腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告)

目的:总结腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UP-JO)的手术经验,以提高其手术技巧。方法:回顾分析为22例UPJO患者行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料。术前均经影像学检查证实UPJO,并伴有不同程度的肾积水。结果:22例手术均获成功。手术时间平均(150±12.6)min,术中出血量平均(60±10.7)ml,术后平均住院(6.5±1.5)d,无并发症发生。随访3～24个月,手术侧肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾盂输尿管排尿功能好。结论:腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,有望逐步替代开放性手术。     

经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床效果分析

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2012年8月至2015年5月55例UPJO患者行经腹入路腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果。结果:手术均获成功,手术时间55~195 min,平均(73.0±11.32)min;术中出血量10~60 ml,平均(34.0±8.62)ml;术后住院6~14 d,平均(7.0±1.89)d。随访3~36个月,平均(20.0±5.79)个月,患者腰痛症状消失,肾积水改善。结论:随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜离断性肾盂成形术成为新的标准术式,逐渐替代开放手术,而经腹腔途径肾盂成形术由于易掌握、并发症发生率低,目前被认为是治疗UPJO的重要手段,经腹腔途径腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJO安全、有效的微创方法。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 (附26例报告)

目的:探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法:26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果:25例手术成功,手术时间70~210min,平均126min;出血40~100ml,平均60ml;平均住院8d。术后6~12个月经B超、IVP检查,手术侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)吻合口无狭窄,肾盂、输尿管排尿功能良好。结论:腹腔镜离断肾盂成形术创伤小,患者恢复快,安全可靠,是治疗UPJO的有效微创手术之一,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的:探讨后腹腔镜下Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗65例单侧UPJO患者的临床资料。其中男41例,女24例,年龄18～56岁,平均36岁。左侧39例,右侧26例。65例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程6～42个月。结果:65例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管或纤维束压迫18例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄47例。手术时间115～212min,平均150min,术中失血量30～50ml,平均37ml,术后住院7～10d。围手术期2例出现漏尿,无其他并发症。随访6～48个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状消失或缓解。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO技术可行,安全有效,有望逐渐替代开放手术成为治疗UPJO的"金标准"。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄19例

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junctiono bstruction，UPJO）的疗效。方法 采用经腹路径对19例UPJO行离断式。肾盂输尿管成形术。打开侧腹膜，以。肾下极为标志游离出。肾盂输尿管连接部，切除狭窄部分，端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 19例手术全部成功，手术时间110～240min，平均150min。术中出血量50～100ml，平均80ml，无严重并发症发生。术后住院6～10d，平均7．8d。19例随访3～15个月，平均6个月，14例静脉尿路造影（intrarenous urography，IVU）无吻合口狭窄。结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行，可以替代开放手术。     

经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床价值。方法 2017年8月～2018年9月我院采用经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗46例UPJO。左侧采用经结肠系膜途径或侧腹膜途径,右侧采用经侧腹膜途径手术。分离显露肾盂输尿管连接部后悬吊并切除病变段,裁剪多余肾盂,采用Anderson-Hynes技术常规吻合肾盂输尿管。结果 43例经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术获得成功,3例操作困难改为两部位三通道完成手术,无中转开放手术。肾盂输尿管连接部狭窄38例,输尿管高植入3例,输尿管息肉5例。手术时间94～152 min,平均128 min。术中出血量2～15 ml,平均5 ml。术后住院时间5～10 d,平均6 d。术后6个月患侧肾盂前后径(20. 4±0. 4) mm,较术前(34. 2±2. 4) mm明显缩小(t=40. 282,P=0. 000);分肾功能(36. 0±2. 1)%,较术前(32. 0±4. 1)%明显改善(t=-5. 710,P=0. 000)。手术成功率100%结论经脐单一部位腹腔镜离断式肾盂成形手术治疗小儿UPJO安全、有效,脐外无肉眼可见瘢痕,但手术操作难度较大,需要选择合适的病所并结合术者自身技术水平合理开展。     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法：回顾性分析2008-2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料。24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术。其中肾盂输尿管连接部狭窄18例;肾孟输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例。结果：24例手术顺利完成,手术切口长9,5≈4,5cm,平均3．0cm,术后梗阻症状解除。1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间盾愈合。术后随访6-36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常。结论：腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠。     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告)

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法:行后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗37例UPJO患者。采用3切口建立后腹腔操作空间,术中适当游离肾下极,显露肾盂输尿管连接部与UPJO处。术中根据情况行纤维束带松解、肾盂裁剪、输尿管狭窄段切除与肾盂输尿管再吻合等步骤,吻合完成前经吻合口放置双J管。结果:除1例患者因肾周严重粘连而中转开放手术外,其余患者均成功行腹腔镜手术。术中无严重并发症发生。术后平均随访(18.0±2.1)个月。32例患者临床症状缓解或消失,影像学检查提示肾积水好转。5例患者肾积水未缓解,其中1例后期再次开放手术行狭窄段切除+吻合术,3例留置双J管并定期更换,1例后期行无功能肾切除术。结论:此术式需要一定的学习曲线,疗效确切,且具有微创手术的优点,正逐步取代开放手术成为治疗UPJO的首选方法。     

后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁。结果47例均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间157．7min（80～317min）,平均出血量69ml（10～400ml）,平均术后住院时间7．5d（4～28d）,平均术后拔引流管时间5．7d（1～26d）。29例术后随访18～120个月,平均53．6月,其中18例随访时间〈5年,11例随访5～10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失（6例积水消失,8例积水减轻）,1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显（1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘）。结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意。     

腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻62例临床分析

目的:评价腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析施行经腹膜后腹腔镜肾盂成形术的62例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。根据62例患者发病机理的不同,20例行腹膜后腹腔镜肾盂输尿管连接部周围压迫组织松解术,28例行Y-V成形术,14例行离断成形术。术后随访3~36个月。结果:所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:腹膜后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,患者术后痛苦小、康复快、住院时间短、疗效显著,可作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法。     

小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术

目的 探讨小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术的临床效果.方法 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿24例.平均年龄7(3～14)岁.经B超、IVU、CT,磁共振水成像检查临床确诊,轻度肾积水4例、中度10例、重度10例.均采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间平均180(150～200)min,出血量平均60(40～100)ml,术后住院平均7(5～9)d.随访平均14(6～24)个月,吻合口无狭窄,肾积水消失18例,肾积水明显减轻6例.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿 UPJO安全、有效,可以替代开放手术.     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的:总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法:回顾分析135例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄94例;肾盂输尿管高位连接14例;迷走血管压迫12例;纤维索条压迫15例.行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例;非离断性肾盂成形术74例,其中单纯纤维索条松解术7例,肾盂剪裁加连接部松解术6例,肾盂Y-V成形术55例,肾盂瓣输尿管连接部成形术6例.肾切除15例.结果:115例随访3～60个月, 其中非离断性肾盂成形术69例,42例肾积水明显减轻( 60.9%),14例无明显变化,13例加重;Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例, 41例肾积水明显减轻( 88.6%),3例无明显变化,2例加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附16例报告）

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁,平均年龄6.5岁。右侧7例,左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min,平均130min;出血量20-60ml,平均35ml。术后住院时间6-11d,平均8d。随访3-36个月,平均18月;肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例报告

目的:对腹腔镜下肾盂离断成形术的临床应用价值进行评价。方法:回顾分析腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例的经验,对手术入路,临床效果及并发症进行分析。结果:26例手术成功,1例中转开放手术。腹腔入路18例手术时间(120±37)min,腹膜后(15±30)min(P<0.05)。术后肠道功能恢复时间腹腔入路(72±16)h,腹膜后(32±12)h(P<0.01)。出血量(100±40)ml,(80±35)ml(P>0.05);术后漏尿3/18,2/9(P>0.05)。术后随访时间2~23个月,26例患者腰痛消失,IVU显示肾盂输尿管连接部通畅,肾脏显影正常或明显改善。1例患者肾积水加重。结论:腹腔镜肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。     

腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术疗效再评估

目的：探讨腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的技术特点、町操作性、并发症的防范处理等,充分评估该术式的临床适用性。方法：采用腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗UPJO23例,B超检查重度积水9例,中度12例,轻度1例,合并肾盂结石l例。结果：23例手术均获成功,手术时间90～l50min,术中失血20～100ml,平均60ml。术后住院时间5～7天,平均6天。术后无吻合口狭窄、漏尿及其他并发症发生。随访6～30个月,所有患者肾功能明显改善,。肾积水消失或减轻。结论：针对UPJO,经腹腔途径离断性肾盂成形术有自身不可替代的特点和优点,仍是治疗UPJO有效的手术方式。