循证护理实践推荐

临床问题生活方式干预对心血管疾病高危人群以及心血管疾病患者一级和二级预防的最佳证据是什么?临床描述心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)有许多危险因素,如缺乏运动、吸烟、肥胖,高胆固醇和高血压和糖尿病等。心血管疾病患者更易发生心血管事件,如心肌梗死、脑卒中和因心血管疾病导致的死亡。减少危险因素在心血管疾病一级和二级预防中尤为关键。生活方式干预可减少一些心血管的高危因素,因而备受关注。     

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正临床问题如何有效护理隐形眼镜?临床描述佩戴隐形眼镜不但美观且可有效矫正屈光不正。但是,佩戴隐形眼镜或护理不当可导致一些不良反应的发生,例如角膜感染、眼部过敏反应等。因此,学会如何护理隐形眼镜十分重要。证据描述·一个回顾性研究揭示了使用隐性眼镜过程中的不规范操作主要如下;较差的手部卫生(11%),镜片清洁     

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正临床问题有关吞咽困难患者口服用药的最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2016)最佳实践推荐·在50岁以上的人群中,吞咽困难的发生率为11%~16%,而在养老院的老年人中则高达60%。吞咽困难会给口服用药造成困扰。在养老院中,改变固体药物的的性状以协助患者口服的现象相当普遍,然而这可能存在用药安全的风险。     

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正临床问题造口患者的术前及术后的护理和评估的最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2016)最佳实践推荐·对可能行造口术的患者应在确定手术时就尽快开始准备。(Grade B)·推荐在计划手术实施前评估患者的需求以及对手术、造口护理和携带造口生活的信息需求。(Grade B)     

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正临床问题有关糖尿病产妇新生儿管理的最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2016)最佳实践推荐·在产前医护人员应当与产妇共同讨论分娩的时间和方式,尤其是在妊娠后期。对于合并1型或2型糖     

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正临床问题饮用绿茶控制成人超重和肥胖的效果如何?证据描述·一项系统评价调查研究了儿茶素对减肥和保持体重的影响。研究结果表明,儿茶素或儿茶素咖啡因混合剂对减肥和保持体质量效果的影响虽小但存在统计学差异。(Level 1)·一项系统评价评估了有或无咖啡因的绿茶儿茶素对人体的影响,结局指标包括身体质量指数(BMI),体质量,腰围(WC)和腰-臀比例(WHR)。纳入此次研究的人口非常广泛。作者指出,具有咖啡因的绿茶儿茶素能显著降低BMI,体重和腰围,但是这种作用并不是绿茶单独拥有。(Level 2)     

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<正>临床问题关于ICU烧伤患者体温管理的现有最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)证据描述烧伤患者发生体温过低的常见原因包括抢救及受伤后的暴露。烧伤患者由于体温调节能力下降和伤口水分的蒸发也会导致其出现体温过低,因此,体温过低是ICU烧伤患者护理过程中的一个重要潜在并发症。感染和一些药物可导致ICU烧伤患者体温过高。     

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<正>临床问题关于预防ICU患者睡眠障碍、促进睡眠的现有最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)最佳实践推荐·推荐ICU噪声控制应符合世界卫生组织(WHO)推荐噪声限值(白天35分贝,夜晚30分贝)。(Grade B)·推荐记录患者的睡眠情况。(Grade B)·医护团体和参与ICU危重症护理的相关人员应接受关于睡眠重要性和睡眠障碍不良后果的健康教育。(Grade B)     

循证护理实践推荐

<正>证据如何评估和处理老年人的发热反应?证据来源Joanna Briggs lnstitute循证卫生保健中心证据总结资料库(2014)最佳实践推荐·在测量重症患者的体温时,不推荐测量肛温。(Grade A)·推荐使用新型外周降温方法(血管内降温和水凝胶降温系统)来降低发热时机体负担。(Grade A)     

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正临床问题通过干预父母以降低儿童伤害发生的最佳证据有哪些?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)证据描述工业国家儿童死亡的主要原因是伤害。意外伤害也会导致大量的住院以及急诊就诊。多数伤害发生在家中,尤其是年龄较小的儿童。干预父母项目旨在促进父母行为,可对儿童意外伤害的发生影响。     

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正临床问题关于PICC穿刺点敷贴更换的最佳实践证据有哪些?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)证据描述经外周静脉置入中心静脉导管PICC是通过贵要静脉、头静脉或肱静脉穿刺而使导管尖端到达上腔静脉的一种置管方法。相比于通过手术植入中心静脉导管,PICC提供了一种更安全、有效、低成本的置管方式,因此,近几年PICC逐渐被广泛使用。对于需要频繁、持续静脉输液的患者,PICC是首选置管方式。特别是对于需     

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正临床问题原发性高血压生活方式干预的有效证据是什么?证据来源Joanna Briggs lnstitute循证卫生保健中心证据总结资料库(2012)最佳实践推荐·促进生活方式改变的措施可包括:明确患者的饮食、运动模式,鼓励健康饮食和规律锻炼,提供合适的口头     

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正临床问题哪种CVC敷贴更安全有效?何时需要更换CVC敷贴?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2014)最佳实践推荐·纱布、胶囊或聚氨酯透明敷贴均可用于CVC固定和保护。但当插管位置出汗、出血或有渗出时,用无菌纱布优于透明、半渗透性敷贴(Grade B)·敷贴部位应每日评估,检查置管部位的情况。(Grade B)·透明敷贴可每7 d更换,但当敷贴出现潮湿、卷曲、滑脱、污染或敷贴下有液体积聚时应立即更换。(Grade B)     

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<正>证据Hemoccult筛查对检测大肠癌的有效性是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2014)临床问题关于Hemoccult筛查对检测大肠癌的有效性的最佳证据是什么?证据描述大肠癌,是最常见的癌症之一,发病率和死亡率都很高。开展筛查目的是发现息肉增生等癌前病变,以便及早采取有效治疗,降低癌症死亡率,提高患者生活质量。Hemoccult筛查,即高敏感度的大便隐血试验,是目     

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正临床问题如何科学管理急性哮喘患者?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2014)证据描述大多数医护人员可能都遇到过哮喘急性发作的患者。发作时,呼吸道由于黏膜充血水肿、黏液分泌亢进、支气管痉挛导致管腔变窄、受阻。那么,如何来对这些患者实施科学管理呢?     

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正临床问题通过干预父母以降低儿童伤害发生的最佳证据有哪些?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)证据描述工业国家儿童死亡的主要原因是伤害。意外伤害也会导致大量的住院以及急诊就诊。多数伤害发生在家中,尤其是年龄较小的儿童。干预父母项目旨在促进父母行为,可对儿童意外伤害的发生产生影响。实践推荐·干预父母可有效降低非预期性儿童伤害,健康和社会保健提供者可考虑采纳。(Geade B)本证据来自国外循证资源,在应用该证据时,应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿,做出本土化决策。     

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正临床问题术前备皮是否能够降低手术部位感染?何种备皮方式更好?何时备皮更好?证据来源证据来源于Cochrane图书馆2011年发布的一篇系统评价。证据描述去除手术部位及附近的毛发即备皮是术前准备的传统。备皮被认为可以减少毛发对手术部位、伤口切开、伤口缝合及包扎固定的干扰,以及可以去除手术野的污垢、细菌,从而降低手术部位感染(Surgical Site Infec-     

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<正>临床问题有关气管插管拔管的最佳证据是什么?证据来源Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心证据总结资料库(2015)实践推荐·拔管前应评估患者保护气道和气道通畅的能力,为拔管做准备。评估内容包括咳嗽、意识水平、分泌物量和气囊漏气试验。(Grade B)·对于咳嗽强度较弱,并且格拉斯哥评分8分的患者,或者吸痰频率高于2h/次至3h/次的患者,应延迟拔