GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨密度影响的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对骨密度影响。方法:检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CBM、CNKI等。纳入GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验,对其方法学质量进行评价。用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果:①GnRH-a组骨密度和骨丢失率明显大于反加疗法[RR=0.03,95%CI(0.01,0.06),P<0.05;RR=1.86,95%CI(1.11,2.61),P<0.01]。其余描述性研究支持上述结果,认为两组差异有统计学意义(P<0.05)。GnRH-a组骨密度减少大于孕激素组(P<0.05)。②GnRH-a组药物副反应比反加疗法组大(P<0.05),雌激素水平也比反加疗法组下降多(P<0.01),在缓解疼痛上与反加疗法组差异无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a组在缓解疼痛、药物副反应方面同孕激素组差异均无统计学意义。结论:目前研究认为GnRH-a组与反加疗法组、孕激素组在缓解子宫内膜异位症疼痛上效果相同,GnRH-a组所致骨密度下降大于其余两组。反加疗法组能降低GnRH-a...     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症及子宫肌瘤与反加疗法的合理应用

GnRH-a已成功地用于治疗许多妇科内分泌疾病,但是长期应用会导致低雌激素综合征及骨质疏松等副反应,反加疗法的目的是减轻副反应以增加治疗的安全性.对GnRH-a治疗中的副反应及反加方案作综述,探讨各种方案的有效性.     

腹腔镜保守手术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者卵巢功能及妊娠率影响研究

目的 探讨腹腔镜保守手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症(内异症)患者卵巢功能及妊娠率的影响.方法 选择浙江大学医学院附属妇产科医院于2018年10月至2019年3月收治的98例内异症Ⅲ期以上患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例.对照组给予腹腔镜保守手术治疗,术后不予药...     

子宫内膜异位症的诊断及治疗

具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。它是一种良性疾病，却有着一些类似恶性疾病的生物学特征，如局部侵犯，远处播散、易复发等。有时候病变微小却可引起严重的临床症状如痛经和持续盆腔疼痛等，而有些病变广泛、巨大卵巢子宫内膜异位囊肿的患者却没有任何临床症状。目前其发病机制尚未彻底阐明，而在其诊断及治疗方面也存在着一些不同的观点。     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育。子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多,产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能。针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述。     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育.子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多.产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能.针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述.     

子宫内膜异位症手术治疗后加用GnRH-a意外受孕1例

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是一种激素依赖性妇科常见病,多见于生育年龄妇女,近年来发病有上升趋势,就诊主要症状为痛经及不孕。EMS虽然为一种良性疾病,但其生物学行为却呈恶性,表现为浸润生长及复发。国内外文献报道,其发生率为10%~15%,严重影响了女性健康和生活质量。时至今日,EMS患者不孕的治疗仍非常棘手,涉及卵巢功能、内分泌、宫腹腔环境、盆腔解剖结构等方面的改变。目前对     

子宫内膜异位症治疗新进展

目前对子宫内膜异位症(EMs)的药物、手术治疗等方案均有缺陷,药物治疗副作用大,手术复发率高,仍未找到一种令人满意的治疗方法.随着对EMs发病机制和传统治疗副作用的新认识和不断深入,许多学者对传统用药、手术和联合治疗方案的改进进行研究.就EMs的药物、手术,EMs伴不孕和复发的治疗方法及其新进展作一综述.     

子宫内膜异位症激素治疗

子宫内膜异位症 (以下简称内异症 )是一种激素依赖性疾病 ,它的发生发展与内分泌功能状态有关。激素治疗主要依靠抑制卵巢功能 ,以诱发异位子宫内膜萎缩。临床上药物治疗主要用于轻、中度内异症或术后复发者 ,以达到缓解内异症疼痛和增加妊娠率的目的。对于直径 5～ 6ｃｍ以上的卵巢内膜样囊肿以手术治疗为主 (经腹或腹腔镜手术 ) ,术前用药有利于手术切除 ,而术后用药可减少复发。常用激素治疗如下。1　雌 /孕激素假孕疗法及孕激素治疗根据妊娠可使内异症患者症状改善的原理 ,模仿妊娠采用雌 /孕激素造成假孕 ,使异位内膜转化为蜕膜 ,继而…     

子宫内膜异位症治疗新进展

目前对子宫内膜异位症（EMs）的药物、手术治疗等方案均有缺陷，药物治疗副作用大，手术复发率高，仍未找到一种令人满意的治疗方法。随着对EMs发病机制和传统治疗副作用的新认识和不断深人．许多学者对传统用药、手术和联合治疗方案的改进进行研究。就EMs的药物、手术，EMs伴不孕和复发的治疗方法及其新进展作一综述。     

肠道子宫内膜异位症诊断及治疗

摘要：肠道子宫内膜异位症是指子宫内膜异位症病灶侵入或生长于部分或全部肠壁的浆肌层,主要表现是痛经、性交痛、排便痛。肠道子宫内膜异位症可以位于整个消化道的许多部位,但以乙状结肠和直肠交界处最常见。直肠气钡双重造影、经阴道超声、直肠内镜超声、磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT等有助于明确诊断。药物治疗可以暂时控制症状,但不能使患者长期获益。根治性子宫内膜异位症病灶切除,包括肠道子宫内膜异位症病灶切除,是治疗肠道子宫内膜异位症的有效方法。肠道子宫内膜异位结节切除方法有表面病灶切除术,病灶碟形切除术和肠管节段性切除吻合术。尽管手术切除肠道子宫内膜异位症病灶还存在争议,但是越来越多的研究显示创伤性的手术改善了肠道子宫内膜异位症患者的症状及生存质量,增加了患者受孕机会。     

子宫内膜异位症手术治疗临床分析

子宫内膜异位症虽然疗法很多,但为其解除其疼痛,求得复孕,目前尚缺乏完善之策。尤其对中、重度的患者,其病灶较大,范围较广,纤维化严重,并伴有子宫及附件粘连者,药物治疗往往难以奏效,故采用手术疗法仍是一种主要手段。为此,我院就近五年经手术治疗,病理证实的118例盆腔子宫内膜异位症及78例术后随访的病例回顾性分析。1子宫内膜异位症的发病与以往手术的关系     

保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ～Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P<0.0001;随访2～3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。     

子宫内膜异位症手术治疗对生育功能的影响

子宫内膜异位症由于其对输卵管、卵巢、子宫腔、腹腔内环境、免疫等多方面的影响,为女性不孕的主要原因之一.对有手术指征的年轻、有生育要求的患者,进行保守性手术治疗,其目的是为了尽量清除病灶,重建盆腔器官正常解剖结构,恢复盆腔环境,缓解或消除自觉症状,并改善生育功能.     

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种良性但处理较为棘手的妇科疾病。其特征是有功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔外的部位。子宫内膜异位病灶与正常的子宫内膜对卵巢分泌的激素有相似的反应，异位病灶周期性出血可能导致局部炎症及粘连形成，继而出现临床症状，特别是盆腔疼痛。子宫内膜异位症在青春期前不会发生，绝经后由于雌激素水平降低，病情趋于缓解。     

子宫内膜异位症

应邀参加“专家座谈会”的专家(依姓氏笔划为序 )卞度宏教授重庆医科大学附属一院妇产科 (40 0 0 4 2 )石一复教授浙江大学附属妇产科医院 (杭州 ,310 0 0 6 )史常旭教授第三军医大学西南医院妇产科 (重庆 ,4 0 0 0 38)孙　清主任贵州省人民医院妇产科 (贵阳 ,5 5 0 0 0 2 )庄广伦教授中山医科大学附属一院妇产科 (广州 ,5 10 0 80 )汤春生教授山东省立医院妇产科 (济南 ,2 5 0 0 2 1)朱关珍教授复旦大学妇产科医院 (上海 ,2 0 0 0 11)邢福祺教授第一军医大学附属南方医院妇产科 (广州 ,5 10 5 15 )李大金教授复旦大学医学院妇产科研究所 (…     

肿瘤及子宫内膜异位症

240 宫颈癌颅内转移[英]/Kumar L…//Gynecol Oncol.-1992,46.-391～392 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,临床和尸检报道其远处转移发生率为38％～60％,最常见的转移部位为肝、肺和骨骼。脑转移罕见,至今文献报道仅     

子宫内膜异位症对妇女生育力的影响

<正>子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有功能的子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长繁殖的一种妇科疾病。此病的确切病因至今尚不明确,过去主要有种植、播散、化生、免疫等多种学说,近年逐渐形成了在位内膜决定论;发病机制也仍然是神秘复杂,可能与遗传基因、免疫、炎症等有关。内异症的发病率约占生育期妇女的5%～20%,而且由于环境因素、生活习惯等多方面的影响,近年来发病率尤其是青少年患病率有升高趋势。虽然本症在病理学上属于良性,却有浸润、复发、增殖及转移等恶性行为。不     

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是一种常见而又令人困惑的妇科疾病。近年来，日益受到重视。本文简单介绍有关研究进展。一、定义ＥＭＳ的定义为子宫内膜的腺体和间质出现在子宫腔和肌层之外。至于病理学诊断中，腺体和间质是否必须...     

子宫内膜异位症

序言子宫内膜异位症的根治疗法,是以子宫全摘除术及两侧附件摘除术为主行病灶的全切除术。然而往往因广泛而坚硬的粘连难免残留部分病灶。此外,本病多发生于生殖年龄且易与不孕症并发,故有时须边保存生殖功能边进行治疗。内分泌疗法就是解决这种情况的新疗法。关于内分泌疗法始于Wilson(1940),Hirst(1913)。采用具有拮抗作用的雄激素取代对子宫内膜有增殖作用的雌激素。但对妇女持续使用大量的雄激素又会导致男性化的副反应。