袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症疗效的Meta分析

目的探讨袖状胃切除术(SG)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对肥胖症的疗效以及手术并发症发生率和围手术期死亡率。方法以"obesity surgery""bariatric surgery""sleeve gastrectomy""Roux-en-Y gastric bypass""obesity""减重手术""代谢手术""Roux-en-Y胃旁路术""袖状胃切除术""肥胖"等为检索词分别检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方等中英文数据库。最终共纳入9篇病例对照研究进行Meta分析。结果共纳入病例539例,袖状胃切除术244例,Roux-en-Y胃旁路术295例,袖状胃切除术在体重变化方面差于Roux-en-Y胃旁路术,而在体质量指数、多余体重降低百分比、并发症发生率、糖化血红蛋白变化值、2型糖尿病缓解率方面两种手术术式效果相当,无围手术期死亡报道。结论袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症的效果相当、手术并发症及围手术期死亡率无明显差异,均可作为治疗肥胖症的优选术式。     

腹腔镜胃折叠减肥术

<正>目前主流的减肥手术方式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)。这些术式虽有其优点,但也存在不足。例如:LRYGB操作相对复杂,且胃肠道的改道和旷置可能使     

腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的短期疗效观察

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在曲靖市第二人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的单纯性肥胖症患者19例,对比手术前后的临床资料差异。结果 19例患者全部在腹腔镜下完成袖状胃切除术,术后均无严重并发症发生。随访过程中,患者体重、腰围、人体质量指数均呈下降趋势;肥胖相关合并症得到不同程度的缓解。与术前相比,术后1个月差异即有统计学意义(P0.01);术后1、3、6个月患者多余体重减少百分比分别为(32±11)%、(51±15)%和(65±22)%;术后甘油三酯、低密度脂蛋白及肥胖相关合并症如高血压、退行性骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等亦有不同程度的改善。结论腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的减肥术式,对治疗单纯性肥胖症及相关疾病效果显著。     

小肠长度测量在肥胖代谢外科的应用

随着全球肥胖和超重的患病率不断上升[1],肥胖代谢外科手术也越来越普遍,最常见的手术是腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB) [2,3].研究...     

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性分析

目的探讨在肥胖性2型糖尿病患者治疗中应用腹腔镜袖状胃切除术的临床价值,分析其安全性。方法将2015年1月—2016年1月期间该院收治的90例肥胖性2型糖尿病患者纳入该次研究,按照不同治疗方式将其分成腹腔镜胃旁路术组(n=45)和腹腔镜袖状胃切除术组(n=45),对两组患者分别实施相应的手术治疗措施。结果腹腔镜胃旁路术组肥胖性2型糖尿病患者接受手术治疗前后的血糖水平、手术时间、术中出血量及术后并发症与腹腔镜袖状胃切除术组相比,数据对比结果差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于实施腹腔镜胃旁路术,在肥胖性2型糖尿病患者治疗中实施腹腔镜袖状胃切除术的临床价值较高,在降低患者血糖水平的同时,缩短手术时间,减少术中出血量,避免术后并发症的发生。     

袖状胃切除术作为胃束带术失败后修正手术的临床研究

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术作为胃束带术失败后修正手术的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月在解放军总医院普通外科接受腹腔镜袖状胃切除术作为胃束带术失败后修正手术的14例患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、人体质量指数(body mass index,BMI)减少量、多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss%,EWL%)及术后并发症情况。结果 14例患者均成功完成手术,无一例中转开放。手术时间(128±15)min;普外科住院时间(9±3)d;术后3个月(n=14)、6个月(n=12)、12个月(n=10)、18个月(n=8)以及24个月(n=5)患者的平均BMI减少了(4.0±1.4)kg/m2、(6.8±2.1)kg/m2、(9.4±3.4)kg/m2、(11.0±3.4)kg/m2、(12.1±4.6)kg/m2。术后仅1例患者出现切口感染,无其它并发症出现。结论腹腔镜袖状胃切除术做为胃束带术失败后的修正手术是一种对胃束带术失败的患者创伤较小、手术并发症较少、减重疗效较好的理想修正术式。     

减肥手术在青少年中的应用前景

<正>众所周知,近年来,减肥手术被越来越推崇。减肥手术的术式包括腹腔镜可调式胃束带术(LAGB)、腹腔镜袖套式胃切除术(LSG)、腹腔镜Roux-en-Y胃空肠旁路术(Roux-en-Y Gastric Bypass)、腹腔镜胆胰分流术、胆胰分流十二指肠转位术。这些术式可用于减肥和/或代谢控制。减肥手术在青少年中有什么样的应用前景呢?     

减重代谢手术并发症单中心总结

目的 总结山东大学附属济南市中心医院胃肠外科减重代谢手术的并发症及处理方法.方法 回顾性分析自2013年11月至2018年11月在山东大学附属济南市中心医院胃肠外科接受减重代谢手术的230例患者的病例资料,其中行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)57例和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)173例,总结分析并发症、...     

LRYGB和LSG治疗T2DM的疗效及对GLP-1和Ghrelin水平的影响

目的探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效及对血GLP-1和Ghrelin水平的影响。方法收集2012年9月至2014年7月在暨南大学附属第一医院普外科接受LRYGB、LSG和单纯腹腔镜胃穿孔修补术患者的临床资料,每组各10例。其中,接受LRYGB和LSG的患者均患有肥胖症合并T2DM。术后随访6个月,采集相关指标进行对比分析。结果术后1~6个月LRYGB组和LSG组患者的BMI、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)随时间推移呈下降趋势,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。3组术后血GLP-1及血Ghrelin检测结果显示,"手术方式"与"时间"之间存在交互作用,即不同手术方式对GLP-1和Ghrelin水平的影响不同(P0.05)。结论 LRYGB与LSG治疗肥胖症和2型糖尿病均有显著的临床疗效,但机制上存在差异,仍需进一步研究以明确。     

外科减肥手术后高血压缓解和复发的预测因素

正目前,只有很少量研究涉及外科减肥手术后高血压得到缓解和复发的影响因素,没有可用于预测高血压复发相关因素的信息。该研究的目的是评估在外科减肥手术后第1年和第3年里高血压的缓解情况和复发率,并寻找可能的预测因素。方法:一项非随机前瞻性队列研究调查2005-2011年接受过腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery,LRYGB)或腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的超重/肥胖患者     

不同胃囊容积腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对体重指数<35 kg/m~2的2型糖尿病患者治疗疗效的对比观察

目的探讨不同胃囊容积腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)对BMI35kg/m2的T2DM患者的术后疗效。方法 60例T2DM患者分别行保留大部分胃囊的腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(下称"大胃囊LRYGB")和缩小胃囊容积的改良LRYGB(下称"小胃囊LRYGB",胃囊容积控制约50ml)。患者术后随访12个月,比较两组手术前后BMI、WC、体脂率、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化及术后并发症发生率。结果两种手术方式均能降低FPG、2hPG、HbA1c水平,改善IR;小胃囊LRYGB对于BMI、体脂率、WC、术后吻合口溃疡发生率、糖代谢异常及IR的改善优于大胃囊LRYGB。结论两种手术方式均可缓解BMI35kg/m2的T2DM患者糖代谢异常。相比大胃囊LRYGB,小胃囊LRYGB更能改善腹型肥胖,且对糖代谢异常、IR的治疗优势更加明显。     

DIO小鼠袖状胃切除术与改良Roux-en-Y胃旁路术模型建立

目的建立饮食诱导的肥胖型（DIO）小鼠袖状胃切除术（SG）与改良Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）模型,为代谢外科治疗肥胖伴2型糖尿病（T2DM）机制研究提供动物模型。 方法选取体质量（BMI）、周龄等均无明显差异的13周育龄雄性DIO小鼠,小鼠平均体质量（33.69±2.25）g,平均空腹血糖（11.66±1.52）mmol/L。显微镜下成功建立小鼠SG组（n=7）、改良RYGB组（n=10）和对照组（n=6）模型。术前及术后第l、2、4、7、14天进行小鼠体重和空腹血糖测量。 结果SG组小鼠存活率为85.71%（6/7）,改良RYGB组存活率为60.00%（6/10）。术后SG组和改良RYGB组小鼠体重进行性下降,而对照组小鼠体重变化不明显。术后第4、7、14天,SG组和改良RYGB组体重水平较对照组显著下降（P<0.05）。两种手术组小鼠术后不同观察时间段空腹血糖水平较对照组有明显的差异性（P<0.05）。 结论本研究成功建立DIO小鼠显微镜下袖状胃切除术与改良Roux-en-Y胃旁路术模型。通过DIO小鼠建立改良Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术小鼠模型是有效和可行的。此模型为代谢外科治疗肥胖伴T2DM机制的研究提供一个更为合理的动物模型。     

糖尿病代谢手术治疗临床获益及探讨

近几年,肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多,且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式,并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等方面显现出优势。具体机制尚待进一步研究。该文就糖尿病代谢手术治疗常见术式、手术指征、手术缓解糖...     

单纯性肥胖症的腹腔镜手术治疗

目前所有以减肥为目的的胃部手术都可在腹腔镜下完成。单纯性肥胖症的典型腹腔镜手术包括腹腔镜垂直束带胃减容术（IJVBG）、Roux-en-Y式腹腔镜胃旁路术（LGBP）和腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）。本文就3种手术方式的原理、疗效、并发症进行比较。腹腔镜手术将会成为重度肥胖症患者更加安全、有效的治疗方式。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗2型糖尿病中的应用价值

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年4月在大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗的29例2型糖尿病患者的临床资料。根据体质指数(body mass index,BMI)的高低,将患者分为BMI27.5 kg/m~2、BMI 27.5~32.5 kg/m~2和BMI32.5 kg/m~2组。BMI27.5 kg/m~2组4例,男1例,女3例;年龄(48±18)岁。BMI 27.5~32.5 kg/m~2组18例,男10例,女8例;年龄(48±14)岁。BMI32.5 kg/m~2组7例,男2例,女5例;年龄(44±14)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。对比术后6个月与术前空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化情况。数据分析采用配对样本t检验、完全随机设计资料的方差分析和Fisher确切概率法。结果截至术后6个月,29例患者的平均FPG水平为(6.3±1.2)mmol/L,明显低于术前的(10.3±3.8)mmol/L(t=2.732,P0.05);Hb A1c水平为(6.4±1.0)%,明显低于术前的(8.8±1.8)%(t=2.506,P0.05);总胆固醇水平为(3.9±0.5)mmol/L,明显低于术前的(5.2±1.4)mmol/L(t=2.355,P0.05);甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者的T2DM临床完全缓解率和部分缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病是一种安全、可行的方法;加强术前评估,规范术中操作、重视术后的饮食和生活方式调节,将有利于术后降糖脂疗效的长期维持。     

LSG和LRYGB治疗肥胖型2型糖尿病的疗效对比研究

目的对比腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2016年2月在吉林大学中日联谊医院代谢外科接受代谢手术治疗的52例肥胖合并2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方式的不同将患者分为LSG组和LRYGB组。其中LSG组29例,男8例,女21例;年龄(38±14)岁。LRYGB组23例,男11例,女12例;年龄(44±12)岁。比较两组患者术前和术后3、6个月的体重、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、甘油三酯和总胆固醇水平等。两组患者临床资料的比较采用t检验和χ~2检验。结果术后6个月,LSG组患者的FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、甘油三酯和总胆固醇水平分别为(5.5±0.8)mmol/L、(7.9±0.6)mmol/L、(6.1±0.8)%、(30±7)kg/m^2、(1.0±0.5)mmol/L和(4.0±0.7)mmol/L,与LRYGB组的(5.9±1.1)mmol/L、(7.8±0.7)mmol/L、(5.7±0.7)%、(31±12)kg/m2、(1.1±0.6)mmol/L和(3.8±0.6)mmol/L差异无统计学意义(t=1.13、1.15、1.75、0.28、0.53、1.81,P>0.05)。结论 LSG和LRYGB均能在短期内有效减轻患者的体重和改善患者的糖尿病状态,两者的疗效差异还有待于延长随访时间、增加样本例数来进一步明确。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效及指标相关性分析

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的早中期疗效及手术后疗效预判的预测指标。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月因2型糖尿病在中南大学湘雅三医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的78例患者的临床资料。其中男52例,女26例。所有患者在气管插管全麻下行腹腔镜胃旁路术。术后观察体重、血糖、血脂等相关指标,比较术后不同时期各测量指标的差异及初步探讨术后疗效的预测指标。结果 78例患者术后2型糖尿病完全缓解34例,44例胰岛素或药物使用量明显下降。BMI、腰臀比、胆固醇脂、空腹血糖、2小时血糖、空腹C肽(FCp)、HbA1c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较术前明显改善(P0.05)。BMI、甘油三酯、餐后2h胰岛素分泌量、FCp、2hCp、HOMA-IR对手术治疗2型糖尿病的疗效有相关性。结论腹腔镜胃旁路术治疗T2DM的临床疗效确切,BMI、胰岛分泌功能、HOMA-IR可推荐作为手术疗效预判的预测指标。     

腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析

目的总结腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的治疗经验。 方法回顾性分析2011年1月至2019年6月在成都市第三人民医院接受腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的8例患者的病例资料。8例患者均先通过"内减压、外引流"等非手术治疗方法进行治疗。研究中记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、胃漏发生时间等临床信息，并根据胃漏发生时间等临床特征对患者进行分型。通过秩和检验的方法比较不同分型、不同治疗方法的疗效差异。 结果6例患者痊愈；1例患者因不能耐受胃肠减压转为手术治疗；1例患者因复发转为手术治疗。8例患者最终痊愈。 结论根据患者临床特征进行分型，有助于患者治疗方式的选择以及预后的判断。"内减压、外引流"是袖状胃切除术后胃漏的安全、有效的非手术治疗方法。     

肥胖及2型糖尿病代谢手术术式比较

代谢手术治疗肥胖和T2DM已成为内外科的共识,代谢手术的概念已逐渐代替原减重手术的名称。代谢手术目前主要有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)及腹腔镜胆胰转流术或腹腔镜胆胰转流术+十二指肠转位术(LBPD或LBPD-DS)。从目前的文献证据来看,减重降糖效果最好的是LBPD或LBPD-DS,其次是LRYGB,最差的是LAGB。短期的随访结果表明,LSG和LRYGB减重及降糖效果相当,但随机对照研究表明,LRYGB降糖效果优于LSG。LBPD或LBPD-DS术后营养并发症发生率较高。对于T2DM手术缓解率的预测因素除术式外,还有糖尿病病程,C-P等。     

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性

目的探究腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性。方法随机抽取抽取该院自2015年2月—2016年2月收治的肥胖性2型糖尿病患者80例,将其分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用腹腔镜胃旁路术进行治疗,实验组采用腹腔镜袖状胃切除术进行治疗。而后对比两组患者治疗前后的糖脂代谢情况、术中情况以及并发症发生率。结果两组患者治疗前的糖脂代谢情况差异无统计学意义(P0.05),治疗后,实验组的糖脂代谢情况明显优于对照组的,差异有统计学意义(P0.05);实验组的术中情况明显优于对照组的,差异有统计学意义(P0.05);实验组的并发症发生率(5%)明显低于对照组的(25%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖性2型糖尿病取得的临床疗效显著,患者的手术时间较短,术中出血量较少,血脂水平稳定,且患者无明显的并发症发生,值得进一步推广和使用。