化疗对年轻恶性肿瘤患者卵巢功能的影响

正妇科恶性肿瘤的治疗多以手术为主要治疗手段,但手术治疗难以彻底消灭亚临床肿瘤细胞。为了对已发生的实体瘤进行全身治疗,需辅助进行化疗,但化疗药物在发挥细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞的同时,也对正常组织细胞具有毒性作用,会引起月经紊乱、卵巢功能不全等。近年来妇科恶性肿瘤的发病年轻化趋势愈发明显,保留年轻患者的卵巢功能以及提高治疗后患者的生存质量越来越受到重视。对于年轻妇科恶性肿瘤患者而言,恶性肿瘤     

化疗对卵巢功能的影响

本文综述了不同化疗药物及化疗方案对卵巢功能的影响，分析了化疗药物对卵巢产生毒性作用的可能机理，并提出如何预防和治疗化疗所致的卵巢功能衰竭。临床上在不影响疗效的前提了应尽可能选用对卵巢毒性较小的药物和方案，尤其对年轻患者。     

围绝经期卵巢功能及老化机制的研究

绝经期和绝经后期卵巢仍有一定的内分泌功能，能分泌相当量的雌酮，雄激素和一定量的雌二醇，并且能对高水平的促性腺激素作出反应。此时的分泌部位主要在皮质的基质细胞，卵巢的老化是一个较为复杂的生物过程。     

化疗对年轻恶性肿瘤患者卵巢功能的影响北大核心CSCD

妇科恶性肿瘤的治疗多以手术为主要治疗手段,但手术治疗难以彻底消灭亚临床肿瘤细胞。为了对已发生的实体瘤进行全身治疗,需辅助进行化疗,但化疗药物在发挥细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞的同时,也对正常组织细胞具有毒性作用,会引起月经紊乱、卵巢功能不全等。近年来妇科恶性肿瘤的发病年轻化趋势愈发明显,保留年轻患者的卵巢功能以及提高治疗后患者的生存质量越来越受到重视。     

妇科恶性肿瘤化疗患者卵巢功能保护

得益于肿瘤普查及诊断方法的进展，更多的妇科恶性肿瘤可在早期被发现。对于年轻患者，如何保留其卵巢功能及减轻后续的化疗对卵巢功能的损害，从而改善患者生存质量，提高生育能力显得尤为重要。文章针对妇科恶性肿瘤治疗过程中卵巢功能的保护，特别是化疗对卵巢的影响及其保护措施进行阐述。     

化疗对卵巢功能及生育功能影响研究进展

化疗造成的卵巢功能损害是不可忽视的,但化疗对卵巢功能影响的机制尚未完全阐明。不同的化疗药物因其作用方式不同,对卵巢的影响方式也不同。化疗可致月经异常、短暂闭经、卵巢功能早衰甚至永久性闭经。目前大多数学者认为月经恢复的患者均能获得妊娠机会,但恢复月经不代表恢复生育能力。化疗后妊娠期并发症和围生儿不良结局并未明显增加。妊娠率和月经恢复情况是最直观的卵巢功能评价指标,近年来抗苗勒管激素(AMH)成为预估化疗后卵巢功能的重要指标,年龄也是卵巢储备的重要预测因子。促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)对化疗中卵巢的保护作用仍存争议,不能作为保护卵巢功能的方法推荐。因此临床肿瘤医师在面对肿瘤患者时应不仅仅关注肿瘤的治疗问题,还应积极应对治疗带来的生育问题。     

早期卵巢癌保守手术后化疗对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢癌患者接受保留生育功能的保守性手术后化疗对卵巢功能的影响。方法年轻卵巢癌Ⅰ期患者，观察行保守手术后化疗对其月经及血清性激素水平变化的影响。结果25例患者中22例出现月经异常(88％)，其中20例发生停经(80％)，2例为月经减少(8％)。发生停经的患者化疗结束后月经恢复，月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。停经期间，血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高，雌二醇(B)明显降低；雄、孕激素无明显变化。结论年轻妇女患卵巢癌行保守性手术后化疗，可发生卵巢功能损害，卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高，雌激素水平降低，停经或月经减少。化疗导致的停经是可逆的。     

化疗对年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术后卵巢功能的影响

目的探讨保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者接受化疗对卵巢功能的影响。方法 1994年10月至2010年1月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者30例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育情况的影响。并以同期因卵巢上皮交界性肿瘤行保留生育功能手术术后未接受化疗者28例为对照组。结果 30例保留生育功能手术后化疗的卵巢恶性肿瘤患者中,21例（70%）出现月经异常,其中12例（40%）发生停经,9例（30%）出现月经减少,停经出现在化疗后1～4个月[平均（2.17±0.8）个月]。发生停经的12例患者化疗结束后均恢复月经;月经恢复时间在化疗结束后2～7个月[平均（3.42±1.38）个月]。采用化疗方案为BEP方案（16例）、PVB方案（5例）、PT方案（3例）和PC方案（6例）,其发生停经的例数分别为6例、1例、0例和5例。对照组28例中,术后2例（7.14%）出现月经减少,均未出现停经。与化疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗组5例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均明显升高,雌二醇明显降低。对照组6例术后血清性激素与术前比较,均无明显变化。化疗组30例患者中,12例有生育计划,其中4例已成功妊娠分娩;对照组14例有生育要求患者,8例成功妊娠分娩,子代均健康无畸形。化疗组中,2例死亡,28例无瘤生存;对照组全部无瘤生存。结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,血清促性腺激素水平升高,雌激素水平降低。化疗导致的停经是可逆的。化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用。     

GnRH类似物对化疗患者卵巢功能保护的研究进展

正近年来,年轻患者恶性肿瘤发病率逐渐增高,化疗作为恶性肿瘤治疗的主要手段之一,已有研究证实在抗肿瘤的同时也可能导致女性患者卵巢功能受损,特别是细胞毒性化疗药物,可能导致化疗相关性闭经、不孕,严重者出现卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。因此如何保护年轻患者的卵巢及生育功能,提高生存质量已经成为广大妇科医师、肿瘤科医师以及生殖医学医师关注的热点。GnRH类似物(激     

化疗对女性乳腺癌患者生殖系统的影响及其干预

化疗是乳腺癌的重要治疗手段之一。随着新辅助化疗、辅助化疗等综合治疗措施的发展和完善,乳腺癌患者的5年存活率可达80%以上。但是,化疗在改善乳腺癌患者生存期的同时,存在着对生殖系统的影响,这种影响往往延续至化疗结束以后很长时间,导致患者的身体和心理两方面的障碍。因此     

用Kupperman评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响

目的:采用改良Kupperman评分系统对围绝经期因妇科良性肿瘤行双侧卵巢切除的患者进行评分,观察双侧卵巢切除对妇女围绝经期症状的影响.方法:2006～2007年在我院因良性疾病行手术治疗同时切除双侧卵巢的围绝经期患者,术后6～12个月发放调查问卷,内容包括患者基本情况和改良Kupperman评分表.询问患者如可以重新选择,是否仍愿意接受双侧卵巢切除手术,根据不同选择将患者分为接受手术组和暂缓手术组,并对Kupperman评分值进行统计学检验.结果:回收有效问卷68份.患者术后Kupperman评分由术前的12.71±9.50增加至20.35±7.84(P=0.000),其中以心悸、性生活质量下降、潮热出汗、疲乏、情绪波动、抑郁多疑等症状的评分增加明显,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).选择暂缓手术组患者术后情绪波动、头痛及性生活质量下降评分高于接受手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围绝经期双侧卵巢切除后可能会加重妇女的围绝经期症状,进行围绝经期妇科良性疾病手术治疗时,应合理掌握卵巢切除的指征.     

FSHR基因单核苷酸多态性与围绝经期妇女卵巢功能的相关性研究

目的探讨围绝经期妇女的FSHR基因单核苷酸多态性（SNPs）与卵巢功能衰退的相关性。方法根据血清FSH水平,分为卵巢功能正常组（正常组）84例、卵巢储备功能下降组（下降组）77例和卵巢功能衰竭组（衰竭组）34例。应用SNaPshot技术,进行FSHR基因Ser680Asn多态性检测。结果 FSHR基因Ser680Asn位点基因型频率分布三组之间差异有统计学意义（χ2=8.5648,P=0.0138）。两两分析,正常组和下降组之间差异有统计学意义（χ2=9.0386,P=0.0109）,正常组和衰竭组之间差异有统计学意义（χ2=8.3186,P=0.0156）。等位基因频率的分布在三组之间差异有统计学意义（χ2=7.6645,P=0.0056）。两两分析,正常组和衰竭组之间差异有统计学意义（χ2=8.3449,P=0.039）,下降组和衰竭组之间差异有统计学意义（χ2=3.8502,P=0.0497）。且卵巢功能随基因型的变化（Asn/Asn,Asn/Ser和Ser/Ser）呈现降低趋势（χ2=8.5648,P=0.0138）。结论 FSHR基因Ser680Asn单核苷酸多态性对围绝经期妇女卵巢功能有影响,与卵巢功能的下降和衰竭相关。     

米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者疗效及子宫内膜的影响

目的 观察长期低剂量米非司酮对围绝经期异常出血的子宫肌瘤患者的疗效和对子宫内膜的影响。方法 选择围绝经期有异常出血的子宫肌瘤患者10例,口服米非司酮5mg/d,连续6个月,观察治疗后临床效果、子宫内膜病理及超微结构的变化。结果 用药期间患者均闭经,治疗后较治疗前血红蛋白平均升高30g/L,子宫肌瘤的最大直径下降显著(P<0.01);治疗后子宫内膜病理呈现增生期和(或)分泌期变化,未见异型性;治疗后,子宫内膜的超微结构由紊乱转为正常。 结论 长期低剂量应用米非司酮治疗围绝经期异常出血的子宫肌瘤患者是安全有效的。     

围绝经期女性乳腺癌筛查和诊疗策略

<正>乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤,严重影响女性生命健康。围绝经期特指妇女绝经前后的一段时期,即自人体开始出现(多从40～45岁起)卵巢功能减退所致的内分泌水平和生理状态改变起,至卵巢功能完全消失月经停止后1年的时间区间。     

FSHR基因单核苷酸多态性与围绝经期妇女卵巢功能的相关性研究

目的:探讨围绝经期妇女的FSHR基因单核苷酸多态性(SNPs)与卵巢功能衰退的相关性.方法:选取201 1年7月20日至10月15日因月经紊乱来我院妇科门诊就诊的195例患者,根据血清FSH水平,将患者分为卵巢功能正常组(84例)、卵巢储备功能下降组(77例)和卵巢功能衰竭组(34例).应用SNaPshot技术检测FSHR基因Ala307Thr和Ser680Asn的多态性.结果:衰竭组的Ala307Thr位点SNP的基因型频数分布与正常组、下降组比较,差异均显著(x2=7.7、6.22,P均＜0.05).正常组的Ser680Asn位点SNP的基因型频数分布与衰竭组差异显著(x2=8.26,P＜0.05).3组中TTNN的分布均占多数,且随着卵巢功能衰退呈下降趋势,衰竭组显著低于正常组和下降组(P＜0.05);其他依次为TANS和AASS,均随着卵巢功能衰退呈增多趋势,正常组与衰竭组的AASS基因型差异显著(x2=4.19,P＜0.05).3组均以TN和AS单倍体型为主,随着卵巢功能衰退,TN单倍体型呈减少趋势,AS单倍体型呈增多趋势.衰竭组的TN单倍体型与正常组和下降组比较,差异显著(P＜0.05).正常组和衰竭组的AS单倍体型差异显著(P＜0.05).结论:FSHR基因Ala307Thr和Ser680Asn单核苷酸多态性与围绝经期妇女卵巢功能的衰竭有关.     

血液病清髓性化疗后卵巢早衰患者的围绝经期症状研究

目的了解女性血液病清髓性化疗后卵巢早衰患者性激素治疗(hormone therapy,HT)前后围绝经期症状的发生情况及自我认知。方法 2011年12月至2013年12月,就诊于北京大学人民医院妇科门诊的女性血液病清髓性化疗造血干细胞移植术后符合诊断标准的卵巢早衰患者142例。问卷形式调查其月经情况、性激素水平、围绝经期症状并评估激素治疗后围绝经期症状缓解特点。结果 1 142例患者中103例填写了改良的Kupperman评分表,82例出现了围绝经期症状(79.6%),Kupperman绝经指数评分(KMI)平均为13.50分,96例填写了焦虑/抑郁(HAD)评分量表,6例出现焦虑,平均8.83分,4例出现抑郁,平均8.33分;2 105例接受了激素类药物治疗(94.6%),随访95例接受HT治疗患者中71例有规律撤退性出血。51例诉月经量明显少于移植前月经量,且经血颜色变暗,差异有统计学意义(P=0.00,P0.05);3周期性激素治疗后KMI总分平均为6.7,且下降有统计学意义。结论 1血液疾病清髓性化疗剂量可导致卵巢功能提早衰竭;2性激素治疗也可以缓解清髓化疗后患者出现的围绝经期症状;3血液疾病清髓化疗后卵巢早衰患者对围绝经期症状的认知缺乏。     

标准化饮食干预对围绝经期2型糖尿病肥胖患者的影响

目的 分析标准化饮食干预对围绝经期2型糖尿病肥胖患者的影响。方法 选取120例围绝经期2型糖尿病肥胖患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,均60例,分别实施常规护理、联合标准化饮食干预。对比两组干预效果。结果 干预后观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及体质量指数（BMI）指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康饮食依从性评分为（2.32±0.20）分,与对照组患者的（1.89±0.35）分对比较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围绝经期2型糖尿病肥胖患者血糖变化与饮食密切相关,经标准化饮食干预可强化降糖效果,并促进BMI降低,且有利于提升患者健康饮食依从性。     

性激素替代治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响

目的探讨性激素替代治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响。方法回顾性分析我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者68例的临床资料,并采用性激素替代疗法进行治疗,观察其疗效。结果患者通过性激素治疗后,子宫肌瘤略增大,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后促卵泡生成素降低、雌激素升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对围绝经期子宫肌瘤的患者进行性激素替代治疗,虽然治疗后患者的子宫肌瘤在治疗前的基础上有所增大,但是可以有效改善患者在围绝经期的临床症状,提高患者的生活质量,应做好相关的随访工作。     

围绝经期妇女雌激素水平对心电图的影响

卵巢功能衰退后冠心病 (ＣＨＤ)的发病率明显升高 ,经性激素替代治疗 (ＨＲＴ)后 ,可使绝经后妇女ＣＨＤ的发病率降低 5 0 % [1] 。起初认为 ,这种变化是脂代谢引起的 ,近年来发现雌激素 (Ｅ)还可引起心血管系统的其他效应 ,如Ｅ对动脉壁和心肌有直接作用[2 ] 。鉴于这一点 ,我们对临床上诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,以探讨围绝经期妇女Ｅ水平对心电图的影响。1　资料与方法1 1　研究对象对 1997年 6月～ 1999年 4月在我院门诊诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4小时动态心电…     

围绝经期卵巢功能状态和尿脱氧吡啶的关系60例分析

我院应用化学发光免疫仪分别检测卵巢功能的相关指标和骨代谢的生化指标,以探讨围绝经期补充适量女性激素和钙剂的临床应用价值。