿β2-MG水平无统计差异,治疗后均有所降低,研究组治疗后尿Alb和尿β2-MG水平显著低于对照组(P均0.05)。研究组皮疹、消化道症状的持续时间均显著低于对照组,肾炎的发生率显著低于对照组(P均0.05),两组均无严重不良反应发生。结论早期予以低分子肝素钙治疗可减少HSP的临床症状持续时间,并具有明显的肾脏保护作用,值得临床推广应用。     

多项生化检测指标对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的：探讨糖尿病肾病血清胱抑素 C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及尿液微清蛋白（mALB）、转铁蛋白（TRF）的变化对糖尿病肾病（DN）的早期临床诊断价值。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）将确诊的118例糖尿病（DM）患者分为三组（单纯 DM 组,早期 DN 组,临床 DN 组）,应用免疫比浊法检测血清 CysC、RBP、β2-MG 以及尿液β2-MG、TRF,同时用酶法检测血清肌酐（Cr）,速率法检测尿素氮（Bun）,并进行统计学处理。结果早期 DN 组、临床 DN 组 CysC、RBP、β2-MG 和尿液 mALB、TRF 水平明显高于单纯 DM 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,而早期 DN 组 Cr 、Bun 水平较单纯DM 组略升高,差异无统计学意义（P ＞0．05）,临床 DN 组 Cr 、Bu 明显高于单纯 DM 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 CysC 、RBP、β2-MG 以及尿液 mALB 、TRF 水平在 DN 患者早期显著升高,对 DN 的早期诊断和监测有重要的临床价值。     

过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析

目的探讨过敏性紫癜肾脏损害的临床因素。方法回顾性分析72例过敏性紫癜患儿的临床资料，根据尿常规检查，分为尿检正常组和紫癜肾损害组；紫癜肾损害组分为一过性尿异常组及持续性尿异常组。观察相应的临床因素，并行统计学分析。结果紫癜肾损害组年龄，皮疹反复、皮疹持续时间，消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组，差异有显著性（P〈0．05）。持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率均高于一过性尿异常组，差异有显著性（P〈0．05）。单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害发生率分别是33．3％、41．7％、54．5％和75．0％，混合型和单纯紫癜者肾损害发生率的差异有显著性（P〈0．01）。结论发病年龄较大，皮疹反复及持续时间长，消化道出血者易发生肾损害；除皮肤紫癜外，合并关节症状和消化道症状者易发生肾损害；皮疹持续时间长、血尿合并蛋白尿与肾脏持续受累有关。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的比较来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组：LEF组（n=19）用糖皮质激素（激素）联合LEF治疗,CTX组（n=18）行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化。结果两组临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组（χ^2=5.43,P〈0.05）。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效。     

尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的分析尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法采用免疫比浊法检测160例糖尿病患者,50例健康对照者尿中微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及免疫球蛋白G含量。结果糖尿病患者微量清蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及免疫球蛋白G含量较健康对照组高(P<0.01)。其中单项检测或任意2项指标诊断肾脏损伤阳性率较低,采用4项指标联合检测阳性率可达92%。结论多项指标联合检测对糖尿病肾病的早期诊断有一定价值。     

血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜患儿肾损害的早期诊断价值

目的探讨血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜（HSN）患儿肾损害的早期诊断意义。方法选择76例HSP患儿作为HSP组,并选取同期65例健康儿童作为对照组。采用常规放免法检测p2微球蛋白（陉一MG）、白蛋白（ALB）及转铁蛋白（TRF）含量,采用双抗夹心酶联免疫法测N乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量,血清肌酐（Scr）和尿素氮（NJN）测定运用终点法,血清P-选择素定量测定采用酶联免疫吸附法（ELlSA）。比较2组尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素的水平,并分析血清P-选择素水平与尿微量蛋白间的相关性。结果HSP组患儿BUN及Scr水平均在正常范围内,且尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素水平均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义;血清P_选择素水平与尿微量蛋白系列呈正相关;HSP组血清P-选择素及尿微量蛋白4项指标中的1项或〉1项的异常率显著高于传统以尿常规阳性来判定早期肾损害的尿常规异常率,差异有统计学意义。结论联合检测血清P-选择素及尿微量蛋白对HsP患儿的肾损害具有早期诊断价值。