眼肌型重症肌无力免疫治疗研究

应用拟胆碱药、皮质类固醇、抗肿瘤等及联合用药随机分组治疗眼肌型重症肌无力４３例，治愈３５例（８１．４％）。其中联合用药组治疗１３例，治愈１２例（９２．３％），提示联合用药治疗眼肌型重症肌无力治愈率高，减少了用药量和药物并发症，复发率低，应作为本病的首选治疗方法。     

眼肌型重症肌无力的临床研究

目的 探讨眼肌型重症肌无力的临床特点及治疗。 方法 对1998年7 月至2005年7月我院收治的84例眼肌型重症肌无力患者的临床表现、实验室检查、胸腺计算 机断层扫描（CT）检 查及治疗资料进行回顾性分析。 结果 本组患者发病年龄2.5～70岁。全部患者均有上睑下垂。其中35.7%伴有复视；25%伴有显性斜视。1例伴有眼内肌异常；1例出现视物模糊。血清AchR抗体检查阳性率27.6%，胸腺CT检查异常率64.3%。溴化吡啶斯的明(单纯3-二甲胺基甲酰氧基-1-甲基吡啶溴化物)口服治疗组治愈率48.1%；大剂量甲基强的松龙冲击治疗组治愈率66.7%；胸腺切除手术组治愈率51.9%。 结论 眼肌型重症肌无力患者以提上睑肌受累多见，也可有其它眼肌的受累;治疗应结合病情,可给予胆碱脂酶抑制剂、大剂量甲基强的松龙冲击及胸腺切除手术，治疗效果显著。 (中华眼底病杂志,2006,22:379-381)     

肾上腺皮质类固醇激素治疗儿童眼肌型重症肌无力

目的探讨治疗儿童眼肌型重症肌无力的最佳治疗方法、方法用肾上腺皮质类固醇激素治疗47例儿童眼肌型重症肌无力。结果症状消失率达100％，复发率2．13％，总治愈率达100％。讨论重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其自身免疫反应的抗原和抗体在胸腺内产生并导致自身免疫反应。从理论上讲，用肾上腺皮质类固醇激素治疗这种疾病，抑制自身免疫反应，达到根本治愈是完全可行的。47例儿童眼肌型重症肌无力使用过此法治疗，结果是令人满意的。     

儿童眼肌型重症肌无力免疫相关发病机制的初步探讨

目的:通过分析儿童眼肌型重症肌无力患儿外周血中免疫球蛋白、补体及T细胞亚群的含量,初步探讨体液免疫和细胞免疫在儿童眼肌型重症肌无力发病中的作用。方法:采用免疫比浊法检测37例儿童眼肌型重症肌无力患儿及健康对照儿童外周血中IgG,IgA,IgM,补体C3及C4的含量,流式细胞术检测12例儿童眼肌型重症肌无力患儿及健康对照儿童外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞的含量,独立样本t检验进行数据统计分析。结果:儿童眼肌型重症肌无力患儿外周血IgA,IgM及CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞值与健康儿童比较,均无显著性差异(P>0.05),IgG,补体C3及C4的含量低于健康儿童(P<0.05)。CD4+T淋巴细胞值高于对照儿童(P<0.05)。结论:补体C3,C4及CD4+T淋巴细胞在儿童眼肌型重症肌无力的发病机制中起着重要作用。     

甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼肌麻痹

目的　探讨甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼肌麻痹的临床疗效。方法　回顾性分析７５例眼肌麻痹患者的临床资料,按照治疗方法分为３组。联合用药组３０例,患者患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液２ｍＬ,同时患眼甲钴胺注射液５００μｇ离子导入,每天１次。甲钴胺组２５例,患眼甲钴胺注射液５００μｇ离子导入,每天１次。复方樟柳碱组２０例,患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液２ｍＬ,每天１次。以上治疗连续１０ｄ为１疗程,每疗程结束后观察并记录患者的主观症状、眼位偏斜、眼肌运动、复视相及副作用,随访６个月。结果　联合用药组治愈率８０．０％,高于甲钴胺组５２．０％及复方樟柳碱组５０．０％,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但联合用药组总有效率（８６．７％）与甲钴胺组（８０．０％）及复方樟柳碱组（８５．０％）比较差异均无统计学意义（χ２＝０．４４２８,Ｐ＝０．５０５８;χ２ ＝０．２７７０,Ｐ＝０．８６７９）。联合用药组治愈时间（２９．５±１２．６）ｄ,较甲钴胺组和复方樟柳碱组分别缩短约１０ｄ和１１ｄ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。甲钴胺组和复方樟柳碱组的治愈率、总有效率和治愈时间之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗中无注射部位硬结、出血等发生。结论　甲钴胺离子导入联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射,可提高眼肌麻痹患者治愈率,缩短治疗时间,安全有效,而副作用没有增加。     

眼肌型重症肌无力的治疗和预后

眼肌型重症肌无力(OMG)是重症肌无力的一种局限形式,仅累及眼外肌、上睑提肌和(或)眼轮匝肌,表现为复视、上睑下垂和眼睑闭合无力.乙酰胆碱酯酶抑制剂是OMG一线治疗的最佳选择,皮质类固醇对减少和减轻症状有效.免疫抑制剂如硫唑嘌呤与类固醇相比,较为安全且有极好的耐受性.对于胸腺切除术治疗仍存在争议.在发病的最初两年内进展为全身型重症肌无力(GMG)的比例最高,早期治疗可能减少其向GMG转化.     

儿童眼肌型重症肌无力发生眼肌麻痹的相关因素研究

目的:探讨儿童眼肌型重症肌无力(OMG)患儿发生眼肌麻痹的相关因素。方法:回顾性分析2011-11/2020-05期间就诊于我院的203例儿童OMG患儿,将其分为眼肌麻痹组97例和非眼肌麻痹组106例,对两组患儿的临床资料进行单因素统计分析,对有统计学差异的指标进一步行多因素回归分析。结果:纳入的203例儿童OMG患儿发生眼肌麻痹者97例(47.8%),69例(71.1%)表现为斜视,其次为歪头视物(18例,18.6%)。97例患儿中单眼79例(81.4%),单条眼外肌受累53例(54.6%),其中内直肌19例(35.8%)。眼肌麻痹组和非眼肌麻痹组患儿年龄,血清免疫球蛋白M(IgM),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清甲状腺球蛋白(TG),采用激素联合治疗(72.2%vs 38.7%)均有统计学意义(P<0.05)。血清FT3水平(OR=2.006,95%CI:1.233~3.263)和采用激素联合治疗(OR=4.328,95%CI:1.936~9.677)是影响儿童OMG患儿发生眼肌麻痹的相关因素。结论:儿童OMG患儿发生眼肌麻痹较常见,单眼多发,内直肌最易受累,较少出现复视。血清FT3可作为评估儿童OMG患儿发生眼肌麻痹的重要免疫指标。     

不典型眼肌型重症肌无力临床表现

目的 研究不典型眼肌型重症肌无力(OMC)患者的临床表现.方法 回顾性分析了自2003年6月-2009年12月到我院就诊的36例不典型眼肌型重症肌无力患者的临床特点.结果 年龄10-68岁,上睑下垂9例,内直肌麻痹8例,外直肌麻痹6例,上斜肌麻痹2例,4例有复视,2例仅有眼睛不适和视物模糊感,2例辐辏麻痹,1例眼轮匝肌...     

眼型重症肌无力的药物治疗

眼型重症肌无力的药物治疗武汉市儿童医院眼科（４３００１６）向施红叶婴眼型重症肌无力是儿童时期常见的疾病，常因上睑下垂为首发症状而就诊于眼科。笔者自１９９４年～１９９６年用激素联合加兰他敏综合治疗２５例，治疗效果好，现报道如下：临床资料１一般资料：本...     

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

目的：探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断,探讨其病因及发病机制。方法回顾分析2008至2013年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者80例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因。结果80例病例中,糖尿病性眼肌麻痹24例（动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹6例,合并动眼神经、外展神经麻痹2例）,脑血管病20例,动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹18例,颅内动脉瘤者10例,重症肌无力眼肌型2例,躯体形式障碍1例,颅内肿瘤2例,多发性硬化1例,神经梅毒1例,脑干脑炎1例。结论很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征,其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因,脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因,其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,临床医生应高度重视,明确诊断,以达到正确治疗。