单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较

目的 探讨单孔胸腔镜和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效及对肿瘤标志物水平的影响.方法 选取2018年4月至2020年4月在湖南省湘西自治州人民医院心胸外科收治的132例早期肺癌患者,根据治疗方法分为观察组66例(采用单孔胸腔镜肺叶切除术)和对照组66例(采用三孔胸腔镜肺叶切除术).比较两组手术时间、术中出血量、术...     

胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床研究

目的 分析肺癌患者采取胸腔镜下单孔手术治疗的临床效果与安全性。方法 选取2020年1月—2022年12月通辽市医院收治的肺癌患者94例作为研究对象,以随机数表法分组,对照组（47例）采取传统胸腔镜下三孔手术,观察组（47例）采取胸腔镜下单孔手术;比较两组治疗效果及并发症发生率等。结果 观察组手术时间（168.59±11.14）min长于对照组,术中出血量（45.95±3.22）mL、引流管放置时间（2.35±0.31）d、住院总时间（6.06±1.02）d均少于对照组,差异有统计学意义（t=8.034、22.843、21.198、52.808,P<0.05）。观察组术后肺功能指标高于对照组,炎症因子水平低于对照组,免疫功能指标高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胸腔镜下单孔手术治疗肺癌,相比传统三孔手术安全性更高,术后恢复更快。     

单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的 研究单孔胸腔镜下（cVATS）解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 将诊治的92例早期肺癌患者随机分A、B组各46例。A组行单孔cVATS肺叶切除术,B组行单孔cVATS解剖性肺段切除术,比较两组手术及术后相关指标水平、并发症及手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）]水平、肺功能指标[第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）]水平。结果 两组淋巴结清扫数量、术后引流时间、住院时间相当（P>0.05）;B组手术时间较A组长,术中出血量及术后引流量较A组少（P<0.05）。两组术后6个月血清CEA、CYFRA21-1水平较术前降低低（P<0.05）,但组间水平相当（P>0.05）。B组术后3个月FEV1、FVC、MVV水平较A组高（P<0.05）。两组并发症总发生率相比（10.87%VS 8.70%）,差异不显著（P>0.05）。结论 单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗早期肺癌安全可行,可有效减少术中出血量及术后引流量,减轻对术后肺功能的影响。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的护理

总结132例单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者的护理体会。重视患者健康教育、术后体位指导、加强呼吸道管理、严密观察术后病情变化及胸腔引流情况,预防并及时发现术后并发症。     

单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗91例周围型肺癌的临床对比研究

目的探讨单孔法与三孔法胸腔镜手术在周围型肺癌治疗中的效果。方法选取周围型肺癌患者91例,按随机数字表法分为单孔组46例、三孔组45例,单孔组实施单孔法胸腔镜手术治疗,三孔组行三孔法胸腔镜手术治疗,观察比较两组手术情况(淋巴结清扫个数、术中失血量、术后下床活动时间)及术后1、3d疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫个数无显著差异(P0.05);单孔组术中失血量少于三孔组,术后下床活动时间短于三孔组(P0.05);术后1、3d单孔组VAS评分小于三孔组(P0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P0.05)。结论周围型肺癌行单孔法与三孔法胸腔镜手术均能有效清扫淋巴结、且并发症少,但单孔法术中失血量更少,可减轻患者术后疼痛程度,缩短患者术后下床活动时间。     

剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后分析

目的 探究剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后情况。方法 选取2022年6月至2023年6月我院收治的早期原发性肺癌患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予常规单孔胸腔镜手术治疗,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者致痛介质、疼痛应激指标、手术情况、并发症的发生情况及治疗效果情况。结果 治疗后,观察组P物质（Substance P,SP）、神经肽Y(Neuropeptide y,NPY)、多巴胺（Dopamine,DA）、中性粒细胞（Neutrophils,NE）水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组一氧化氮（Nitric oxide,NO）、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量以及胸管留置时间短（少）于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌,能够减轻患者疼痛程度,降低并发症的发生,治疗效果较好。     

单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效分析

目的 研究单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效。方法 选取2020年7月—2022年6月在涟水县人民医院进行胸腔镜手术治疗的60例肺结节患者,随机分为两组,各30例。对照组采用三孔胸腔镜手术治疗,观察组采用单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者治疗总有效率,术中出血量、术后引流量以及手术时间,并统计两组患者的疼痛情况。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,优于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ²=9.016,P<0.05)。观察组患者的术中出血量及手术时间分别为(50.14±18.91)mL、(159.27±16.18)min,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.029、0.033,P>0.05)。观察组患者的术后引流量为(107.15±9.27)mL,与对照组比较,差异有统计学意义(t=21.665,P<0.05)。观察组患者术后第2、5、7天的疼痛评分分别为(7.91±0.17)分、(6.31±0.17)分、(4.31±0.17)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=18.623、11.173、15.270,P<0.05)。结论...     

三孔胸腔镜肺叶切除术与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的:研究单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的效果。方法:选取2018年2月～2019年2月收治的非小细胞肺癌患者98例为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,各49例。对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(胸腔引流量、带管时间、住院时间),术后1 d、3 d、7 d疼痛评分及并发症发生情况。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组(P0.05);观察组胸腔引流量少于对照组,带管时间、住院时间短于对照组(P0.05);观察组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.08%,低于对照组的16.33%(P0.05)。结论:采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者能减少出血量,缩短切口长度、带管时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,减少并发症发生。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效及安全性分析

目的:观察单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2017年1月～2019年1月收治的84例早期肺癌患者分为A组和B组各42例。A组行传统三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,B组行单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组手术及术后恢复指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、卧床时间和住院时间)、术后疼痛程度、炎症介质水平及并发症发生率。结果:B组手术时间长于A组,术中出血量、引流管留置时间、卧床时间、住院时间均低于A组(P0.05);B组术后1 d和术后5 d的疼痛评分均低于A组(P0.05);B组术后24 h的超敏-C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于A组(P0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效显著,可有效减轻手术创伤,利于患者术后快速恢复。     

单孔胸腔镜手术与电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较单孔胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法将51例非小细胞肺癌患者按不同的手术方式分为观察组(26例)和对照组(25例)。观察组采用SPVATS术,对照组采用VATS术。观察2组手术时间、术中出血量,淋巴结清扫的组数、个数和术后8、24、72h疼痛评分,胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症及住院费用。结果 2组均顺利完成手术,无中转开胸、无死亡及严重并发症的发生。2组淋巴结清扫的组数、个数和胸腔引流时间、术后住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,术后8、24、72h疼痛评分均降低(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPVATS与VATS治疗非小细胞肺癌近期疗效相当,但SPVATS可减少术中出血量,减轻术后患者的疼痛。     

电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术的治疗效果。方法 92例肺癌患者采用电视胸腔镜治疗的46例为胸腔镜组,采用传统开胸手术治疗的46例为开胸手术组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后恢复时间、淋巴结清扫个数和清扫时间及并发症发生率。结果胸腔镜组手术时间（（76.9±14.2）min）、术中出血量（（168.4±41.8）mL）、术后置管时间（（4.4±1.3）d）、术后恢复时间（（8.7±1.9）d）及并发症发生率（4.35%）均小于开胸手术组（（99.2±22.6）min、（224.7±62.3）mL、（6.7±1.8）d、（12.4±2.6）d及17.39%）,差异均有统计学意义（P〉0.05）;淋巴结清扫时间（（34.2±4.8）min）长于开胸手术组（（22.7±3.3）min）（P〈0.05）;2组间淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效确切,且创伤小,术后恢复快。     

无管胸腔镜在非解剖性肺切除中的临床应用

目的 探讨无管胸腔镜技术在非解剖性肺切除手术中的应用效果。方法 回顾性总结2017年5月至2021年10月在清华大学第一附属医院胸外科进行无管胸腔镜非解剖性肺切除手术的28例患者情况。患者手术过程中均未进行气管插管、保留自主呼吸,以胸段硬膜外阻滞或肋间神经阻滞止痛,以异丙酚、瑞芬太尼等药物镇静、控制呼吸。结果 纳入28例患者,其中肺大泡切除24例,肺部结节楔形切除3例,肺大泡切除合并肺部结节楔形切除1例。术中无中转气管插管麻醉,无中转开胸手术。术后除1例80岁患者出现心衰外,其余患者均恢复良好。结论 无管胸腔镜非解剖性肺切除手术安全、可靠,操作简单,患者恢复快,值得进一步推广。     

小婴儿电视胸腔镜手术的麻醉管理

目的探讨小婴儿电视胸腔镜手术(VATS)在单腔气管插管辅以CO2人工气胸麻醉下的可行性和安全性。方法43例10个月￣3岁、体重7.2￣12.0kg的膈疝患儿实行VATS,经快速诱导后插入单腔气管导管,术中辅以CO2人工气胸,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、最大吸气压(PIP),分别于气胸前、气胸后10min及30min、放气后10min记录各监测值。结果43例患儿术中麻醉维持平稳,与气胸前相比,血氧饱和度、血压、心率术中变化差异无显著性,气胸后10minPIP显著升高,气胸后30minPETCO2显著升高,放气后10minPIP、PETCO2与气胸前差异无显著性。结论单腔气管插管辅以CO2人工气胸用于小婴儿VATS具有操作简单、麻醉管理方便、安全可靠等优点。     

胸腔镜手术危险因素分析及并发症防治

目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例。结果平均手术时间56min,平均术后住院时间7d,手术效果满意。中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等。加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验。方法2000年1月-2004年1月。应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例。结果12例均手术成功，其中2例有食管黏膜损伤，予以修补。全组病人无严重并发症及手术死亡。结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求，易为患者接受。     

电视辅助胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗肺癌的效果比较

目的：评价电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效。方法：2002-2006年203例可手术的非小细胞肺癌患者按手术方法分为传统开胸术组（100例）和VATS组（103例）,两组分别行传统开胸肺叶切除术和VATS肺叶切除,比较两组患者术后近期及远期效果。结果：VATS组手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均小于传统开胸术组（P〈0.01）,两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3年,两组术后1年及3年的生存率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：VATS肺叶切除治疗肺癌安全、可行,既可以减少开胸探查率,又可以达到传统开胸术的远期疗效,可作为肺癌的常规治疗手段。     

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的对比分析非小细胞肺癌患者行单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗后的围术期状况及远期生存状况。方法选取2013年1月-2016年11月该科同一术者收治的行VATS的141例非小细胞肺癌患者为研究对象。其中单孔VATS治疗肺癌52例(单孔组),同期三孔法VATS手术89例(三孔组),统计并对比分析两组手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、胸腔引流时间、术后引流量、术后住院时间及术后并发症情况。结果单孔组与三孔组相比,两组在术后胸腔引流时间、引流量、术中清扫淋巴结数目及术后并发症等方面差异均无统计学意义(P0.05);两组平均手术时间分别为(196.1±19.6)和(162.7±18.9)min,差异有统计学意义(P=0.000);两组平均术中出血量分别为(100.3±13.6)和(176.5±15.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000);两组术后住院时间分别为(7.5±1.7)和(9.2±1.3)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论单孔VATS能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,虽然手术时间增加,但能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,缩短术后住院时间,是可选择的安全有效的肺癌根治性手术方式。     

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的远期疗效及预后因素分析

目的 探讨单向式完全胸腔镜下（c-VATS）肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的远期疗效及预后相关影响因素。方法 选取早期NSCLC患者56例为研究对象,均行单向式c-VATS肺癌根治术,观察患者手术情况及术后3、5年生存率,对患者进行长期规律随访,对可能影响患者预后的因素进行考察分析。结果 本研究56例患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。术中无大出血,术后无肺动脉栓塞、肺部感染等并发症发生。术后随访时间2-65个月,中位总生存期为38个月,3年生存率为64.3%（36/56）,5年生存率为48.2%（27/56）。单因素及多因素分析结果显示,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤与术后3年、5年生存情况有显著相关性（P〈0.05）。结论 单向式c-VATS肺癌根治术用于早期NSCLC患者安全有效,生存期长,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤是患者预后的相关因素。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究

目的 比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 68例非小细胞肺癌患者根据手术方式不同分为2组,全胸腔镜肺叶切除组38例,开胸肺叶切除术组30例,观察比较2组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、淋巴结清扫数、术后哌替啶使用次数、术后住院时间以及术后并发症方面的差异.结果 全胸腔镜肺叶切除组的术中出血量、术后放置引流时间、引流量、哌替啶使用次数及术后住院时间明显小于开胸肺叶切除术组,差别均有统计学意义(P＜0.01),而手术时间则明显高于开胸肺叶切除术组,差别也有统计学意义(P＜0.01);全胸腔镜肺叶切除组的术后并发症发生率明显低于开胸肺叶切除术组,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 全胸腔镜肺叶切除术是较为安全、可靠的治疗非小细胞肺癌的方法.