中医护理方案在阳气亏虚、血瘀水停证心衰病患者中的应用

目的探讨在阳气亏虚、血瘀水停证心衰病患者中应用中医护理方案的效果。方法将2018年1月—2019年12月收治的108例阳气亏虚、血瘀水停证心衰病患者随机分为2组,对照组和试验组各54例。对照组实施常规护理,试验组施行常规护理联合中医护理方案,比较2组临床疗效、Lee氏心力衰竭评分及护理满意度。结果试验组临床总有效率高于对照组(P=0.010);干预后,2组Lee氏心力衰竭评分均较治疗前降低(P <0.001),试验组Lee氏心力衰竭评分低于对照组;试验组护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论将心衰病中医护理方案应用于阳气亏虚、血瘀水停证心衰病患者中具有良好的护理效果,有利于提高临床疗效及护理满意度,应在临床进一步推广应用。     

穴位敷贴治疗慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证疗效观察

目的:观察穴位敷贴治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳气亏虚、血瘀水停证的临床疗效。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日山东省济宁市中医院治疗的CHF患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组均给予常规西医基础治疗,治疗组另给予穴位贴敷治疗。观察两组患者临床疗效、6 min步行距离、血浆NTpro BNP、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、生活质量SF-36量表变化情况。结果:治疗组有效率为89. 87%,对照组有效率为72. 15%,治疗组有效率高于对照组,有显著统计学意义(P=0. 006 0. 01);治疗组治疗后血浆NT-pro BNP水平明显低于对照组,具有显著统计学意义(P=0. 000 0. 01);治疗组治疗后6 min步行距离明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 0. 01);治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 0. 01);治疗组治疗后SF-36生命质量评分明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 0. 01)。结论:穴位敷贴能改善CHF阳气亏虚、血瘀水停证患者心功能,提高患者生活质量,改善患者预后。     

三伏贴防治慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证队列研究

目的观察三伏贴对阳气亏虚、血瘀水停证慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及心血管事件发生情况的影响。方法纳入160例阳气亏虚、血瘀水停证CHF患者,对照组80例予常规西医基础治疗;治疗组80例再加三伏天穴位贴敷治疗,从三伏第一天至出伏贴敷,隔日贴敷1次,每次贴敷4～6h,共20次。观察两组患者治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)、生活质量(SF-36)量表评分,评价治疗后临床疗效;6个月后随访患者心血管事件发生情况,并分析患者心血管事件发生情况与性别、年龄、心功能分级、三伏贴治疗、合并症等因素的相关性。结果治疗组临床疗效总有效率为89.87%,对照组为72.15%,差异具有统计学意义(P0.01);与对照组比较,治疗后治疗组血浆NT-proBNP水平、MLHFQ评分明显降低,SF-36量表评分明显升高(P0.01)。CHF患者的主要心血管事件发生率对照组分别为再入院31.6%、急性心力衰竭21.5%、心源性死亡2.5%,治疗组分别为15.2%、7.6%、1.3%,治疗组再入院、急性心力衰竭发生率低于对照组(P0.05)。心血管事件相关因素分析显示,三伏贴治疗是CHF患者再入院和急性心力衰竭事件的相关因素(B=-0.955,B=-1.202),未发现心源性死亡的相关因素。结论三伏贴能改善CHF患者的心功能、提高患者生活质量,同时能够减少CHF患者的再入院及急性心力衰竭的发生,改善患者预后。     

桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)临床观察

目的:研究桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)的临床效果。方法:选取江津区中医院心病科2015年6月-2017年1月收治的80例心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)患者为研究对象,分为两组,两组均进行西医治疗,在此基础上,对照组采用参附汤合苓桂术甘汤治疗,观察组采用桂附方治疗,对比两组的临床疗效。结果:相对于治疗前,两组治疗后的NT-pro BNP水平、中医症状积分均显著降低,并且观察组显著低于对照组;观察组临床治疗总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%。结论:桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)的临床效果显著,值得推广。     

督脉灸联合益气温阳活血利水方治疗阳气亏虚、血瘀水停型慢性心力衰竭临床研究

目的 观察督脉灸联合益气温阳活血利水方治疗阳气亏虚、血瘀水停型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 将94例阳气亏虚、血瘀水停型CHF患者按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规二级预防治疗基础上,对照组46例予益气温阳活血利水方治疗,治疗组48例在对照组基础上联合督脉灸治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括心悸、胸痛、气短、下肢水肿、神疲乏力、畏寒肢冷、咳嗽、腹胀及尿少)评分、炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及心功能指标[包括血清脑钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]水平变化情况。结果 治疗组总有效率91.67%(44/48),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状心悸、胸痛、气短、下肢水肿、神疲乏力、畏寒肢冷、咳嗽、腹胀、尿少评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状心悸、胸痛、气短、下肢水肿、神疲乏力、畏寒肢冷评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,...     

西药联合茯苓四逆汤治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭43例临床观察

目的:观察西药联合茯苓四逆汤治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取86例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各43例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用茯苓四逆汤治疗,对比两组临床疗效、中医证候积分、心衰情况及心功能。结果:与对照组治疗总有效率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分及Lee心衰计分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF、LVEDD、LVESD均改善,且观察组LVEDD、LVESD较对照组低,LVEF较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用西药联合茯苓四逆汤治疗可有效提升临床疗效,改善临床症状及心功能,减轻心衰程度。     

艾灸对阳气亏虚型心力衰竭患者胃肠道症状的影响

目的 探讨艾灸对阳气亏虚型心力衰竭患者恶心、呕吐等胃肠道症状的影响,为艾灸治疗阳气亏虚型心力衰竭伴随胃肠道症状提供科学依据.方法 将30例阳气亏虚型心力衰竭伴胃肠道症状患者分为对照组与试验组.对照组给予常规治疗与护理,试验组在常规治疗与护理基础上给予艾灸疗法.一个疗程(7 d)后,通过胃肠道症状总积分表评价疗效.结果 ...     

益心泰颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠的研究

目的:探讨益心泰颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠的影响。方法:采用丙基硫氧嘧啶(PTU)混悬液灌胃及阿霉素(ADR)腹腔注射复制慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、益心泰颗粒高剂量组、益心泰颗粒中剂量组、益心泰颗粒低剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。各药物组灌胃给予相应药物,模型组和正常对照组大鼠灌胃同等体积的蒸馏水,1次/d,共4周。实验结束后检测心率、尿量、力竭时间、左室射血分数(LVEF)、血清BNP、全心质量指数(HMI)水平。结果:各药物组大鼠的心率、血清BNP、HMI值均明显低于模型组(P0.05或P0.01),而尿量、力竭时间、LVEF均明显高于模型组(P0.05或P0.01)。益心泰颗粒低剂量组大鼠尿量、力竭时间、LVEF低于曲美他嗪组(P0.05),而心率、血清BNP、HMI均高于曲美他嗪组(P0.05);益心泰中剂量组大鼠尿量、LVEF低于曲美他嗪组(P0.05);益心泰高剂量组大鼠各指标与曲美他嗪组比较,差异均无统计学意义(P0.05);益心泰颗粒中、高剂量组大鼠的心率、血清BNP、HMI值均明显低于益心泰颗粒低剂量组(P0.05或P0.01);益心泰颗粒中剂量组大鼠的力竭时间及高剂量组大鼠的尿量、力竭时间、LVEF均明显高于益心泰颗粒低剂量组(P0.05或P0.01)。结论:益心泰颗粒可以改善慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证的证候,且益心泰颗粒中、高剂量组疗效优于益心泰颗粒低剂量组。     

温阳益心汤对慢性心力衰竭(阳气虚衰、血瘀水停型)心功能和炎症因子的影响

目的 观察温阳益心汤对慢性心力衰竭(阳气虚衰、血瘀水停型)患者心功能和炎症因子的影响.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给螺内酯20 mg,日1次口服;单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,日1次口服;倍他乐克片25 mg,日2次口服;贝那普利5 mg,日1次口服;安慰剂(由淀粉制成)1...     

真武汤合逍遥散加减治疗慢性心力衰竭伴发抑郁阳气亏虚兼肝气郁结证

目的:探讨真武汤合逍遥散加减治疗慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床疗效,及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将148例患者随机分为对照组和观察组。对照组口服路优泰,1片/次,3次/d。观察组口服真武汤合逍遥散加减,1剂/d。疗程12周。进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡失眠质量指数(PSQI)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分;采用超声心动图检测治疗前后左室舒张末期内径(LVED),收缩末期内径(LVSD),左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO),进行治疗前后Lee氏心衰评分;检测治疗前后AngⅡ,NT-proBNP,IL-6,TNF-α和hsCRP水平。结果:观察组心衰疗效总有效率、郁症疗效总有效率、中医证候疗效总有效率高于对照组(P0.05,P0.01);观察组治疗后HAMD,HAMA,PSQI,MLHFQ量表评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组LVED,LVSD和Lee氏评分低于对照组,LVEF和CO高于对照组(P0.01);治疗后观察组AngⅡ,NT-pro BNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平低于对照组(P0.01)。结论:采用真武汤合逍遥散治疗慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者,能改善患者的心衰和抑郁症状,提高患者生活质量,调节AngⅡ,NT-pro BNP介质和炎症介质水平,对于心衰和抑郁均有显著疗效。     

温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及心率变异性的影响

目的:观察温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及心率变异性(heart rate variability,HRV)的临床疗效,探讨温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及HRV的作用机制。方法:将110例男性慢性心力衰竭门诊或住院患者随机数字表分治疗组及对照组,各55例。对照组为规范化西药基础治疗加用参附汤,治疗组在西药基础治疗的基础上加用温阳活血解毒汤,两组疗程均为28 d。疗程结束后观察两组患者临床疗效,中医证候积分,6 min步行距离,明尼苏达生活质量评分,睾酮,左心室射血分数(LVEF),HRV等变化规律,同时记录治疗期间不良反应。结果:治疗组临床疗效总有效率(90.91%),优于对照组(84.45%)(P0.05),两组治疗后6 min步行距离,睾酮,LVEF,HRV较本组治疗前明显提高,明尼苏达生活质量评分,中医证候积分,N端前BNP(NT-pro BNP)明显下降,治疗后治疗组上述指标明显优于对照组(P0.05)。结论:男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者治疗前睾酮与HRV水平较低,温阳活血解毒汤使男性慢性心力衰竭患者阳气亏虚的程度得到纠正,心功能得到改善,生活质量提高,其作用机制可能与其抑制交感神经活性,提高血清睾酮水平、改善HRV有关,中药具有类激素样作用,具有整体治疗、多靶点干预等独特优势,可能正是中医药调节神经内分泌的特点和意义所在,值得进一步深入研究。     

自拟活心方对阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者LVEF及NT-proBNP水平的影响

目的 观察自拟活心方治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 选取2018年4月—2020年2月在河北省中医院心血管科门诊、住院治疗的阳气亏虚血瘀型CHF患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规西药治疗,观察组...     

附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证40例疗效观察

目的:观察附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证的临床疗效。方法:选取稳定型心绞痛阳气亏虚证患者80例,随机分为2组各40例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加附辛汤治疗。观察2组临床综合疗效、中医证候疗效和心电图疗效。结果:2组临床综合疗效、心电图疗效及中医证候疗效总有效率比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证有较好疗效。     

温阳益气活血汤对老年射血分数正常的心力衰竭阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者炎症反应及运动耐力的影响

目的 观察温阳益气活血汤对老年射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者炎症反应及运动耐力的影响。方法 选取122例老年HFNEF阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各组61例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温阳益气活血汤治疗,2组均治疗60天后统计疗效。比较2组治疗前后心脏舒张功能[左心房容积指数(LAVI)、左室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣口舒张早期充盈峰值速度(E峰)、二尖瓣口舒张末期充盈峰值速度(A峰)、E/A值]、运动耐力[最大运动功率(Wmax)、最大运动时间(Tmax)、无氧阈氧耗量(VO₂AT)、峰值氧耗量(Peak VO₂)]、炎症相关因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)变化。结果 治疗组总有效率为91.15%(56/61),高于对照组的78.69%(48/61)(P<0.05)。治疗后,2组LAVI、IVRT、A峰均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(...     

破格救心汤治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证31例观察

目的：观察破格救心汤（小四逆型）对阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：纳入阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用破格救心汤（小四逆型）佐治心衰。连续干预1周后,分析两组治疗前后脑钠肽（BNP）、Lee氏心衰评分、心脏超声指标和6分钟步行实验（6MWT）、中医证候积分、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血清肾素（PRA）和白介素-6(IL-6)。结果：治疗后,两组患者左室收缩末容积和二尖瓣E/E’比值、BNP、Lee氏心衰评分和6MWT均得到明显改善（P<0.05）,并且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组NLR、PRA和IL-6显著低于对照组（P<0.05）。结论：破格救心汤（小四逆型）能有效改善阳虚血瘀水停证心衰患者的心脏舒张功能,降低血液炎症指标,改善心衰证候。     

拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型慢性心力衰竭临床研究

目的：观察拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型慢性心力衰竭（CHF） 的临床疗效。方法：将68 例阳气亏虚血瘀兼痰饮型CHF 患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34 例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上予拯阳理劳汤加味治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心输出量、6 min 步行试验（6MWT）、中医证候积分。结果：治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组LVEF、心输出量、6MWT 较治疗前明显增加（P＜0.05）,气短、乏力、心悸、怕冷、口唇紫暗中医证候积分明显减少（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述指标改善较对照组更明显（P＜0.05）。结论：拯阳理劳汤加味联合西药治疗阳气亏虚血瘀兼痰饮型CHF 疗效明显,可有效改善患者心功能。     

心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的应用

目的探讨治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证中应用心痹汤的临床效果。方法回顾性分析2014年11月—2015年11月收治的84例冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者的一般资料。所有患者均经临床检查确诊,并自愿签署知情同意书。将84例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。对照组实施常规西医治疗,实验组在对照组基础上辅以中医心痹汤治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果实验组患者中医证候总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的73.8%(31/42),结果有显著性差异(P0.05);实验组患者心衰治疗总有效率为95.2%(40/42),明显高于对照组的73.8%(31/42),结果有显著性差异(P0.05);治疗前,2组患者6 min步行试验距离无显著性差异(P0.05);治疗后,实验组患者6 min步行试验距离明显优于对照组,结果有显著性差异(P0.05);本组所有患者均未出现明显不良反应。结论冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证治疗中应用心痹汤,能获得较好的临床效果,且安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

益气振心汤对阳气亏虚、水瘀互结型慢性心力衰竭患者HCY及生活质量的影响

目的:观察益气振心汤对阳气亏虚、水瘀互结慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸(Hcy)及生活质量的影响。方法:选取67例阳气亏虚、水瘀互结型慢性心力衰竭患者,随机分为2组。对照组32例给予常规西药治疗,观察组35例在对照组治疗的基础上加用益气振心汤治疗。连续治疗12周后,观察2组患者血清Hcy、明尼苏达心衰生活质量调查表及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组Hcy、明尼苏达心衰生活质量评分及中医证候疗效改善均明显优于对照组(P0.05)。结论:益气振心汤配合常规西药治疗慢性心力衰竭在改善Hcy、生活质量及中医证候积分方面优于单纯西药治疗。