子宫内膜异位症术后米非司酮与孕三烯酮辅助治疗临床观察

近来,子宫内膜异位症病率有年轻化的趋势,它是导致不孕症的重要原因,并有治疗后复发的特点,已经成为近年来研究的热点.本文对我院腹腔镜手术后的子宫内膜异位症患者分别采用米非司酮(Ru486)或孕三烯酮口服,并对其进行了疗效观察,现报道如下.     

重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察

目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果。方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5mg/次,每周2次。比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况。结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2%和21.4%、57.9%和56.3%,差异无统计学意义(P0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1%和28.6%,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P0.05)。结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后的助孕策略

子宫内膜异位症(EMS)的不孕问题,是临床一个重要的特征和处理难点。处于30~40岁的生育期妇女至少有25%的人患有EMS,其中30%~50%伴有不孕,大约40%的不明原因不孕症在腹腔镜检查时发现EMS的证据。许多妇女是在求孕的时候才发现EMS。因此,对EMS伴不孕的患者,生育一般是第一目标和追求。1EMS治疗的“三步曲”目前对于EMS伴不孕的处理就是这样的一个基本原则,即“三步曲”。第一步是腹腔镜手术,手术的目的是得到EMS的确诊,最大限度地清除病灶,重建盆腔利于生育的解剖关系和环境;第二步是药物,通过降低雌激素和提高孕激素的药物,抑制子…     

腹腔镜激光术治疗子宫内膜异位症

腹腔镜激光术治疗子宫内膜异位症山西医科大学第二临床医学院妇产科（０３０００１）杨燕生子宫内膜异位症（ＥＭ）是育龄妇女常见病，是导致不孕的重要原因。在女性不育症中ＥＭ的患病率为５５．７％；ＥＭ中不孕症者占８０．８％［１］。目前对其病因、病理生理尚未阐明...     

子宫内膜异位症术后应用不同药物的疗效对比

目的观察对比子宫内膜异位症患者术后分别应用孕三烯酮、米非司酮的疗效。方法将子宫内膜异位症患者102例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组给予米非司酮治疗,比较两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效显著优于孕三烯酮的疗效,且观察组患者并发症的发生率较低,具有较为重要的临床意义。     

子宫内膜异位症单纯腹腔镜治疗与术后应用GnRHa疗效的Meta分析

目的：评价单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：依据循证医学原则,用Cochrane系统评价方法,检索2000—2011年期间Cochrane图书馆,PUBMED,CNKI,CBM,万方和重庆维普数据库等。纳入单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后联合应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.0软件行Meta分析。结果：①共纳入8篇符合要求的RCT文献,共计862例患者。②所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线比较和等级描述等对所纳入的研究行质量评估,结果质量均达B级。Meta分析结果：术后应用GnRHa组随访1年症状缓解率比单纯腹腔镜组高（OR=4.30,95%CI：2.86~6.47,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组复发率比单纯腹腔镜组低（OR=0.18,95%CI：0.13~0.26,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组妊娠率比单纯腹腔镜组高（OR=4.98,95%CI：3.43~7.23,P＜0.01）。结论：腹腔镜手术后应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的总体疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。     

电视腹腔镜术在子宫内膜异位症诊治的应用

电视腹腔镜术在子宫内膜异位症诊治的应用香港中文大学妇产科学系阮邦武王益夫子宫内膜异位症是一种常见的疾病，在生殖年龄妇女中的发病率达１０％～１５％。单以药物治疗子宫内膜异位症的疗效并不理想，一般停药后两个月内复发，采用药物治疗的主要目的在于手术切除病灶...     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取我院2014年1月~12月收治的子宫内膜异位症患者60例,根据治疗方式分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症,对照组使用常规治疗法,比对观察两组患者的一般情况、治愈状况,观察其疗效。结果观察组痊愈26例,妊娠13例,对照组痊愈20例,妊娠9例,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效比常规服用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效更好,值得临床推广使用。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

腹腔镜应用于子宫内膜异位症

腹腔镜应用于子宫内膜异位症主要有以下几个方面。一、用于诊断在使用腹腔镜以前,子宫内膜异位症常是根据病史及临床表现而作出诊断,结论往往是推断的。自从引用了腹腔镜已发现了很多无明显症状或症状明显而体征不典型的子宫内膜异位症患者。已往总认为子宫内膜异位症多发生于年龄较大、未生育过的、社会经济地位较高的、生育年龄较迟的妇女,但腹腔镜应用以后上述观点已有了改变,现在已认为子宫内膜异位症也常见于20岁左右、社会经济地     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果。方法:45例患者术后不用药(A组);58例加用达那唑治疗(口服达那唑400mg,每日1次,疗程为6个月,B组);47例加用孕三烯酮治疗(口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,疗程为6个月,C组);39例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每月1次,疗程为6个月,D组)。比较4组患者术后复发、妊娠及用药副作用等情况。结果:术后2年A组复发率最高,显著高于其他3组(P<0.01);D组复发率最低,显著低于另3组(P<0.01),差异皆有统计学差异。B组和C组的复发率差异没有显著性(P>0.05)。4组不孕患者术后妊娠情况类似。结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗,GnRH-a巩固治疗的疗效优于达那唑和孕三烯酮。术后药物治疗未能提高妊娠率。     

子宫内膜异位症的腹腔镜手术

子宫内膜异位症是当前妇科常见病、多发病 ,在生育年龄妇女中的发病率达 10 %～ 15 %。长期以来 ,这种性质良性而行为却类似恶性的疾病一直使临床医生困惑不解。尽管有多种方法可以治疗异位症 ,包括药物治疗和手术治疗 ,但结果却并不满意 ,特别是中年患者 ,药物治疗和开腹手术均有不足之处 ,复发及再次手术机率均较高 ,一般认为其 5年以内的复发率在40 %左右。因此最近多主张将手术治疗和药物治疗相结合 ,以减少其复发率。目前 ,腹腔镜在子宫内膜异位症的诊断和治疗中占有重要地位 ,它可以对子宫内膜异位症同时进行临床分期并给予适当的治疗…     

GnRH-a治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症合并不孕症的作用机制与疗效

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性的常见病,其中高达40%的患者合并不孕症。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术已成为治疗EMs相关不孕症的重要治疗措施,其通过改善盆腹腔微环境、提高子宫内膜容受性、提高卵泡及胚胎质量等多方面改善EMs患者的生育能力,对提高腹腔镜术后EMs患者的自然妊娠与辅助妊娠结局具有一定的价值。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并内膜息肉宫腹腔镜术后自然妊娠结局的评估价值

目的研究子宫内膜异位症(EMS)与内膜息肉(EPs)的关系,并探讨EMS生育指数(EFI)评分对EMS合并EPs患者生育力的评估价值。方法回顾性分析接受宫、腹腔联合手术治疗的248例EMS相关不孕患者的临床资料,按是否合并EPs分为息肉组(105例)和非息肉组(143例),随访并比较其妊娠情况和妊娠结局。结果 EMS患者EPs的发生率为42.3%,中重度EMS患者(Ⅲ～Ⅳ期) EPs的发生率(50.8%)略高于轻度患者(Ⅰ～Ⅱ期)(39.6%),但差异无统计学意义(P0.05)。EFI评分越高,在同一EFI分值中,合并EPs的患者所占比例越低,差异有统计学意义(P=0.000)。息肉组术后的自然妊娠率(37.1%)、活产率(27.6%)均低于非息肉组(57.3%,P=0.002;48.3%,P=0.001)。同一EFI分值,息肉组的妊娠率低于非息肉组,但差异无统计学意义(P0.05)。息肉组与非息肉组组内比较,EFI分值越高,妊娠率越高,差异有统计学意义(P=0.000)。96.7%患者多在术后2年内成功妊娠,息肉组术后1年内妊娠35例,占其妊娠总人数的89.7%,高于非息肉组的73.1%,差异有统计学意义(P=0.038)。结论 EPs在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高。宫、腹腔镜联合手术治疗能明显提高EMS合并EPs患者的生育力,术后2年内是妊娠的最佳时期;EFI评分对合并EPs的EMS患者术后生育力的评估价值有待商榷。     

腹腔镜配合药物治疗子宫内膜异位症疗效分析

子宫内膜异位症是生育期妇女常见的妇科疾病,它在生育年龄段发病率为10％～15％,且现在有明显上升趋势。近年来,腹腔镜的广泛应用,已成为诊治子宫内膜异位症的重要手段,但术后仍有复发,因此,药物治疗经常被用于中重度子宫内膜异位症的术后巩固治疗,可以预防或延缓复发。2005年1月至2006年12月,江苏大学附属宜兴医院妇科对175例有子宫内膜异位症患者进行了腹腔镜保守性手术,一部分患者术后补充了药物治疗,对这些患者进行了随访与分组比较,现报道如下。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠影响因素分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后影响妊娠的因素。方法:回顾分析2006年1月至2011年6月在北京朝阳医院妇产科行腹腔镜手术且随访资料完整的230例EMs合并不孕患者的临床资料,采用logistic回归分析法分析妊娠的相关影响因素。结果:(1)腹腔镜术后妊娠率为58.3%(134/230),其中术后1年内妊娠者100例,占74.6%。使用孕三烯酮者87例,其中47例(54.0%)妊娠,1年内妊娠者36例;使用GnRH-a者143例,其中87例(60.8%)妊娠,1年内妊娠64例。(2)单因素分析显示,年龄、既往有妊娠史、术中行道格拉斯窝重建、术后GnRH-a治疗与术后妊娠率有关。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.757,P=0.001)、既往有妊娠史(OR=0.975,P=0.042)、术中行道格拉斯窝重建(OR=0.553,P=0.035)、术后GnRH-a治疗(OR=0.544,P=0.029)为术后妊娠的保护性因素。结论:腹腔镜术中彻底切除病灶,术后给予积极药物治疗,可提高术后妊娠率。     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用

子宫内膜异位症发病率高,且有年轻化趋势;又常合并不孕,并有治疗后容易复发的特点,一直是人们研究的热点之一.各期子宫内膜异位症均可以做手术治疗.如果妇女有生育要求,而且其病变能解释患者的疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术.近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,已成为公认的治疗子宫内膜异位症的最佳方法[1].[第一段]