双管齐下:肥胖型2型糖尿病的内科治疗进展

<正>肥胖症和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是相伴相生的疾病状态,在世界范围内呈现日益广泛的流行趋势。超重和肥胖症是T2DM的独立危险因素,体质指数每增加1 kg/m~2,T2DM的患病风险就增加12%[1];而在T2DM患者中,超重和肥胖症的患病率超过80%[2]。超重和肥胖状态会进一步加重T2DM患者的胰岛素抵抗状态,并大大增加心血管疾病等并发症的发生风险。强化减肥可为     

肥胖性心肌病研究进展

<正>肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病,1948年世界卫生组织已将其列为一种疾病。根据世界卫生组织定义,正常成人体质指数(BMI)为18.5～24.9 kg/m2,BMI为25.0～29.9 kg/m2属超重,BMI≥30 kg/m2即为肥胖,2004年世界卫生组织统计全球至少4亿人达到肥胖标准[1]。肥胖者全因死     

关注糖尿病管理过程中的体重控制

<正>一、T2DM合并超重/肥胖患者现状及原因过去十几年间，超重和肥胖在我国T2DM患者中越来越普遍。目前中国成人DM合并超重、肥胖、中心型肥胖的比例为41.0%、24.3%、45.4%^[1-2]。DM患者体重和BMI随病程进展持续增加，DM患者确诊后平均每年BMI增加0.2 kg/m^2[3]。已确诊T2DM患者体重增加不仅与BG控制效果不佳密切相关[4]，还可能导致DM相关并发症，包括心血管疾病、胃肠道疾病、骨关节炎及癌症等^[5]。     

血清黑色素浓缩激素与2型糖尿病和超重/肥胖的相关性研究

目的探讨血清黑色素浓缩激素(MCH)与2型糖尿病(T2DM)和超重/肥胖的相关性。方法为横断面研究。选取2021年6月至2022年4月遵义医科大学附属医院内分泌与代谢病科门诊及住院的T2DM患者及同期于该院体检中心进行健康体检者作为研究对象。测量研究对象身高、体重并计算体重指数(BMI), 检测其MCH、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、瘦素, 并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据研究对象BMI及糖代谢状态将其分为正常对照组(BMI<25 kg/m2, 糖代谢状态正常)、超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m2, 糖代谢状态正常)、T2DM体重正常组(BMI<25 kg/m2)、T2DM合并超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m2)。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ2检验。采用Spearman相关性分析法分析MCH与各变量间的相关性, 采用多分类logistic回归分析法探究MCH与超重/肥胖和T2DM之间的关系。结果共纳入T2DM患者236例、健康体检者244例。其中...     

血清Fractalkine因子水平与肥胖和2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血清Fractalkine(FKN)因子水平与肥胖和T2DM的相关性。方法根据BMI将88名健康体检者即糖耐量正常者(NGT)分为体重正常组(A组,n=44,BMI24kg/m~2)和超重肥胖组(B组,n=44,BMI≥24kg/m~2);将88例新诊断T2DM患者(T2DM组)分为体重正常组(C组,n=44,BMI24kg/m~2)和超重肥胖组(D组,n=44,BMI≥24kg/m~2)。ELISA测定FKN和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 T2DM患者FKN(0.625±0.090)ng/ml高于NGT者(0.395±0.110)ng/ml(P0.01),C组FKN(0.55±0.08)ng/ml高于A组(0.34±0.14)ng/ml和B组(0.45±0.08)ng/ml(P0.01)。T2DM患者FKN与FPG、HbAlc、WHR、BMI、C-RP、HOMA-IR、TNF-α呈正相关(r=0.578、0.592、0.616、0.596、0.909、0.872和0.827,P0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.216,P0.05)。多元回归分析显示,C-RP、BMI及TNF-α是FKN的独立相关因素(β=0.441、0.158和0.221,P0.05)。结论 T2DM患者FKN与炎症反应密切相关,可能参与了肥胖及T2DM的发生发展。     

重视肥胖相关性高血压的血管评估及管理

<正>早在19世纪20年代,人们就已经认识到肥胖与高血压的密切关系。1948年世界卫生组织正式将肥胖症列入疾病名单,并认为肥胖是高血压、2型糖尿病等多种疾病的危险因素。随着社会的发展,肥胖已经成为重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织的统计,2008年全球共有14亿的超重人群,5亿的肥胖人群。美国健康与营养委员会的调查显示,美国约有2/3成人超重或肥胖,体质量指数(BMI)25 kg/m2;1/3成人肥胖(BMI30 kg/m2)。     

青年和中年时期体重状态变化及最大体重减重程度与其中老年时期2型糖尿病的关系

目的探讨青年及中年时期人群,发生超重和肥胖后的体重状态变化以及最大体重减重程度与其中老年期发生T2DM的关系。方法基于中国糖尿病和代谢紊乱研究库,选取19878名年龄≥40岁的中老年人群,采用多因素Logistic回归分析既往超重及肥胖[最大BMI(BMIMax)≥24.0 kg/m^2]发生在青年及中年时期人群的体重状态变化及最大体重减重程度与T2DM患病风险的关系。结果与正常体重组(BMIMax及BMI 18.5~23.9 kg/m^2)相比,青年时期持续超重组(BMIMax及BMI≥24.0 kg/m^2)、青年时期既往超重组(BMIMax≥24.0 kg/m^2,BMI 18.5~23.9 kg/m^2)、中年时期持续超重组(BMIMax及BMI≥24.0 kg/m^2)、中年时期既往超重组(BMIMax≥24.0 kg/m^2,BMI 18.5~23.9 kg/m^2)的T2DM患病风险均不同程度增加,以青年时期持续超重组最高(OR 2.57,95%CI 2.21~2.99)。超重人群(BMIMax≥24.0 kg/m^2)中,与减重<5%人群相比,减重≥5%人群T2DM患病风险增高,以减重≥15%人群风险最高(OR 3.58,95%CI 3.07~4.17)。结论无论目前体重正常或超重,青年及中年时期人群发生超重及肥胖均增加其中老年时期T2DM患病风险。超重人群最大体重减重≥5%时,中老年T2DM患病风险增加。     

减肥手术后全身整形术的研究进展

<正>代谢综合征是一种常见的代谢紊乱疾病,主要包括葡萄糖耐受不良、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管疾病等,是导致糖尿病的危险因素~([1])。近年来,代谢综合征的患病人数不断增加。《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》中提到,我国超重(BMI 25.0~27.5 kg/m~2)与肥胖(BMI≥27.5 kg/m~2)人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%~([2]),其中90%为2型     

超重及肥胖与2型糖尿病患者认知功能、海马波谱分析的相关性研究

目的探讨超重及肥胖与T2DM患者认知功能、海马波谱分析的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月于河南省人民医院内分泌科住院的T2DM患者90例。根据BMI分为体重正常(NW)组(BMI 18.5~23.9kg/m~2)、超重(OW)组(BMI 24~27.9kg/m~2)和肥胖(OB)组(BMI≥28kg/m~2)。记录一般人体测量学数据和测定相关生化学指标,蒙特利尔认知评估MoCA北京版量表评估受试者认知功能,行磁共振海马波谱成像(1H-MRS)分析海马内代谢物质浓度。结果 OB组MoCA评分低于NW组及OW组[(23.73±1.82)vs(25.03±2.40)vs(25.26±1.14)分,F=15.183,P0.05],而NW组与OW组比较,差异无统计学意义(P0.05)。OW组的执行功能评分优于NW组和OB组,NW组的语言功能评分优于OB组,OW组的延迟回忆功能评分优于OB组(P0.05)。与OW组和NW组比较,OB组右侧N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Cr水平降低(F=10.517,P0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM患者的MoCA评分与左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr呈正相关,与BMI、左侧胆碱复合物(Cho)/Cr、HbA1c、FPG呈负相关。多元回归分析结果显示,校正HbA1c、FPG、教育年限、糖尿病病程、年龄、HDL-C影响后,BMI是MoCA评分的独立危险因素(β=-0.272,P0.05)。结论肥胖的T2DM患者整体认知功能低于体重正常及超重患者,但超重患者执行能力高于体重正常者,海马内NAA水平下降可能是肥胖导致T2DM患者认知功能下降的物质基础。     

加强高脂血症脂肪肝的基础和临床研究

近30年来,肥胖呈全球化流行趋势,几乎所有国家成人平均体重指数（body mass index,BMI）都在不断增加,至2008年全球超重（BMI 25kg/m2）和肥胖（BMI 30kg/m2）成人分别达到14.6亿和5.0亿。发达国家平均BMI和肥胖症患病率始终高于发展中国家,目前全美国成人中超重占60%、肥胖占25%,     

中国居民健康体重管理之减重行动20条:基于科学循证的专家共识

<正>当前,肥胖已成为影响我国居民健康的严重公共卫生问题。过去30年间,我国居民超重/肥胖快速增长,成年人超重/肥胖率超过50%,学龄儿童青少年超重/肥胖率接近20%,约有5～6亿成年人和5000万儿童青少年超重/肥胖。超重/肥胖会增加高血压、T2DM、心脑血管疾病、特定癌症等多种慢性病的患病风险^[1]。全球疾病负担研究^[2]表明,44%的T2DM、23%的冠心病和7%～41%特定癌症的负担可归因于超重/肥胖。肥胖还对个体产生不良心理和社会影响,并造成巨大社会和家庭经济负担^[3]。有研究^[4]预测到2030年,我国成年人肥胖超重率可达70%,儿童可达30%;     

肥胖与心房颤动

<正>1肥胖与心血管疾病目前,接近三分之一的美国成年人是肥胖人群,而且,这一趋势也向儿童、青少年发展,17%的美国儿童、青少年也达到了肥胖标准~([1])。肥胖的严重程度通常用体质指数(BMI)描述,BMI=体重/身高(kg/m~2)。世界卫生组织对于肥胖基于BMI进行了分类:低体重(18.5 kg/m~2),正常体重(18.5~24.99 kg/m~2),超重(25~29.99 kg/m~2),Ⅰ型     

心房颤动患者脑卒中风险与体质量指数的关系

<正>该研究在正常体质量[体质量指数(BMI)18.50~24.99kg/m~2]、超重(BMI 25~29.99kg/m~2)和肥胖(BMI≥30kg/m~2)中,使用利伐沙班和华法林治疗心房颤动患者的脑卒中结局,对脑卒中、全身性栓塞事件以及出血事件在正常体质量(3289例)、超重(5535例)和肥胖(5206例)人群的发病率进行比较。脑卒中和全身性栓塞事件发病率(每100人年):正常体质量组(对照组)2.93、超重组2.28(调整后HR=0.81,95%CI:0.66~0.99,P=0.04)以及肥胖组1.88(调整后HR=0.69,95%CI:     

不同糖耐量及肥胖人群中血浆apelin水平及相关因素分析

目的 评价肥胖、不同糖耐量人群中血浆apelin(APJ endogenous ligand)水平,探讨apelin与BMI、血脂、血糖等的相关性. 方法 根据糖耐量试验结果,将120例观察对象分为糖耐最正常(NGT)组、糖耐量受损(IGT))组和新诊断2型糖尿病(T2DM)组.上述三组又按BMI再各自分为正常体重(NW,BMI<25kg/m~2)与超重/肥胖(OW/Ob,BMI≥25kg/m~2)亚组,比较上述三组及各亚组之间血浆中空腹及服用75克葡萄糖后2h apelin的水平,同时检测血糖及血脂,计算BMI. 结果三组空腹及糖负荷后2h apelin差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且IGT组和T2DM组的OW/Ob亚组患者apelin水平均高于NGT的OW/Ob亚组.BMI、FPG和SBP是血浆apelin的独立影响因素(P<0.05或P<0.01). 结论 血浆apelin水平与Ob及T2DM有关.     

标准化代谢性疾病管理模式下不同体重变化的2型糖尿病患者的代谢指标转归

目的探讨不同体重指数(BMI)2型糖尿病患者在接受标准化代谢性疾病管理(MMC)1年后, 其体重变化与代谢指标转归及达标情况关系。方法将2017年11月至2021年11月接受苏州市立医院MMC管理的950例患者纳入研究, 按基线BMI分为正常(BMI 18.5～23.9 kg/m2)、超重(BMI 24.0～27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28 kg/m2)组, 比较3组治疗1年后代谢指标转归及达标情况。将599例超重和肥胖患者按治疗1年后体重变化分为3组:体重减轻(<-3 kg)、体重稳定(-3～1 kg)、体重增加(>1 kg)组, 比较治疗前后代谢指标及达标情况, 分析超重、肥胖患者体重变化对代谢指标达标率的影响及指标变化关系。结果 (1)基线时超重、肥胖组代谢指标更差, 肥胖组更年轻。1年后3组代谢指标均明显改善, 达标率升高;(2) 1年后体重减轻组代谢指标控制更好, 体重增加组控制不佳。体重减轻、维持稳定组各达标率均显著升高;(3)超重和肥胖患者体重每减少1 kg, 血糖、血脂、血压及综合达标率分别增加1.206、1.046、1.069、1.107倍;体重...     

不同体质指数的2型糖尿病患者肝脏甘油三酯含量分析

目的 采用磁共振氢谱(~1H-MRS)比较不同体质指数(BMI)的T2DM患者间肝脏甘油三酯含量(HTC)的差异. 方法 超重/肥胖组32例,BMI正常组23例,进行常规体检,检测FPG、血脂、FIns、肝酶、HOMA-IR,肝脏HTC. 结果超重/肥胖组HTC、WC、WHR、血清TG、FIns、HOMA-IR较BMI正常组升高. 结论 超重/肥胖的T2DM患者HTC增加,IR严重.     

以并发症为中心看待减肥手术的全局管理模式

<正>肥胖已经呈现世界范围内的流行趋势。2005年,一项涉及106个国家、88%世界人口的流行病学资料显示[1]:23.2%的成人为超重人群,9.8%为肥胖症人群。预计2030年,全球超重人数将增加到13.5亿,肥胖人数将增加到5.73亿。因此,世界卫生组织已经将肥胖症列为全球性疾病。20世纪80年代以后,中国经济腾飞、国富民强,与此同时中国也开始经历欧美国家的肥胖症困     

体重管理与2型糖尿病

我国20岁以上人群年龄标化的糖尿病患病率达9．7％,2010年我国成年人超重及肥胖流行状况调查结果显示,超重率[24kg,／m2≤体质指数（BMI）〈28kg／1222]为30．6％,肥胖率（BMI≥28kg／m^2）为12．0％。肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因,也是2型糖尿病（T2DM）发生发展过程中的主要风险因子,因此肥胖和超重人群的大幅增长无疑是我国糖尿病高发病率的基础原因之一。对普通人群和糖尿病患者进行体重管理对于糖尿病的预防及控制具有重要意义。     

体质指数与2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的相关性研究

背景糖化白蛋白(GA)及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)是反映血糖控制的临床新指标,明确两者与体质指数(BMI)的相关性有助于更加准确地评估血糖控制状况。目的分析BMI与2型糖尿病(T2DM)患者GA、GA/HbA1c的相关性。方法选取2017年11月—2018年2月合肥市第三人民医院内分泌科收治的T2DM患者170例,根据BMI分为超重肥胖组(BMI≥25 kg/m2,n=72)和非超重肥胖组(BMI25 kg/m2,n=98)。比较两组患者实验室检验指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(IR)、清蛋白、血红蛋白、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 h BG)、GA、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c;BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c的关系分析采用Pearson相关分析/Spearman秩相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者TC、TG、LDL-C、CRP、清蛋白、血红蛋白、TSH、FBG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05);超重肥胖组患者HDL-C、2 h BG、GA、GA/HbA1c低于非超重肥胖组,SUA和IR高于非超重肥胖组(P0.05)。(2)相关性分析结果显示,GA与T2DM患者FBG、2 h BG、HbA1c呈正相关,与BMI、SUA呈负相关(P0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA与T2DM患者BMI(β=-0.301)、HbA1c(β=2.881)独立相关(P0.05)。(3)相关性分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄、糖尿病病程呈正相关,与BMI、TG、SUA、IR、血红蛋白呈负相关(P0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄(β=0.100)、BMI(β=-0.036)独立相关(P0.05)。结论 BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c呈负相关,因此采用GA、GA/HbA1c评估T2DM患者血糖控制状况应考虑BMI的影响。     

肥胖相关性肾病的研究进展

随着人们饮食习惯及生活方式的改变,肥胖症发病率逐年升高,肥胖已成为世界关注的热门话题,1997年世界卫生组织(WHO)将肥胖明确为1种疾病。体重指数(BMI)是诊断肥胖的标准。BMI在24.0kg/m2~24.9kg/m2为超重,≥28为肥胖[1]。肥胖不仅是糖尿病、冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停综合症及胰岛素抵抗(IR)的高危因素,还可能导致肾脏损害[2]。由肥胖引起的肾脏损害统称为肥胖相关性肾病(ORG)。近年来国内陆续报道关于ORG的病例后[3],临床医师对此病的认识不断提高。ORG临床表现通常隐匿起病,以蛋白尿为主,部分患者可出现镜下血尿。ORG的病理…