代谢手术治疗肥胖症伴随代谢紊乱的Meta分析-袖状胃切除术与胃束带术疗效及安全性比较

以英文关键词"‘metabolic surgery’‘gastric banding’‘sleeve gastrectomy’‘obesity’",及中文关键词"‘代谢手术’‘胃束带术’‘袖状胃切除术’‘肥胖’"等为检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、万方、CNKI数据库数据库检索自建库至2018年5月中英文LSG及LAGB治疗肥胖症伴随代谢紊乱患者疗效的相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析。结果纳入Meta分析的文献有18篇,Meta分析结果显示:在术后1年T_2DM和血脂异常的缓解率方面,LSG优于LAGB,二者差异有统计学意义;在高血压的缓解率方面,二者差异无统计学意义。二者在降低体重指数(BMI)、体质量(W)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)方面,LSG优于LAGB,(P0.05)。在术后并发症方面,LSG更易发生术后并发症,(P0.05)。结论两种术式均为治疗肥胖症的有效措施,均可提升T_2DM、血脂异常、高血压的缓解率,并明显改善肥胖伴随代谢紊乱的各项指标,LSG的疗效优于LAGB,术后并发症的发生率高于LAGB。     

腹腔镜袖状胃切除术后慢性瘘管形成修正手术处理2例报告

腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是最常用的减重手术之一,由于手术相对简单,手术并发症发生率较低,术后效果良好,越来越常被采用[1,2]。从2017年国际肥胖与代谢病外科联盟（the International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disease,IFSO）发布的全球减重手术数据来看,LSG已超过腹腔镜胃旁路术,成为减重最常用的手术方式[3]。但是,LSG同样存在并发症发生的可能,包括胃漏、胃食管返流及管状胃狭窄等[4]。其中,胃漏是较常发生且较难处理的并发症,发生率为1~3%（平均1.06%）[5]。暨南大学附属第一医院胃肠外科从2007年进行第一例LSG,至今已完成约700例,有2例发生了胃漏（0.3%）,最后均需行修正手术治愈。     

腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析

目的总结腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的治疗经验。 方法回顾性分析2011年1月至2019年6月在成都市第三人民医院接受腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的8例患者的病例资料。8例患者均先通过"内减压、外引流"等非手术治疗方法进行治疗。研究中记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、胃漏发生时间等临床信息，并根据胃漏发生时间等临床特征对患者进行分型。通过秩和检验的方法比较不同分型、不同治疗方法的疗效差异。 结果6例患者痊愈；1例患者因不能耐受胃肠减压转为手术治疗；1例患者因复发转为手术治疗。8例患者最终痊愈。 结论根据患者临床特征进行分型，有助于患者治疗方式的选择以及预后的判断。"内减压、外引流"是袖状胃切除术后胃漏的安全、有效的非手术治疗方法。     

DIO小鼠袖状胃切除术与改良Roux-en-Y胃旁路术模型建立

目的建立饮食诱导的肥胖型（DIO）小鼠袖状胃切除术（SG）与改良Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）模型,为代谢外科治疗肥胖伴2型糖尿病（T2DM）机制研究提供动物模型。 方法选取体质量（BMI）、周龄等均无明显差异的13周育龄雄性DIO小鼠,小鼠平均体质量（33.69±2.25）g,平均空腹血糖（11.66±1.52）mmol/L。显微镜下成功建立小鼠SG组（n=7）、改良RYGB组（n=10）和对照组（n=6）模型。术前及术后第l、2、4、7、14天进行小鼠体重和空腹血糖测量。 结果SG组小鼠存活率为85.71%（6/7）,改良RYGB组存活率为60.00%（6/10）。术后SG组和改良RYGB组小鼠体重进行性下降,而对照组小鼠体重变化不明显。术后第4、7、14天,SG组和改良RYGB组体重水平较对照组显著下降（P<0.05）。两种手术组小鼠术后不同观察时间段空腹血糖水平较对照组有明显的差异性（P<0.05）。 结论本研究成功建立DIO小鼠显微镜下袖状胃切除术与改良Roux-en-Y胃旁路术模型。通过DIO小鼠建立改良Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术小鼠模型是有效和可行的。此模型为代谢外科治疗肥胖伴T2DM机制的研究提供一个更为合理的动物模型。     

腹腔镜袖状胃切除术在减肥手术中的应用

<正>肥胖症已成为当今社会面临的公共健康问题之一。肥胖症常合并有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高血压、高血脂等慢性代谢性疾病,危害巨大。按照中国肥胖问题工作组织推荐的标准[体质指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m~2为超重,BMI≥28 kg/m~2为肥胖],2009年我国超重人口达5.3亿,肥胖症人口达1.9亿,已经超越美国的1.1亿肥胖症人口总数,成为全球肥胖症人口最多的国家[1]。在肥胖症与T2DM等代谢性疾病的治疗方     

腹腔镜胃旁路术与袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的对比研究

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月至2012年12月在郑州市第二人民医院接受减肥手术治疗的单纯性肥胖患者的临床资料,其中接受腹腔镜胃旁路术28例,接受袖状胃切除术9例,临床检测指标包括术后6个月、12个月、24个月的BMI、空腹血糖水平(FPG)、血红蛋白(HGB)和微量元素(Ca~(2+)、Fe~(2+)、VitB12)。结果两组患者的手术时间存在明显差异(P0.05),术后6个月、12个月、24个月的BMI、FPG、HGB和微量元素水平均未见明显差异。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术均有确切的减肥疗效,疗效差异仍有待于更大样本更长时间的深入研究以发现。     

袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症疗效的Meta分析

目的探讨袖状胃切除术(SG)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对肥胖症的疗效以及手术并发症发生率和围手术期死亡率。方法以"obesity surgery""bariatric surgery""sleeve gastrectomy""Roux-en-Y gastric bypass""obesity""减重手术""代谢手术""Roux-en-Y胃旁路术""袖状胃切除术""肥胖"等为检索词分别检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方等中英文数据库。最终共纳入9篇病例对照研究进行Meta分析。结果共纳入病例539例,袖状胃切除术244例,Roux-en-Y胃旁路术295例,袖状胃切除术在体重变化方面差于Roux-en-Y胃旁路术,而在体质量指数、多余体重降低百分比、并发症发生率、糖化血红蛋白变化值、2型糖尿病缓解率方面两种手术术式效果相当,无围手术期死亡报道。结论袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症的效果相当、手术并发症及围手术期死亡率无明显差异,均可作为治疗肥胖症的优选术式。     

腹腔镜袖状胃切除术后反复剧烈恶心、呕吐一例

<正>患者女,28岁,因体重明显增加2年入院,剖宫产史1年,无烟酒嗜好。体格检查:身高159 cm,体重77.9 kg,BMI 30.8 kg/m2,腹围98 cm,臀围110 cm,上臂围36 cm,大腿围63 cm,小腿围43 cm。腹部膨隆,腹肌软,腹部皮肤妊娠纹明显,下腹见长约13 cm的横行陈旧性手术瘢痕,余未见异常。上消化道内镜示:慢性浅表性胃炎。垂体MR、骨密度测定、胸片、泌尿系彩超、肾上腺     

腹腔镜胃束带联合胃折叠术后一年随访研究

目的探讨腹腔镜胃束带联合胃折叠术在减重,改善糖脂代谢、胰岛功能和肥胖相关合并症方面的疗效。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月在广州医科大学附属第一医院接受胃束带联合胃折叠术的15例未合并2型糖尿病的肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男6例,女9例;平均年龄(29±8)岁,平均病程(15±9)年,平均体质指数(42±7)kg/m~2,平均糖化血红蛋白(5.7±0.3)%,合并高血压病4例、脂代谢紊乱12例、脂肪肝11例、月经异常6例、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征8例。术后第1、3、6、12个月对患者进行人体测量指标、糖脂代谢指标、血压、脂肪肝、月经、打鼾和用药等方面的观察比较。手术前后指标的比较采用t检验。结果术后1年,患者的平均体重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均较术前明显降低(t=9.368,P0.05;t=3.118,P0.05;t=6.515,P0.05),肥胖症合并的高血压病、脂代谢紊乱、脂肪肝、月经异常、睡眠呼吸暂停综合征等也得到明显改善,缓解率在50%以上。结论对于病态性肥胖症患者,胃束带联合胃折叠术在减轻体重和改善总体代谢紊乱方面疗效显著。     

腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对肥胖性高血压的近期疗效对比研究

目的比较腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）治疗肥胖性高血压的疗效。 方法回顾性分析2015年11月至2017年6月吉林大学中日联谊医院减重代谢外科收治的46例肥胖合并高血压患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为LSG组和LRYGB组。其中LSG组32例,男9例,女23例,平均年龄（40.09±12.22）岁。LRYGB组14例,男9例,女5例,平均年龄（42.07±13.51）岁。比较两组患者术前和术后3个月的血压、心率、体重、体质量指数（BMI）、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、尿酸、甘油三酯和总胆固醇水平。 结果46例患者均顺利完成减重手术,并完成术后随访。术后3个月,LSG组与LRYGB组患者的收缩压、舒张压、心率、体重、BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯、尿酸水平均较术前显著下降（除胆固醇外）,差异均有统计学意义（P<0.05）;LSG组与LRYGB组行组间比较,手术时间与心率具有统计学意义（P<0.05）,其它指标均无统计学意义（P>0.05）。 结论LSG和LRYGB均能在短期内显著改善血压水平及代谢指标（胆固醇除外）,但两者的疗效差异（心率除外）均无统计学意义,还有待于延长随访时间、增加样本例数来进一步明确。